整改“放棄低端患者”還得“觀其行”

近日，山東沂南縣一私人診所因公開宣稱“放棄低端患者”引發爭議。涉事診所張貼公告，將患者分為“低端”與“優質”兩類，負責人稱此舉系“自我保護”。1月13日，記者從沂南縣衛生健康局獲悉，目前該公告已被撤除，該局已對診所負責人王某學進行約談批評，并責令其立即整改。

網傳圖片顯示，該診所張貼的公告，既對“低端患者”和“優質患者”做了對比，更在副標題中宣示“放棄低端患者”。這種赤裸裸的“嫌貧愛富”思想令人詫異。該診所負責人王某學聲稱是“為了保護自己”，原因是“有些患者就診時不配合治療還抱怨費用高，甚至故意刁難”。但這種理由、做法站不住腳。

當地衛健部門通告一針見血指出，該言論嚴重背離了醫者仁心的職業操守和醫療機構醫德醫風的根本要求。進而已對王某學進行約談批評，責令該診所立即整改。顯然官方處置態度值得肯定。但涉事公告撤除，并不等于王某學從內心接受批評、認真整改，從此不再歧視“低端患者”。所以，還應當“觀其行”。

《醫務人員職業道德準則（2025年版）》明確要求“弘揚崇高精神”，規定“對待患者，不分年齡、性別、地域、民族、國籍、經濟情況，都應一視同仁，盡職盡責救治患者”。按說，每個醫者都應該了解該規定，并恪守這種職業操守。但王某學的行為卻背離了前述醫德要求，這要從兩個角度來分析其深層原因。

一方面，王某學不滿現實中一些就診者掏少的錢要求很高的服務。即其“嫌貧愛富”的思想觀念不是一天兩天形成的，要糾正這種思想也不能指望一次批評教育。另一方面，網上的不當言論迎合了王某學的想法，于是王某學從網上下載、張貼。如果對網上這種扭曲思想不抵制不清理，或有更多“王某學”被熏陶。

近年來，醫療機構“向錢看”的顯性案例在增多，例如，2022年某民營三甲醫院醫務人員聚餐時的橫幅標語是“手術室里全是錢”；2024年，某醫療機構揚言“先賺一個億”。而醫療機構隱性“向錢看”現象更多。當醫療機構背離醫者仁心“向錢看”，就不免歧視所謂“低端患者”，因為這類患者貢獻少。

要想讓王某學以及有類似傾向的醫務人員汲取教訓，對不當行為不能批評了之。如果僅僅是違反醫德，從道德角度批評教育是可以的，但如果涉嫌違法，批評就不能代替依法處置。以“放棄低端患者”為例，如果僅限于公告如此表述，可能情節輕微，但如果在診療活動中“放棄低端患者”，恐怕就涉嫌違法了。

四部門2025年7月24日印發文件明確要求，對違反《醫務人員職業道德準則（2025年版）》的醫務人員，要依規依紀依法嚴肅處理。根據《醫師法》第五十八條規定，嚴重違反醫師職業道德，造成惡劣社會影響的，吊銷醫師執業證書，五年直至終身禁止從事醫療衛生服務……所以，要深入調查，依法認定。

即便王某學的行為沒有觸犯法律法規，也要向其普及《基本醫療衛生與健康促進法》《醫師法》《醫療機構管理條例》等法律法規，使其認識到背離職業操守和醫德醫風，不僅違反職業道德，情節嚴重的還有違法風險。總之，只有依規依紀依法嚴肅處理這種“嫌貧愛富”“向錢看”行為，才有望促其“改心”。

另外，針對“有些患者抱怨費用高”，還要反思醫保報銷是否合理、診療行為是否規范等。