全球已有7.88億人中招！這種疾病為什么越來越常見？

慢性腎病正在全球范圍內以一種不易察覺的方式迅速“蔓延”。發表在《柳葉刀》的最新全球疾病負擔分析顯示，全球腎功能下降人群在短短三十年間幾乎翻倍，從1990年的3.78億增長到2023年的7.88億。隨著人口的增長和老齡化，這種疾病已被列為全球十大死亡原因之一。

這些數據揭示：腎臟疾病并不是“個別人”的問題，而是一種正在全球人群中普遍化的慢性健康挑戰。與心血管疾病或糖尿病相比，慢性腎病更具隱匿性，早期往往難以察覺，卻能在身體內部悄然累積損害。

因此，重新認識慢性腎病是做好健康管理的重要一環：慢性腎病究竟是什么？為什么正在變得如此常見？它對健康和壽命意味著什么？已經確診的人如何管理？而尚處于健康狀態的人，又該如何保護自己的腎功能？

一、慢性腎病：一種安靜但持續的器官損害

慢性腎病的本質，是腎臟結構或功能的異常持續超過三個月，并且已經對身體健康造成影響。國際上廣泛使用的KDIGO（腎臟病改善全球預后組織）指南，將慢性腎病的診斷關鍵定義為兩個方向：一個是腎小球濾過率（GFR）下降，即濾過能力弱于正常水平另一個是尿液異常，如白蛋白排泄增高（ACR ≥ 30 mg/g）。

尤其值得注意的是，哪怕腎功能值看似正常，只要尿白蛋白持續升高（≥3 個月），仍然屬于慢性腎病的范疇。相比心臟、肺、胃等器官，腎臟的代償能力極強，即便大量腎單位已經受損，剩余部分仍能努力維持正常運作。這種“沉默”特性使得疾病往往到中晚期才被發現。

然而，早期的識別和干預，才是阻止病情惡化的核心窗口，因為越早發現，越有可能通過生活方式調整、藥物治療及代謝管理來延緩腎功能下降的速度。

二、不止傷腎，更累及全身多系統

慢性腎病的危害不僅涉及腎功能本身的損害，更牽涉心血管系統、造血系統、骨代謝乃至免疫功能的全面影響。多個研究顯示，隨著腎功能下降，人體系統性代謝紊亂的風險便會明顯攀升。許多有慢性腎病的人并不是死于尿毒癥，而是死于心梗、中風、心衰等，這些心血管事件在慢性腎病人群中顯著高發。

此外，腎臟在體內承擔著維持酸堿平衡、調節鈣磷代謝、活化維生素D、以及分泌紅細胞生成素等重要任務。因此，當慢性腎病進入一定階段時，患者往往出現貧血、骨質疏松、皮膚瘙癢、疲乏無力等全身性癥狀。這些表現常被誤解為“年齡大了”“氣血不夠”，從而導致進一步延誤診治。

三、為什么會越來越常見？

慢性腎病的流行趨勢并非偶然，而是多重生活方式因素和代謝疾病共同推動的結果。

高血壓是導致慢性腎病最普遍、也最容易被忽視的危險因素。持續的高血壓會損傷腎臟微血管，使其過濾能力逐漸下降。

緊隨其后的，是糖尿病。長期高血糖會導致腎小球持續過度濾過，使腎單位結構逐漸硬化。多項研究顯示，約三分之一的糖尿病患者存在不同程度的腎臟損害。

肥胖和代謝綜合征也是重要推手。隨著體重增加，腎臟必須“加班加點”處理更多代謝產物，而肥胖導致的慢性低度炎癥又會進一步損害腎小球。這一趨勢在城市化程度高、久坐生活方式普遍、飲食油鹽糖攝入過量的地區表現尤為明顯。

此外，長期或大劑量使用非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸）會增加急性腎損傷風險，反復受損可能加速慢性腎病的發生。

高鹽飲食是另一個關鍵因素。高鹽飲食會升高血壓，而高血壓本身是導致蛋白尿和慢性腎病的重要危險因素。在東亞地區，高鹽飲食普遍存在，這也導致高血壓和慢性腎病風險同步升高。

從這些數據可以看出，現代生活方式正在不斷推動慢性腎病患病率走高，而可控風險因素顯然占據主導地位。

四、確診慢性腎病后，能做什么？

盡管慢性腎病難以完全逆轉，但現代腎臟醫學已能大幅延緩其進展，使患者多年保持穩定狀態。

治療的核心是控制危險因素：

1. 控制血壓、血糖、體重三大核心指標：這是最被強調的基礎保護，尤其是血壓。對于合并高血壓的慢性腎病患者，建議將收縮壓控制在<120 mmHg，對于沒有高血壓的慢性腎病患者，不需要刻意將血壓降至較低水平，通常<130/80 mmHg即可。

2. 盡量少吃鹽：限鹽是普遍認可的有效措施，建議將每日鹽攝入控制在5克以內。但蛋白質攝入并非越低越好。過度限制可能導致營養不良、骨骼健康下降及總體死亡風險增加。研究指出，在沒有透析的慢性腎病人群中，按體重算，每天蛋白質攝入量控制在每公斤 0.8克左右為宜，即既減少負擔又不損害營養狀態。

3. 避免腎毒性藥物與不明草藥：每一次急性腎損傷都可能成為慢性損傷的“加速器”，因此保護剩余腎功能比任何治療都更重要。

4. 規律復查：慢性腎病并非靜止不變，而是一種需要動態監測、持續管理的疾病。檢查指標能幫助醫生判斷病情是否穩定、是否需要調整藥物或營養策略。

健康的普通人除了控制“三高”指標、鹽分攝入量以及避免濫用止痛藥外，還須注意以下兩個方面：

1. 保持適當水分攝入：正常人每日飲水1.5–2L足夠，尿液顏色保持淺黃色為宜。過量飲水并不會“沖洗腎臟”，反而會增加腎臟過濾負擔。

2. 年度體檢加入“尿蛋白+腎功能”： 這是預防慢性腎病最容易做到、成本最低的方式。

結語

慢性腎病不是“突發事件”，而是一個長期累積的小損傷，最終造成的全身性后果卻可能非常嚴重。隨著糖尿病、高血壓、肥胖的普遍化，慢性腎病的上升趨勢并非意外，而是現代生活方式的自然反映。

但好消息是，大多數慢性腎病在早期階段都可通過調整生活方式和規范治療而穩定多年，避免進展到透析階段。

對于每一個普通人而言，建立健康生活方式、避免腎臟高負荷、定期體檢，是保護腎功能最關鍵的三件事。