67歲阿姨雙膝疼痛近10年，單髁置換術(shù)后重獲行走自由

“走一步疼一步，下樓梯更是像踩在針尖上，沒(méi)想到換了‘關(guān)節(jié)墊片’，才幾天就能拄拐走路了！”67歲的陳阿姨說(shuō)起自己的就醫(yī)經(jīng)歷，難掩激動(dòng)。這位被雙膝骨性關(guān)節(jié)炎折磨十余年的患者，在湖南省第二人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科接受雙側(cè)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后，終于擺脫了疼痛的困擾，重新找回了行走的底氣。

十年前，陳阿姨無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)間歇性脹痛，休息后能稍有緩解，便沒(méi)放在心上。可隨著時(shí)間推移，疼痛逐漸加重，活動(dòng)后更是難以忍受，連日常行走都成了難題。近一年來(lái)，癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，休息也無(wú)法緩解，在家屬陪同下來(lái)到醫(yī)院就診。X線檢查顯示，陳阿姨雙膝關(guān)節(jié)已出現(xiàn)退行性骨關(guān)節(jié)病，結(jié)合她的癥狀與體征，醫(yī)生確診其為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，同時(shí)還合并高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病。

入院后，完善檢查，發(fā)現(xiàn)陳阿姨存在雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，半月板撕裂、骨髓水腫、關(guān)節(jié)腔積液等問(wèn)題。考慮到她的膝關(guān)節(jié)病變主要集中在內(nèi)測(cè)間室，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為其制定了雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)的治療方案。

那什么是單髁置換術(shù)？湖南省第二人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師李寶軍解釋到：膝關(guān)節(jié)由內(nèi)側(cè)間室、外側(cè)間室和髕股間室三個(gè)部分組成，單髁置換術(shù)是一種微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換技術(shù)，僅對(duì)病變嚴(yán)重的單個(gè)間室進(jìn)行假體置換，就像給磨損的關(guān)節(jié)面“換個(gè)墊片”，而非對(duì)整個(gè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行置換，能最大程度保留患者自身的骨質(zhì)、韌帶和健康間室結(jié)構(gòu)

陳阿姨術(shù)前影像

陳阿姨術(shù)后影像

這類手術(shù)有著明確的適應(yīng)癥：一是膝關(guān)節(jié)病變局限于單間室，常見(jiàn)為內(nèi)側(cè)間室磨損；二是膝關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)完整，穩(wěn)定性良好；三是患者無(wú)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形，或畸形可通過(guò)手術(shù)矯正；四是適合藥物、理療等保守治療無(wú)效，且不適合全膝關(guān)節(jié)置換的中老年患者。陳阿姨的病情完全符合這些條件，因此單髁置換術(shù)成為了她的理想治療選擇。

相較于傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，單髁置換術(shù)的好處十分突出。首先是創(chuàng)傷小，手術(shù)切口通常僅6-8厘米，術(shù)中出血少，術(shù)后傷口疼痛輕，恢復(fù)速度快；其次是保留本體感覺(jué)，由于韌帶等組織未被破壞，患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度更接近正常膝關(guān)節(jié)，行走時(shí)的“腳感”更自然；再者是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，尤其適合合并高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老年患者；最后是翻修空間大，如果未來(lái)假體出現(xiàn)松動(dòng)等問(wèn)題，還能進(jìn)行二次翻修手術(shù)。

完善術(shù)前準(zhǔn)備后，陳阿姨接受了手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生精準(zhǔn)完成了關(guān)節(jié)清理、半月板成形和單髁假體植入，整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后，科室為其制定了個(gè)性化的康復(fù)方案，術(shù)后第一天就能在助行器輔助下慢慢行走。住院11天后，她病情穩(wěn)定，順利出院。

李寶軍主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見(jiàn)疾病，隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損退化，加上體重、外傷、勞損等因素，極易引發(fā)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。很多患者像陳阿姨一樣，初期忽視癥狀，等到病情嚴(yán)重才就醫(yī)，不僅承受了更多痛苦，也可能錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。因此再次提醒廣大中老年朋友，一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，早診斷、早治療，才能守護(hù)好行走的“基石”，享受有質(zhì)量的晚年生活。

對(duì)于符合適應(yīng)癥的患者來(lái)說(shuō)，單髁置換術(shù)是改善關(guān)節(jié)功能、提升生活質(zhì)量的理想選擇。但術(shù)后康復(fù)同樣關(guān)鍵，患者需遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的功能鍛煉，同時(shí)注意控制體重、避免過(guò)度負(fù)重，減少關(guān)節(jié)磨損，才能更好地延長(zhǎng)假體使用壽命，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢 通訊員彭一川 毛旖旎

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