西安市紅會醫院為嚴重顱底凹陷合并寰樞椎畸形脫位患者續寫生機

陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安市紅會醫院脊柱病院頸椎病區王彪主任醫師帶領手術團隊，向嚴重顱底凹陷合并寰樞椎畸形脫位這一手術“禁區”發起挑戰。在患者術中隨時可能癱瘓、甚至死亡的極高風險下，團隊憑借精湛醫術與無畏擔當成功實施寰椎后弓切除椎管減壓復位固定融合手術。目前，患者病情穩定，恢復良好，即將出院。

53歲的黃女士（化名）被頸椎病困擾多年，脖頸不適早已成為常態。然而近兩三個月，病情突然惡化：手麻腿麻急劇加重，四肢無力感愈發明顯，嚴重時連筷子都無法握緊。為求醫治，她輾轉多家醫院，卻均因手術風險過高被婉拒，病情在等待中持續加重，生命健康岌岌可危。

抱著最后一絲希望，黃女士慕名來到西安市紅會醫院脊柱病院頸椎病區。接診的主治醫師湯立波醫生經過細致檢查，得出了令人揪心的診斷結果：患者嚴重顱底凹陷合并寰樞椎畸形脫位，嚴重壓迫脊髓，椎管容積丟失竟超過90%！這意味著，患者的脊髓僅剩下不足10%的空間維持功能，隨時可能因壓迫加劇陷入絕境。

“必須盡快手術，否則后果不堪設想！”湯立波醫生明確指出。據了解，若不及時干預，患者病情將迅速進展為四肢癱瘓，重則因壓迫生命中樞致命；更危險的是，輕微外傷就可能引發猝死。但手術之路同樣布滿荊棘——患者不僅血管畸形，病變部位緊鄰腦干這一生命中樞，且寰樞椎脫位嚴重、脊髓壓迫極致，術中稍有不慎觸碰血管或神經，就可能當場致命；就連術前擺體位這一常規操作，都可能導致寰樞椎脫位加重，出現頸部脊髓損傷，直接引發癱瘓或死亡。如此高難度、高風險的病情，堪稱脊柱外科手術的“無人區”，這也是此前多家醫院束手無策的核心原因。

王彪主任醫師在全面研判病例后進一步明確：患者屬于先天性顱底凹陷畸形，齒狀突頂入顱內壓迫脊髓，才導致四肢麻木等癥狀，病情持續進展必將走向癱瘓甚至死亡。更棘手的是，患者椎板薄如紙片，椎動脈竟從薄椎板直接分出，一旦損傷就會導致大腦后循環供血中斷；而脊髓前方就是生命中樞，任何輕微觸碰都可能致命。

面對這臺“賭上性命”的手術，王彪主任醫師沒有絲毫推諉。“哪怕只有一線生機，我們也要為患者搏一把！”這句承諾，讓輾轉求醫無果的患者與家屬熱淚盈眶。為了最大化降低風險，團隊并未貿然手術，而是先為患者實施了20多天的顱骨牽引，嘗試保守復位，遺憾的是未能成功。

隨后，團隊多次召開術前研討會，反復推演手術方案與應急預案，湯立波醫生更是親自前往CT室精準測量數據，最終發現寰椎及樞椎無法置釘，王彪主任當即調整方案，決定采用樞椎椎板螺釘固定。術前，團隊向家屬詳盡說明風險，坦誠告知手術核心目標是阻止病情進展、防止癥狀加重，“能保持現狀就是成功”，這份真誠與負責讓家屬倍感安心。查房時，醫護人員的細致檢查、耐心講解，更讓患者卸下心理包袱，全力配合治療。

手術當天，每一步都堪稱“步步驚心”。為避免翻身時加重寰樞椎脫位引發致命風險，團隊決定采用“清醒插管后翻身”的方案——盡管過程會讓患者承受更多痛苦，但能最大程度保障安全，能精準把控每一個動作。術中減壓環節同樣驚險萬分，切除寰椎后弓時，稍有不慎就可能損傷脊髓導致患者死亡；而置釘釘固定更是這場手術的“攻堅難點”，王彪主任創造性地采用罕見的椎板螺釘固定復位技術，這一精準操作讓在場年輕醫生直呼“大開眼界”。

從上午9點到下午2點，歷時5個小時的高強度手術圓滿結束。團隊成功切除后方壓迫的寰椎后弓，將凸入顱內的齒狀突部分復位拽下，有效擴大了椎管空間，徹底解除了對脊髓的壓迫。術后，患者四肢麻木感較術前明顯減輕，病情穩步恢復。出院時，黃女士與家屬緊緊握住王彪主任和湯立波醫生的手，再三道謝：“是你們不顧風險的堅守，給了我第二次生命！”

這場勇闖手術“禁區”的精準博弈，不僅彰顯了西安市紅會醫院脊柱外科團隊高超的醫療技術，更詮釋了醫者“以患者為中心”的初心與擔當。在生命的十字路口，他們用專業與無畏，為患者點亮了希望之光。