印度出現(xiàn)尼帕病毒疫情，專家解讀

澎湃新聞首席記者 陳斯斯

據新華社1月26日報道，印度東部西孟加拉邦近日暴發(fā)尼帕病毒（Nipah virus）疫情，已確認5例感染病例，近100人被隔離觀察。受此影響，周邊國家紛紛提高警惕，泰國和尼泊爾已相繼加強針對來自印度旅客的衛(wèi)生篩查措施。

世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，尼帕病毒因具有較高的流行和暴發(fā)潛力，被列為“優(yōu)先病原體”。目前尚無針對尼帕病毒的疫苗或特效治療手段。該病毒可導致人類出現(xiàn)從無癥狀感染到急性呼吸道疾病甚至致命性腦炎等多種臨床表現(xiàn)。

尼帕病毒是一種新病毒嗎？它還在哪里流行？又是如何傳播的呢？

1月26日，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇在“華山感染”微信公眾號上發(fā)文稱，根據世界衛(wèi)生組織（WHO）和多國疾控中心的監(jiān)測數據，印度確實在近期經歷了尼帕病毒的活躍期，但數據表明，雖然尚未達到“數千人感染”這種大流行規(guī)模，但局部的高致死率小規(guī)模暴發(fā)確實正在發(fā)生，且呈現(xiàn)出跨區(qū)域傳播和醫(yī)院內聚集性感染的特點。

尼帕病毒屬于副黏病毒科（Paramyxoviridae）亨尼帕病毒屬（Henipavirus）。本文圖片均來自“華山感染”微信公眾號

王新宇特別指出，尼帕病毒絕非新面孔，它已經在人類社會周圍潛伏了四分之一世紀，尼帕病毒屬于副黏病毒科（Paramyxoviridae）亨尼帕病毒屬（Henipavirus）。它的名字來源于馬來西亞的一個村莊——雙溪尼帕（Sungai Nipah）。

據其透露，尼帕病毒在1998-1999年就首次亮相，當時在馬來西亞和新加坡，由于森林砍伐和養(yǎng)豬場的擴張，攜帶病毒的果蝠不僅將病毒傳給了豬，還通過豬傳給了人類，那次疫情導致近300人感染，100多人死亡。而21世紀以來，尼帕病毒在南亞（孟加拉國和印度）的流行則更加隱蔽和兇險，變成了“蝙蝠-人”直接傳播，或者通過被蝙蝠污染的食物（如椰棗汁）傳播。因此，尼帕病毒不是一個新敵人，而是一個不斷進化、尋找機會突破防線的“老對手”。根據基因測序，目前的尼帕病毒主要分為“馬來西亞株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B），后者在印度和孟加拉國的暴發(fā)中更為常見，且致死率更高。

王新宇說，尼帕病毒最讓人恐懼的特征是其極高的致死率。在不同的暴發(fā)中，致死率波動在40%-75%之間，某些局部疫情甚至能達到100%。“尼帕病毒主要攻擊人體的兩個關鍵系統(tǒng)——大腦和肺部，它可以引起嚴重的呼吸道疾病如非典型肺炎，導致急性呼吸窘迫綜合征，同時它能穿透血腦屏障，引起致死性的腦炎。患者可能在出現(xiàn)癥狀后的24-48小時內迅速陷入昏迷。”

對于尼帕病毒如何傳播，王新宇解釋說，尼帕病毒的傳播途徑多樣，動物傳人是最主要的源頭，在孟加拉國和印度，最常見的途徑是飲用了被受感染果蝠的唾液或尿液污染的新鮮椰棗汁。食用被蝙蝠咬過的水果也是高風險行為。同時，“人傳人”也是一條非常危險的傳播鏈，與患者密切接觸（如護理人員、家庭成員）可能通過飛沫或體液感染，特別是在醫(yī)院環(huán)境中，如果沒有嚴格的防護，極易發(fā)生聚集性感染。此外，尼帕病毒還可以通過中間宿主傳播，接觸了受感染的豬、馬等家畜也能致病。

尼帕病毒的傳播途徑

王新宇還提到，最近在印度的病例顯示，病毒可能正在嘗試突破季節(jié)性限制（傳統(tǒng)上多發(fā)于冬季采摘椰棗汁的季節(jié)），在非典型季節(jié)出現(xiàn)感染病例，“這提示我們病毒可能正在適應新的環(huán)境或尋找新的傳播路徑。”

但王新宇指出，截至目前，中國大陸并未報告過確診的人類尼帕病毒感染病例，“作為普通大眾，我們無需恐慌，但應對此保持敬畏，保持良好的衛(wèi)生習慣，并相信科學監(jiān)測與防控的力量。”

面對尼帕病毒以及未來可能出現(xiàn)的同家族病毒，王新宇提醒，需要保持“戰(zhàn)略上的警惕”和“戰(zhàn)術上的冷靜”。他表示，尼帕病毒的溢出往往是生態(tài)環(huán)境被破壞的結果，森林砍伐迫使蝙蝠飛入人類果園和村莊，我們必須意識到，保護野生動物棲息地，就是保護人類自己。同時，我們要注意做好個人防護與飲食衛(wèi)生，不要食用蝙蝠或其他來源不明的野生動物，去熱帶地區(qū)旅游時，徹底清洗并削皮食用被清洗過的水果，扔掉任何有動物咬痕或破損的水果，在疫情流行區(qū)，避免飲用未經煮沸的生椰棗汁或棕櫚汁，這是最明確的高危行為。若是去過印度、孟加拉國等疫區(qū)，并在回國后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識模糊或呼吸困難，應立即就醫(yī)并告知旅行史。

“雖然目前沒有特效藥，但科研并未止步。針對尼帕病毒的疫苗已經進入臨床試驗階段，單克隆抗體也在同情用藥中顯示出了一定的潛力。”王新宇說。

本 期 編 輯 鄒姍