印度尼帕病毒不是新面孔，已潛伏20多年，為何致死率高？華山感染專家詳解

印度出現(xiàn)尼帕病毒疫情，鄰近國(guó)家正嚴(yán)陣以待，死亡率可達(dá)75%，相關(guān)話題今天沖上熱搜。最新報(bào)道，感染者集中在印度西孟加拉邦，我國(guó)也已將尼帕病毒納入監(jiān)測(cè)。尼帕病毒到底是什么病毒？會(huì)引起全球大流行嗎？復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇第一時(shí)間為市民進(jìn)行詳盡科普。

根據(jù)世衛(wèi)組織和多國(guó)疾控中心的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，印度確實(shí)在近期經(jīng)歷了尼帕病毒的活躍期，且呈現(xiàn)出令人擔(dān)憂的趨勢(shì)。雖然尼帕病毒在印度喀拉拉邦幾乎已成為一種“年度性”的挑戰(zhàn)，但在2024年至2026年初這段時(shí)間，疫情的頻率和范圍出現(xiàn)了一些異常波動(dòng)。

王新宇表示，不少人以為尼帕病毒是全新病毒，其實(shí)它不是“新面孔”，已在人類社會(huì)周圍潛伏了四分之一世紀(jì)。尼帕病毒，屬于副黏病毒科亨尼帕病毒。它的名字來(lái)源于馬來(lái)西亞的一個(gè)村莊——雙溪尼帕。

追根溯源，早在1998-1999年間，馬來(lái)西亞和新加坡由于森林砍伐和養(yǎng)豬場(chǎng)的擴(kuò)張，攜帶病毒的果蝠將病毒傳給了豬，還通過(guò)豬傳給了人類。這也是尼帕病毒的“首秀”，當(dāng)年疫情導(dǎo)致近300人感染、100多人死亡，并迫使馬來(lái)西亞政府撲殺了超過(guò)100萬(wàn)頭豬以切斷傳播鏈。

從傳播模式來(lái)看，最初是“蝙蝠-豬-人”模式；直至新世紀(jì)以來(lái)，在南亞（孟加拉國(guó)和印度）的流行則更加隱蔽和兇險(xiǎn)，變成了“蝙蝠-人”直接傳播，或者通過(guò)被蝙蝠污染的食物（如椰棗汁）傳播。專家定義，由此可見(jiàn)，尼帕病毒會(huì)不斷進(jìn)化、尋找機(jī)會(huì)突破“防線”。根據(jù)基因測(cè)序，目前尼帕病毒主要分為“馬來(lái)西亞株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B），后者在印度和孟加拉國(guó)的暴發(fā)中更為常見(jiàn)，且致死率更高。

令人聞風(fēng)喪膽的尼帕病毒致死率基本波動(dòng)在40%至75%之間，某些局部疫情甚至能達(dá)到100%。致死率為何會(huì)如此之高？專家說(shuō)，首先這一病毒主要攻擊人體的兩個(gè)關(guān)鍵系統(tǒng)——大腦和肺部。它可以引起嚴(yán)重的呼吸道疾病（如非典型肺炎），導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；同時(shí)它能穿透血腦屏障，引起致死性的腦炎（腦腫脹）。患者可能在出現(xiàn)癥狀后的24至48小時(shí)內(nèi)迅速陷入昏迷。

其次，病毒表面的糖蛋白（G蛋白）能與人體細(xì)胞上的Ephrin-B2和Ephrin-B3受體結(jié)合。這些受體廣泛分布在血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)元上。這意味著病毒不僅能感染神經(jīng)系統(tǒng)，還能引發(fā)全身性的血管炎，導(dǎo)致多器官衰竭。

與此同時(shí)，尼帕病毒擁有一套復(fù)雜的機(jī)制（如P基因編碼的非結(jié)構(gòu)蛋白），能夠?qū)谷梭w的先天免疫反應(yīng)，特別是干擾素信號(hào)通路，讓人體在感染初期難以組織有效的防御。

截至2024年，全球尚無(wú)獲批上市的尼帕病毒特效抗病毒藥物或疫苗。臨床治療主要依賴支持性護(hù)理（如呼吸機(jī)、補(bǔ)液）。

截至目前，中國(guó)大陸并未報(bào)告過(guò)確診的人類尼帕病毒感染病例，但不意味著可以“高枕無(wú)憂”。尼帕病毒的天然宿主狐蝠在中國(guó)南方（如云南、海南等地）有分布。研究表明，在中國(guó)的蝙蝠體內(nèi)已檢測(cè)到了尼帕病毒或其近親病毒的抗體，這意味著病毒在自然界中是存在的。

面臨可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，專家強(qiáng)調(diào)，需要冷靜與警惕。尼帕病毒的溢出往往是生態(tài)環(huán)境被破壞的結(jié)果。森林砍伐迫使蝙蝠飛入人類果園和村莊。人類必須意識(shí)到“保護(hù)野生動(dòng)物棲息地，就是保護(hù)人類自己”。

至于落到個(gè)人行為，不要食用蝙蝠或其他來(lái)源不明的野生動(dòng)物。去熱帶地區(qū)旅游時(shí)，徹底清洗并削皮食用被清洗過(guò)的水果，扔掉任何有動(dòng)物咬痕或破損的水果。在流行區(qū)，避免飲用未經(jīng)煮沸的生椰棗汁或棕櫚汁，這也是最明確的高危行為。如您去過(guò)印度、孟加拉國(guó)等疫區(qū)，并在回國(guó)后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識(shí)模糊或呼吸困難的人，應(yīng)立即就醫(yī)并告知旅行史。

專家最后透露，雖然目前沒(méi)有特效藥，但科研并未止步。針對(duì)尼帕病毒的疫苗已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。單克隆抗體藥物也顯示出了一定的潛力，相信未來(lái)將為人類健康帶來(lái)新的希望。

原標(biāo)題：《印度尼帕病毒不是新面孔，已潛伏20多年，為何致死率高？華山感染專家詳解》

本文作者：解放日?qǐng)?bào) 顧泳