事關(guān)看病報(bào)銷，這些新變化必須知道！

“社保報(bào)完自己還掏好幾萬，進(jìn)口藥、靶向藥全是自費(fèi)，這病哪敢治？”徐州的劉阿姨去年因肺癌住院，醫(yī)保報(bào)完還剩12萬自費(fèi)費(fèi)用，愁得整夜睡不著。

要是當(dāng)時她買了“惠徐保”，這些難題早就解決了。

先理清關(guān)系：

社保和惠徐保，到底誰管啥？

很多市民問了

“我交了社保，為啥還要買惠徐保？”

其實(shí)兩者是“搭檔關(guān)系”

社保是“基礎(chǔ)保障”

惠徐保則是“升級補(bǔ)丁”

01

社保的“能”與“不能”

咱們平時交的社保（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保），能報(bào)銷日常門診、普通住院的基礎(chǔ)費(fèi)用，比如2025年徐州居民醫(yī)保三級醫(yī)院住院能報(bào)70%，確實(shí)幫咱們省了不少錢。但遇到大病重癥，它的局限性就顯出來了：

報(bào)銷有上限：徐州職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷40萬，居民醫(yī)保25萬，要是花了幾十萬治療費(fèi)，超出部分全得自己扛；

范圍有缺口：進(jìn)口靶向藥、CAR-T療法（治癌癥的“天價療法”）、罕見病藥品這些社保基本不報(bào)，而這些藥往往是救命的關(guān)鍵；

有起付線和自付部分：三級醫(yī)院住院起付線1500元，起付線以下、報(bào)銷比例外的自付費(fèi)用，都得自己掏腰包。

02

惠徐保的“補(bǔ)位作用”

惠徐保就是專門幫社保“補(bǔ)缺口”的，它的核心作用有三個：

補(bǔ)額度：最高能報(bào)300萬，是社保的好幾倍，再貴的治療費(fèi)也能扛住；

補(bǔ)范圍：社保不報(bào)的醫(yī)保外自費(fèi)藥、國談藥、罕見病藥，甚至海外特藥，惠徐保都能報(bào)；

補(bǔ)門檻：對大病患者、老人、困難群體有特殊優(yōu)待，報(bào)銷門檻更低、比例更高。

還是拿劉阿姨的例子說，要是她買了2026年惠徐保升級版，醫(yī)保報(bào)完剩下的12萬自費(fèi)費(fèi)用，扣除免賠額后能再報(bào)60%左右，自己只需掏4萬多，壓力一下就小了。

劃重點(diǎn)！

2026惠徐保3大升級

2026年惠徐保在去年基礎(chǔ)上又優(yōu)化了

基礎(chǔ)版、升級版保費(fèi)跟去年一樣

還是69元、99元一年

但保障更實(shí)在了

01

報(bào)銷門檻降了：升級版免賠降低，基礎(chǔ)版免賠仍是13000

2026年惠徐保“醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用”基礎(chǔ)版免賠還是13000，但醫(yī)療救助對象（低保戶、重度殘疾人等）的免賠額直接降到0.7萬元，報(bào)銷比例還多5個百分點(diǎn)，政策對困難群體太照顧了。

02

保障范圍擴(kuò)了：國談藥新增40種，還能報(bào)海外特藥

2025年惠徐保能報(bào)209種國談藥，2026年直接加到249種，像治療肺癌的“奧希替尼”、治療肝癌的“多靶點(diǎn)抑制劑”這些常用藥都在里面。更給力的是，升級版還能報(bào)海外特藥和尖端醫(yī)療設(shè)備治療費(fèi)，要是國內(nèi)買不到的救命藥，現(xiàn)在惠徐保也能報(bào)銷了，不用再托人出國買藥。

03

優(yōu)待政策多了：連續(xù)參保、基層看病都能多報(bào)

2026年新增了4類優(yōu)待政策，符合條件的市民能多拿不少報(bào)銷款：

①連續(xù)參保優(yōu)待：2025年買了惠徐保、沒理賠沒退保的，2026年續(xù)保，責(zé)任一、三的報(bào)銷比例直接漲10個百分點(diǎn)；

②分級診療優(yōu)待：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（一級醫(yī)院）看病，報(bào)銷比例漲10%；在縣城醫(yī)院（二級醫(yī)院）看病，漲5%；

③健康體優(yōu)待：2025年沒住院、沒啟動門診統(tǒng)籌的健康老鄉(xiāng)，報(bào)銷比例多5%；

④困難群體優(yōu)待：醫(yī)療救助對象不僅免賠額降了，所有責(zé)任的報(bào)銷比例都多5%。

社保是“打底衫”

遮風(fēng)擋雨的基礎(chǔ)保障

惠徐保是“保暖外套”

專治進(jìn)口藥、靶向藥這些“刺骨寒風(fēng)”

寒冬已至，兩件疊穿，才能暖身又安心

參保期1月31日結(jié)束

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一起把2026年的保障辦踏實(shí)！

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