用三明醫改經驗賦能中醫藥傳承創新

1月26日，國家衛生健康委召開，介紹中醫藥領域學習推廣三明醫改經驗的做法與成效。

放大醫改惠民效果

如何將三明醫改經驗轉化為促進中醫藥傳承創新發展的新動能，進一步惠及于民？國家中醫藥局中西醫結合與少數民族醫藥司司長嚴華國介紹，國家中醫藥局和國家衛生健康委聯合總結、印發了三明醫改把中醫藥繼承好、發展好、利用好的典型經驗做法，具體包括：黨委、政府高位推動、建好中醫藥服務體系，在醫聯體建設中把中醫藥作用發揮出來，培養更多中醫藥專業技術人員，制定調動積極性的中醫藥從業人員薪酬辦法，完善醫保支持中醫藥政策等，以此指導各地因地制宜學習推廣三明醫改促進中醫藥傳承創新發展的經驗做法。

據了解，國家中醫藥局接下來將具體開展四項工作：

一是加強三明醫改中醫藥經驗宣傳解讀。編寫三明醫改中醫藥經驗問答手冊，舉辦培訓班，結合各地實際案例，把這些經驗講明白、說透徹，幫助各地掌握核心要點，學得更準。

二是強化示范引領。在國家中醫藥綜合改革示范區、國家中醫藥傳承創新發展示范項目城市等地區，率先推廣三明醫改經驗，樹立學習三明醫改經驗、促進中醫藥傳承創新發展的示范標桿。

三是以地市為單元，深入學習推廣三明醫改中醫藥經驗。鼓勵各地主動對標先進，因地制宜開展多種形式的改革實踐，以點帶面在整體醫改中推進中醫藥工作。

四是指導三明市在持續深化醫改中進一步完善促進中醫藥傳承創新發展的政策措施，把中醫藥深度融入醫改各環節，拿出更多、更好的經驗方法，供全國其他地區學習借鑒。

為基層固本培元

在人口大縣推動有能力的縣級中醫醫院牽頭組建縣域醫共體，是三明醫改賦能中醫藥發展的重要方式。國家中醫藥局醫政司司長孟慶彬表示，近年來，國家出臺一系列政策措施，加快推進縣級中醫醫院高質量發展，同時鼓勵有條件的縣級中醫醫院牽頭組建縣域醫共體，帶動提升縣域中醫藥服務能力。目前，全國共建設3099個緊密型縣域醫共體，超40%的縣級中醫醫院牽頭組建了縣域醫共體。

談及中醫醫院牽頭組建縣域醫共體為基層帶來的改變，孟慶彬指出，在發展理念上，一些地區采取雙牽頭模式，由縣級綜合醫院和中醫醫院分別牽頭組建醫共體，突出中西醫并重，促進中西醫相互補充、協同發展。

安徽省中醫藥局局長王卉曉介紹，安徽省58個縣采用了此模式，在縣域內由縣級醫院分別牽頭組建2個以上緊密型醫共體，將醫保資金和公共衛生經費打包交由醫共體包干使用，落實政府辦醫責任清單、內部運行管理清單、外部治理監管清單，貫通群眾就醫關鍵環節；醫共體內分工協作、利益共享，醫共體間錯位競爭、優勢互補，共同為縣域群眾提供連續、協同的全面健康管理。

孟慶彬介紹，在診療能力上，中醫的整體觀念和適宜技術具有鮮明特色，被廣泛認可。中醫醫院牽頭組建的縣域醫共體，有力促進了優質中醫藥服務向基層延伸。例如，山東省在公立醫院臨床科室全面推廣中醫經典、外治、康復、護理、治未病5個全科化的服務模式，并借助醫共體建設推廣至基層醫療衛生機構，打造了242家中醫特色衛生院。

在服務模式上，中醫醫院牽頭統籌縣域中醫藥服務資源，推動融預防、治療和康復于一體的基層醫療服務體系的構建。例如，廣東省肇慶市德慶縣探索由中醫醫院牽頭成立健康管理專科門診，組建心血管疾病、腫瘤、腦卒中等疾病防治團隊，聯動家庭醫生等團隊，形成“全科﹢?？啤眻F隊協同模式，推動中醫藥更好地融入全生命周期健康服務。

“近年來，基層中醫藥服務體系得到不斷鞏固和拓展?！泵蠎c彬表示，基層醫療衛生機構中醫館覆蓋率已經達到97%，99%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心能夠提供中醫藥服務，群眾看中醫的便利性得到明顯提升。

打造高水平人才隊伍

中醫藥要更好地服務基層，人才和適宜技術是關鍵。福建省三明市副市長張元明表示，三明市將中醫藥人才作為醫改和事業發展的核心資源，堅持引才和育人并重、激勵與培養結合，系統推進隊伍建設。

一方面，建立符合中醫行業特點的薪酬制度，推動工資保障、績效分配向中醫類人員和中醫診療傾斜，確保中醫人員收入不低于同院同職級醫務人員的平均水平。

另一方面，將優秀中醫臨床人才納入省、市高層次人才認定范圍，配套生活補助、科研支持、醫療保健等保障。把中醫藥人員招聘占比列為醫院的考核硬指標，要求中醫醫院新招聘中醫藥專業人員的占比不低于30%。目前，三明市擁有國家級、省級中醫藥人才118名，每萬人口中醫執業醫師數達6.4人，居全省前列。

與此同時，三明市與中國中醫科學院廣安門醫院、上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院等高水平醫療機構協作，引進16個名醫工作室，建立長效幫扶機制；實施系統的研修計劃，開展中醫經典培訓，委托上海中醫藥大學定向培養在職博士，開展基層適宜技術培訓，實現基層醫療衛生機構中醫藥服務全覆蓋。

張元明表示，這些措施有力提升了群眾選擇中醫的獲得感。近4年，共有34名對口幫扶專家長期下沉至各級醫療機構，“共享中藥房”在基層的覆蓋率達80%，中醫經典病房疑難病例占比達40.35%，中醫藥從“治病”到“防病”全周期覆蓋，中醫特色服務項目持續增加，群眾選擇更加多樣。

四川省中醫藥局局長田興軍介紹，作為國家中醫藥綜合改革示范區，在基層中醫藥人才隊伍建設方面，四川省聚焦“引得進”“留得住”，不斷充實人才隊伍，優化發展環境。推廣“縣管鄉用”，120個縣（市、區）建立編制池，編制總量在縣域醫共體內統籌使用，通過訂單定向、中醫醫術確有專長人員考核注冊、基層“西學中”人才培養等方式，累計為基層輸送5000余名中醫人才；單設基層中醫藥高級職稱類別，4000余名基層中醫人員獲評高級職稱，建設154個全國基層名老中醫藥專家傳承工作室，累計培養骨干傳承人3000余名。

在中醫適宜技術推廣方面，四川省建成省、市、縣三級中醫適宜技術推廣中心，成立四川省中醫藥適宜技術研究會，加強中醫適宜技術發掘篩選和培訓推廣；遴選常用技術170項、民族醫藥技術24項、家庭醫生服務特色技術25項，分類編印指導手冊，實施周期性輪訓，累計培訓基層中醫藥人員30余萬人次。

田興軍介紹，目前，四川省社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫類別醫師占比達到35.5%，高于全國平均水平；所有社區衛生服務站、97.2%的村衛生室至少配備1名能夠提供中醫藥服務的人員。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院均能規范開展6類10項以上中醫適宜技術，所有社區衛生服務站、96.6%的村衛生室能規范開展4類6項以上中醫適宜技術，基層中醫館廣受群眾歡迎。

來源：健康報、健康中國

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