中國尚無尼帕病例 吃水果務必洗凈

1月12日，媒體報道了印度西孟加拉邦報告兩名護士感染尼帕病毒患者。據新華社1月26日報道，印度東部西孟加拉邦近日暴發尼帕病毒（Nipah virus）疫情，已確認5例感染病例，近100人被隔離觀察。

受此影響，周邊國家紛紛提高警惕，泰國和尼泊爾已相繼加強針對來自印度旅客的衛生篩查措施。

尼帕是一種罕見的病毒，幾乎每年都會發現少量病例，主要出現在孟加拉國、印度、馬來西亞等國。

　　尼帕病毒是什么？

　　人畜共患，死亡率40%至75%　　

世界衛生組織提供的信息顯示，尼帕病毒是一種人畜共患病毒（即可從動物傳播給人類的病毒），也可以通過被污染的食物傳播給人類，或者直接人傳人。尼帕病毒給感染者造成一系列病癥，包括無癥狀（亞臨床）感染、急性呼吸系統疾病和致命性腦炎等。現有研究顯示，感染尼帕病毒有4-14天左右的潛伏期，死亡率估計為40%至75%。

尼帕病毒只在亞洲導致過少數的已知疫情，每次疫情覆蓋面都不大，未曾出現大規模跨國傳播。不過，尼帕病毒的天然宿主果蝠覆蓋面積則大得多，在澳大利亞、孟加拉國、柬埔寨、中國、印度、印度尼西亞、馬達加斯加、馬來西亞、巴布亞新幾內亞、泰國和東帝汶均有活動。

就此次印度報告的病例，綜合多家媒體報道，初步調查顯示，患者A是一名護士，曾在去年12月15-17日前往位于印度和孟加拉邊境處的一個村莊參加婚禮，并停留數日。1月2日。患者A出現癥狀入院治療。當地衛生部門推測，患者A可能飲用了被蝙蝠污染的新鮮椰棗汁，引起感染。患者B是A的同事，他們曾共同上夜班，被推測可能是“人傳人”導致感染。

另據報道，此后發現的三名患者分別為一名醫生、一名護士和一名醫務人員。

　　國外疫情軌跡

　　歷次疫情，鮮有大規模擴散　　

生椰棗汁是當地農村冬季的常見飲料，但椰棗也是果蝠的食物，這使其成為潛在感染源。據世衛組織介紹，孟加拉國每年12月至次年5月都會出現季節性疫情，與該國11月至次年3月的椰棗汁收獲季節相對應。報告的病例從零（2002年、2006年和2016年）到67例（2004年）不等。從2016年開始，在針對食用生椰棗汁的廣泛宣傳活動之后，報告的病例數量有所減少。

印度當地醫院認為，針對尼帕病毒的一個挑戰是，早期診斷不足以及恐慌導致的延誤發現。當地媒體健康版采訪的醫生稱，尼帕病毒感染初期通常表現為普通的病毒性發熱或腦炎，因此最初的幾例病例往往難以立即識別。等到人們開始懷疑時，可能已經有多名醫護人員暴露于病毒之中，一旦懷疑確診，就可以安排隔離措施和人員配備，但醫護人員的恐懼，尤其是在缺乏背景信息的情況下強調死亡率時，會導致猶豫不決、曠工和日常護理工作的中斷。清晰的流程、培訓和透明的溝通對于防止恐慌和確保安全至關重要。

據世衛組織介紹，尼帕病毒感染的最初體征和癥狀是非特異性的，剛出現時通常不會懷疑到是該病毒。這可能會妨礙做出準確的診斷，并給疫情控制與應對帶來挑戰。

從統計看，前述幾個國家幾乎每年都會發現少量病例，具體到省級層面差異較大。西孟加拉邦曾在2001年和2007年出現過尼帕病毒疫情。2001年1月至2月間的疫情約有66人感染，其中至少45人死亡，數月后才確定感染由尼帕病毒引起的，這給當地人留下了陰影。

不過，歷次疫情中，鮮有大規模擴散的情況，印度當地專家分析，尼帕病毒感染者病情往往非常嚴重，無法在公共場所活動，從而限制了病毒的傳播。　　

　　我國情況

　　尚無病例，科學防控是關鍵　

印度的疫情已經引起周邊國家關注。據中新網報道，尼泊爾衛生部1月23日下令加強機場及邊境口岸檢查站的檢疫監測。

泰國政府發布通告，1月25日，泰國素萬那普機場和廊曼國際機場的國際疾病控制檢查站開始對來自印度西孟加拉邦的旅客實施健康篩查措施，目前實施順利。普吉國際機場僅有一家航空公司運營從受影響地區直飛的航班，每周五班。

1月26日晚，廣州市疾病預防控制中心（廣州市衛生監督所）通過微信公眾號發布推文指出，目前我國境內尚無尼帕病毒感染病例報告。盡管該病毒可通過密切接觸實現人際傳播，但無需過度恐慌。目前全球尚無獲批的疫苗和特效藥物，治療以對癥支持為主，科學防控是關鍵。

　　知多D

　　傳播途徑：源自果蝠的多途徑傳播

尼帕病毒天然宿主為狐蝠科的果蝠，這類蝙蝠可長期攜帶病毒而不發病。

病毒傳播途徑主要包括：

動物傳人：直接接觸感染病毒動物（如豬、馬、羊、貓、犬等中間宿主或果蝠）或其體液（如血液、尿液、唾液等）可引發感染。在馬來西亞首次確認的疫情中，多數人類感染病例均系無防護接觸病豬或其污染組織所致。

食物傳播：食用被病毒污染的食物是重要感染途徑，其中生飲被果蝠污染的椰棗汁風險突出。

人際傳播：通過密切接觸患者的體液（如呼吸道分泌物、尿液等）傳播，尤其在家庭和醫療機構內，但在一般社交接觸中傳播效率較低。

疾病特征：潛伏期長，需警惕神經系統癥狀

廣州疾控專家介紹，尼帕病毒潛伏期通常為4-14天，最長可達45天，且存在一定比例的無癥狀感染者，給早期防控帶來挑戰。典型病例常有發熱，并伴有呼吸系統和（或）中樞神經系統等癥狀。

呼吸系統：咽痛、咳嗽、呼吸困難、急性呼吸窘迫綜合征等癥狀。

神經系統：頭痛、頭暈、嘔吐、肌張力降低、頸強直、癲癇、不同程度的意識障礙，于24—48小時內進展為昏迷等癥狀。

尼帕病毒的病死率高達40%～75%甚至更高，部分患者可出現遲發性腦炎或神經系統后遺癥。

　　如何科學防范？不食用可能被蝙蝠污染果品，不飲用生椰棗汁

世衛組織建議，預防傳播的努力應首先側重于減少蝙蝠接觸到椰棗汁和其他新鮮食品的機會。新鮮收集的椰棗汁應煮沸，水果應在食用前徹底清洗和去皮。有蝙蝠叮咬跡象的水果應丟棄。應避開已知蝙蝠棲息的區域。通過徹底清洗水果或水果制品，并在食用前去皮，可以防止通過受到染病果蝠尿液或唾液污染的水果或水果制品（如生椰棗汁）發生國際傳播的風險。

廣州疾控專家表示，全球范圍內，尼帕病毒疫情主要局限于南亞和東南亞地區，特別是孟加拉國和印度。目前全球尚無獲批的疫苗和特效藥物，治療以對癥支持為主，科學防控是關鍵。

1、出行防線：非必要不前往疫情高風險地區。如確需前往，應避免接觸宿主動物及其污染環境，避免前往醫療機構和蝙蝠棲息地。從疫區返回后應自我健康監測14天，出現癥狀及時就醫并告知旅居史。

2、飲食防線：不食用可能被蝙蝠污染的果品，不飲用生椰棗汁。野生水果應徹底清洗、消毒或去皮后食用。拒絕來源不明、有啃咬痕跡或破損的水果。避免在果蝠棲息地（如山洞、樹林邊緣果樹區）附近進食或存放食物。

3、接觸防線：不接觸蝙蝠、病死家畜等野生動物及其分泌物、排泄物，發現動物異常死亡立即報告當地衛生部門和農業農村部門；接觸動物后、進食前，務必洗凈雙手，無水源時使用含酒精洗手液。

專家強調，尼帕病毒主要通過密切接觸傳播，并非像流感那樣通過空氣廣泛傳播，在一般社交活動中傳播風險較低。公眾應保持警惕，采取科學防護措施，同時從官方渠道獲取信息，不傳謠、不信謠，共同維護健康環境。

采寫：南都記者 宋承翰 楊麗云 通訊員 穗疾控

圖片來源：廣州市疾控中心公眾號