一、政策紅利變詐騙工具,10萬申報背后的黑色算術
昆明產婦李某某的工資條顯示月薪4400元,但生育津貼申請表里卻赫然標注著月薪2萬元。這種魔幻對比并非計算錯誤,而是空殼公司精心設計的騙保公式:生育津貼=用人單位上年度月均工資÷30×產假天數。當產假天數固定為158-188天時,虛報工資基數就成了套取巨額差價的關鍵。
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國家醫保局飛檢組揭開的這起騙局中,犯罪團伙將月薪4000元左右的產婦包裝成"高薪員工",通過偽造勞動合同、篡改參保記錄等手法,使15名"員工"中的13人集中申領超百萬津貼。更諷刺的是,這家申報資產僅100元的貿易公司,竟能"發放"人均1.8萬元的月薪——這種自相矛盾的財務數據,暴露出社保與稅務系統間的監管盲區。
二、三無公司如何玩轉生育保險?解剖騙保全鏈條
犯罪團伙的操作手冊堪稱精準鉆營政策漏洞的范本。首先在云南、成都、杭州三地注冊空殼公司,全部采用虛假地址(昆明注冊地實為居民住宅)。接著鎖定月薪4000元左右的育齡女性,以"代繳社保"為誘餌,用其真實生育信息申報高額津貼。
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最關鍵的障眼法在于工資基數造假。通過醫保系統虛報月薪1.8-2萬元抬高繳費基數,但個稅系統仍按真實低收入申報。這種"陰陽工資"使得昆明13名產婦人均被申領10萬元津貼,實際到手僅3-4萬元。其中一名建檔立卡脫貧人口產婦,10.2萬元津貼被截留7萬元差價。
三、三步驗真法:別讓你的生育津貼變成他人提款機
要識破這類騙局,需重點核查三個維度。首先是社保基數真實性,通過支付寶社保小程序對比公司申報基數與實際工資差異。若發現個稅APP顯示月薪3000元而醫保基數報1.7萬元,立即向醫保部門舉報。
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其次是勞動關系驗證。警惕"生育前突擊參保"(如產前2個月才繳費)、"小微企業超高生育率"(如10人公司8人集中生育)等異常現象。通過國家企業信用信息公示系統查詢企業納稅、營收等經營數據,三無公司往往顯示零申報。
最后追蹤津貼流向。目前全國20省已實現醫保局直發津貼,參保人可通過醫保平臺查詢到賬金額。若由企業代發,必須索要醫保局出具的津貼核定單,核對銀行流水金額是否匹配。
這起涉案400萬元的系列騙保案暴露出,惠民政策在落地過程中仍存在被蛀蟲啃食的風險。當國家發放的生育保障金變成犯罪分子的套利工具,受損的不僅是醫保基金安全,更是千千萬萬孕產婦的合法權益。隨著國家醫保局飛行檢查機制的常態化,這類鉆政策空子的灰色產業必將無所遁形。
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