有這樣一些公司,它招收的“員工”幾乎都是育齡女性,這些“員工”入職六個月內幾乎都進行了生育。然而奇怪的是,公司不但不用她們來上班,還給懷孕女員工漲了好幾倍的工資、以此為基數(shù)繳醫(yī)保,最后還給她們發(fā)放生育津貼。這究竟是怎么回事?近日,記者全程跟隨國家醫(yī)保局飛行檢查組,揭開了一起全鏈條造假騙取生育津貼的大案。
一公司15名員工13人生育
在國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺上,通過規(guī)則篩查出的這條線索非常醒目,僅有15名員工的企業(yè)卻在短時間內有13名孕婦員工集中生育,這引起了醫(yī)保局工作人員的懷疑。經(jīng)過研判,國家醫(yī)保局立刻成立了飛行檢查組,前往云南昆明進行調查。
昆明市申領津貼天數(shù)為最短158天,最長188天。以工資1.8萬元和5個月到6個月的時長計算,孕婦可以申領到10萬元左右的津貼。
在云南昆明五華區(qū)醫(yī)保局以及她們生育所在醫(yī)院,調查組調取了這家公司13名申領生育津貼員工的相關資料顯示,不僅生育臨床記錄完整,新生兒醫(yī)學記錄也和申請信息完全相符。
無地址、無營收的公司
申領超100萬元生育保險
然而13名員工集中在一年多的時間生育,是巧合,還是另有蹊蹺?
國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司監(jiān)管二處副處長寇玲表示,這家公司的注冊地是在一個居民住宅區(qū)內,沒有任何企業(yè)經(jīng)營的狀態(tài)。檢查組也到物業(yè)和街道辦進行了調查,發(fā)現(xiàn)根本沒有這家公司。
在注冊地點撲了個空,這更加引起了檢查人員的懷疑。按照申領材料上的工資計算,這家只有十來個人的公司每年要發(fā)放超過300萬元的工資。
根據(jù)調取的公司注冊資料及2023、2024企業(yè)年度報告,調查組發(fā)現(xiàn)該公司資產總額為100元,營業(yè)收入、納稅總額為0元、利潤總額為-3.6萬元。然而就是這樣一家無地址、無營收、無利潤、無納稅的公司,已經(jīng)給13位所謂“女職工”申領到了總計超過100萬元的生育保險。
孕婦身份被冒用
生育津貼一大半被截留
經(jīng)過和當?shù)厝松绮块T了解,在該公司生育的女職工,除與1人簽訂過勞動合同外,其余12人均未簽訂勞動合同。其他社會保險也沒有繳納。
調查組直接聯(lián)系了這家公司所謂的“員工”了解情況。該公司“員工”之一的李某某,于2024年在昆明生下二孩。她表示,自己一直在另外的某建筑公司工作,工資一直是由該建筑公司發(fā)放,并不是申領生育津貼的這家貿易公司。
調查發(fā)現(xiàn),月薪只有4000元左右的李某某,在生育津貼申請表里,竟然成了另外一家公司月薪兩萬元的員工。
國家醫(yī)保局飛檢組工作人員:我們給你看一份資料,這是您的生育津貼申領資料,你看一下。您實際顯示發(fā)放94800元。
李某某:94800元,那么高?
國家醫(yī)保局飛檢組工作人員:您實際領取的生育津貼和您實際到手的差別,這件事情,之前的知情嗎?
李某某:不知情,都不知情。
國家醫(yī)保局飛檢組工作人員:你實際從國家領走的錢是將近10萬元。
李某某:我覺得這個肯定不合理,關鍵是10萬元了,做夢也沒想過說,我能報生育金10萬塊錢,做夢也沒想過。
經(jīng)過進一步走訪調查,所有涉案申領人的實際領取和申領額都是差別巨大。甚至有產婦是建檔立卡脫貧人口,該公司以她的名義申領了10.2萬元,而產婦實際領到手只有3.2萬元。
犯罪嫌疑人徐某某落網(wǎng)
隨著調查的深入,這家公司實際控制人名下,位于成都、杭州的另外兩家公司進入了檢查組的視野。記者跟隨檢查組迅速趕往成都。
這家成立于2023年12月的公司,有11名員工,其中有6名員工生育,并領取了39.42萬元的生育津貼,由于當?shù)禺a假時間短于昆明,平均每人領取約6.57萬元。
成都高新區(qū)醫(yī)保局在察覺出風險后,立即將相關線索移交給成都高新區(qū)公安部門,犯罪嫌疑人徐某某落網(wǎng)。
在成都市看守所,記者終于見到了這次案件背后的操盤手犯罪嫌疑人徐某某,那么她是如何通過“冒領”生育津貼賺錢的呢?
徐某某此前就在云南某建筑科技有限公司任人力資源部經(jīng)理一職。2014年起,她負責公司的勞動關系、社保和人事相關工作。2015年她成立了一家公司,為他人代辦社保掛靠業(yè)務,也就是給沒有工作的人,代繳社保以按照“職工”的身份享受相應的待遇。
從幫忙辦理掛靠社保,到注冊三家公司“冒領”高額生育津貼,徐某某又是如何實現(xiàn)“盈利”的呢?
領最高的津貼繳最少的稅費
利益差如何實現(xiàn)
2023年5月18日,徐某某使用虛假地址成立了云南某宏貿易有限公司。公司職員只有她母親一個人,向稅務部門申報的月工資基數(shù)就是一萬八千元。于是,稅務部門根據(jù)企業(yè)申報信息,向醫(yī)保部門提供該公司員工平均每月1.8萬元的收入,作為該公司2024年生育津貼的發(fā)放基數(shù)。
對于本案涉及的職工,稅務部門提供的數(shù)據(jù)顯示,員工一邊按照月工資2000元收繳個稅為0元,一邊又提供月工資基數(shù)18000元,讓參保人申領到10萬元左右的生育津貼。數(shù)據(jù)差異十分明顯。
正是基于這個漏洞,不法分子通過在稅務端做高社保繳費基數(shù),申領到高額生育津貼,賺取“國家發(fā)放”和“個人領取”之間幾萬元的差價。
根據(jù)犯罪嫌疑人的供述,除了在云南昆明、四川成都之外,她還曾經(jīng)在浙江杭州開設公司進行類似的操作,結果卻被醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管直接擋在了申領階段。
根據(jù)統(tǒng)計,“十四五”期間參保人累計享受各項生育保險待遇9614萬人次,基金累計支出超4000億元。生育津貼等生育支持政策已經(jīng)成為職工婦女正常生育的有力保障。
然而,從“掛靠”到“拉攏”,從所謂“幫忙”到大肆牟利,“生育津貼”竟成了不法分子眼中隨意薅取的“金羊毛”。
最終,這個涉及三個省份,全鏈條造假的生育津貼詐騙案浮出水面。據(jù)初步統(tǒng)計,本案共涉及生育津貼約400余萬元,其中,20.78萬元被浙江杭州醫(yī)保部門及時攔截,未予發(fā)放。四川成都醫(yī)保部門及時聯(lián)合公安等部門,追回了犯罪嫌疑人徐某某在成都騙取的約40萬元生育津貼,云南昆明醫(yī)保部門目前已將相關線索移交給當?shù)鼐剑嘘P調查仍正在進行中。
來源:央視新聞
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編輯 唐維燦
責編 王 萌
審核 張菲菲
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