一公司15名員工13人集中生育，騙領上百萬津貼……央視曝光→

有這樣一些公司，它招收的“員工”幾乎都是育齡女性，這些“員工”入職六個月內幾乎都進行了生育。然而奇怪的是，公司不但不用她們來上班，還給懷孕女員工漲了好幾倍的工資、以此為基數(shù)繳醫(yī)保，最后還給她們發(fā)放生育津貼。這究竟是怎么回事？近日，記者全程跟隨國家醫(yī)保局飛行檢查組，揭開了一起全鏈條造假騙取生育津貼的大案。

一公司15名員工13人生育

在國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺上，通過規(guī)則篩查出的這條線索非常醒目，僅有15名員工的企業(yè)卻在短時間內有13名孕婦員工集中生育，這引起了醫(yī)保局工作人員的懷疑。經(jīng)過研判，國家醫(yī)保局立刻成立了飛行檢查組，前往云南昆明進行調查。

昆明市申領津貼天數(shù)為最短158天，最長188天。以工資1.8萬元和5個月到6個月的時長計算，孕婦可以申領到10萬元左右的津貼。

在云南昆明五華區(qū)醫(yī)保局以及她們生育所在醫(yī)院，調查組調取了這家公司13名申領生育津貼員工的相關資料顯示，不僅生育臨床記錄完整，新生兒醫(yī)學記錄也和申請信息完全相符。

無地址、無營收的公司

申領超100萬元生育保險

然而13名員工集中在一年多的時間生育，是巧合，還是另有蹊蹺？

國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司監(jiān)管二處副處長寇玲表示，這家公司的注冊地是在一個居民住宅區(qū)內，沒有任何企業(yè)經(jīng)營的狀態(tài)。檢查組也到物業(yè)和街道辦進行了調查，發(fā)現(xiàn)根本沒有這家公司。

在注冊地點撲了個空，這更加引起了檢查人員的懷疑。按照申領材料上的工資計算，這家只有十來個人的公司每年要發(fā)放超過300萬元的工資。

根據(jù)調取的公司注冊資料及2023、2024企業(yè)年度報告，調查組發(fā)現(xiàn)該公司資產總額為100元，營業(yè)收入、納稅總額為0元、利潤總額為-3.6萬元。然而就是這樣一家無地址、無營收、無利潤、無納稅的公司，已經(jīng)給13位所謂“女職工”申領到了總計超過100萬元的生育保險。

孕婦身份被冒用

生育津貼一大半被截留

經(jīng)過和當?shù)厝松绮块T了解，在該公司生育的女職工，除與1人簽訂過勞動合同外，其余12人均未簽訂勞動合同。其他社會保險也沒有繳納。

調查組直接聯(lián)系了這家公司所謂的“員工”了解情況。該公司“員工”之一的李某某，于2024年在昆明生下二孩。她表示，自己一直在另外的某建筑公司工作，工資一直是由該建筑公司發(fā)放，并不是申領生育津貼的這家貿易公司。

調查發(fā)現(xiàn)，月薪只有4000元左右的李某某，在生育津貼申請表里，竟然成了另外一家公司月薪兩萬元的員工。

國家醫(yī)保局飛檢組工作人員：我們給你看一份資料，這是您的生育津貼申領資料，你看一下。您實際顯示發(fā)放94800元。

李某某：94800元，那么高？

國家醫(yī)保局飛檢組工作人員：您實際領取的生育津貼和您實際到手的差別，這件事情，之前的知情嗎？

李某某：不知情，都不知情。

國家醫(yī)保局飛檢組工作人員：你實際從國家領走的錢是將近10萬元。

李某某：我覺得這個肯定不合理，關鍵是10萬元了，做夢也沒想過說，我能報生育金10萬塊錢，做夢也沒想過。

經(jīng)過進一步走訪調查，所有涉案申領人的實際領取和申領額都是差別巨大。甚至有產婦是建檔立卡脫貧人口，該公司以她的名義申領了10.2萬元，而產婦實際領到手只有3.2萬元。

犯罪嫌疑人徐某某落網(wǎng)

隨著調查的深入，這家公司實際控制人名下，位于成都、杭州的另外兩家公司進入了檢查組的視野。記者跟隨檢查組迅速趕往成都。

這家成立于2023年12月的公司，有11名員工，其中有6名員工生育，并領取了39.42萬元的生育津貼，由于當?shù)禺a假時間短于昆明，平均每人領取約6.57萬元。

成都高新區(qū)醫(yī)保局在察覺出風險后，立即將相關線索移交給成都高新區(qū)公安部門，犯罪嫌疑人徐某某落網(wǎng)。

在成都市看守所，記者終于見到了這次案件背后的操盤手犯罪嫌疑人徐某某，那么她是如何通過“冒領”生育津貼賺錢的呢？

徐某某此前就在云南某建筑科技有限公司任人力資源部經(jīng)理一職。2014年起，她負責公司的勞動關系、社保和人事相關工作。2015年她成立了一家公司，為他人代辦社保掛靠業(yè)務，也就是給沒有工作的人，代繳社保以按照“職工”的身份享受相應的待遇。

從幫忙辦理掛靠社保，到注冊三家公司“冒領”高額生育津貼，徐某某又是如何實現(xiàn)“盈利”的呢？

領最高的津貼繳最少的稅費

利益差如何實現(xiàn)

2023年5月18日，徐某某使用虛假地址成立了云南某宏貿易有限公司。公司職員只有她母親一個人，向稅務部門申報的月工資基數(shù)就是一萬八千元。于是，稅務部門根據(jù)企業(yè)申報信息，向醫(yī)保部門提供該公司員工平均每月1.8萬元的收入，作為該公司2024年生育津貼的發(fā)放基數(shù)。

對于本案涉及的職工，稅務部門提供的數(shù)據(jù)顯示，員工一邊按照月工資2000元收繳個稅為0元，一邊又提供月工資基數(shù)18000元，讓參保人申領到10萬元左右的生育津貼。數(shù)據(jù)差異十分明顯。

正是基于這個漏洞，不法分子通過在稅務端做高社保繳費基數(shù)，申領到高額生育津貼，賺取“國家發(fā)放”和“個人領取”之間幾萬元的差價。

根據(jù)犯罪嫌疑人的供述，除了在云南昆明、四川成都之外，她還曾經(jīng)在浙江杭州開設公司進行類似的操作，結果卻被醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管直接擋在了申領階段。

根據(jù)統(tǒng)計，“十四五”期間參保人累計享受各項生育保險待遇9614萬人次，基金累計支出超4000億元。生育津貼等生育支持政策已經(jīng)成為職工婦女正常生育的有力保障。

然而，從“掛靠”到“拉攏”，從所謂“幫忙”到大肆牟利，“生育津貼”竟成了不法分子眼中隨意薅取的“金羊毛”。

最終，這個涉及三個省份，全鏈條造假的生育津貼詐騙案浮出水面。據(jù)初步統(tǒng)計，本案共涉及生育津貼約400余萬元，其中，20.78萬元被浙江杭州醫(yī)保部門及時攔截，未予發(fā)放。四川成都醫(yī)保部門及時聯(lián)合公安等部門，追回了犯罪嫌疑人徐某某在成都騙取的約40萬元生育津貼，云南昆明醫(yī)保部門目前已將相關線索移交給當?shù)鼐剑嘘P調查仍正在進行中。

來源：央視新聞

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編輯 唐維燦

責編 王 萌

審核 張菲菲

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