血管擴張藥通過舒張血管降低外周阻力,臨床應用廣泛,分類豐富。
按作用機制可分為直接作用于血管平滑肌(如硝酸甘油、硝普鈉)、外周 α 受體阻斷藥(如酚妥拉明、烏拉地爾)、ACEI(如卡托普利)、鈣通道阻滯藥(如尼卡地平、地爾硫?)等類別。
其核心應用包括控制高血壓、圍手術期控制性降壓、改善心肌缺血、降低肺動脈高壓、治療充血性心衰等,體外循環中也可用于改善組織灌注。
常用藥物各有側重,如硝普鈉適用于高血壓急癥,吸入 NO 是選擇性肺動脈擴張首選,重組人腦利鈉肽可改善心衰且不增加心肌氧耗。
使用時需注意反射性心率加快、血壓反跳、中毒等不良反應,需監測血流動力學及相關生化指標,常通過與 β 受體阻滯藥、ACEI 聯用優化療效。
臨床需根據場景個體化選藥,合理聯合用藥以減少風險,保障治療安全有效。
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