糖尿病人需要減肥嗎？糖友減肥需要注意什么？

吃動平衡，健康體重，這是《中國居民膳食指南（2022）》的核心推薦原則之一。

對于大多數超重或肥胖的高血糖患者（包括糖尿病前期和2型糖尿病患者）來說，減肥是控制血糖、甚至逆轉病情最有效的方法之一。

然而，高血糖患者的減肥與普通人的減肥有顯著不同，必須更加科學、謹慎，以確保在降低體重的同時，不引起血糖異常波動或其它健康風險。

為什么減肥對高血糖患者至關重要？

超重和肥胖，尤其是腹部脂肪堆積，是導致胰島素抵抗的主要原因。脂肪細胞會釋放多種炎癥因子和游離脂肪酸，干擾胰島素發揮作用。

減肥特別是減少體內脂肪，能顯著提高身體對胰島素的敏感性，使胰島素能更有效地降低血糖。

判斷是否肥胖有標準，看身體質量指數BMI，通過體重除以身高的平方來計算，如果BMI值大于等于28，就屬于肥胖。

男性腰圍不要大于90cm，女性腰圍不要大于85cm，超過這個指標就屬于中心型肥胖。

減肥通常能同步改善伴隨高血糖出現的其他代謝問題，如高血脂和高血壓，從而全面降低心血管疾病的風險。

減肥的核心目標與安全前提

減肥的目標不僅僅是降低體重，更重要的是降低體脂率，尤其是減少內臟脂肪。

在開始任何減肥計劃前，必須咨詢醫生或營養師，根據每個人的具體情況制定個性化方案。

嚴禁在沒有任何指導的情況下，使用極低熱量節食、生酮飲食、過度劇烈運動等快速減肥法，這些極易引發低血糖或酮癥酸中毒。

糖友減肥的注意事項

1）飲食管理，確定合理的熱量缺口

飲食調整是基石，原則是“在控制總熱量的基礎上，保證營養均衡，保持血糖平穩”。

一般建議每日減少500大卡左右的熱量攝入，以實現每周減重0.5-1公斤的安全速度。合理飲食而不是節食，過度節食會導致肌肉流失、基礎代謝下降，并極易引發低血糖。

2）優化碳水化合物攝入

用全谷物、雜豆類、薯類替代精米白面，它們富含膳食纖維，升糖指數低，飽腹感強。

根據醫生或營養師建議，計算每餐合適的碳水攝入量，并將其均勻分配到三餐中，避免一餐攝入過多導致血糖飆升。嚴格避免含糖飲料、糖果、糕點、蜜餞等。

3）保證充足的蛋白質

攝入足量的優質蛋白（如魚、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品）有助于維持肌肉量，提高飽腹感，并且對血糖影響較小。肌肉是消耗葡萄糖的重要組織，保持肌肉量對長期血糖控制有利。

4）增加膳食纖維和蔬菜

每天攝入400克以上非淀粉類蔬菜（如綠葉菜、西蘭花、黃瓜、番茄），體積大、熱量低、纖維高，能有效填充胃容量，延緩糖分吸收。建議餐餐有蔬菜，先吃蔬菜，再吃蛋白質，最后吃主食，有助于平穩餐后血糖。

5）進行有效運動管理

運動能直接降低血糖，提高胰島素敏感性，可以進行快走、慢跑、游泳、騎自行車等運動。

頻率與時長建議每周至少150分鐘的中等強度有氧運動，每次不少于30分鐘。運動時心率加快，微微出汗，能說話但不能唱歌。

肌肉是身體的“糖庫”，能顯著改善胰島素抵抗。建議每周進行2-3次力量訓練，使用彈力帶、啞鈴、健身房器械或進行深蹲、俯臥撐等自重訓練。

運動前、后監測血糖，了解身體對運動的反應。避免在胰島素作用高峰時段或空腹時進行劇烈運動，隨身攜帶糖果、餅干等應急食品預防低血糖。

藥物與日常血糖監測也是不可忽視的環節

隨著體重下降和胰島素敏感性提高，您所需的降糖藥或胰島素劑量可能需要下調，務必在醫生指導下進行，自行減藥或停藥可能導致血糖失控。

減肥期間，有的糖友血糖波動可能更大。應更頻繁地監測空腹、餐后血糖，以便及時調整飲食、運動和藥物。記錄飲食、運動、體重和血糖數據，復診時提供給醫生，作為調整治療方案的依據。

總結高血糖患者健康減肥行動清單

1) 啟動前：咨詢醫生和營養師，設定合理的減重目標（如減輕體重的5%-10%）。

2) 飲食上：
? 吃慢、吃對順序、吃七分飽。
? 主食換粗糧，餐餐有蔬菜，蛋白要充足。
? 戒糖、限酒、少油膩。

3) 運動上：
? 有氧運動每周5次，力量訓練每周2次。
? 循序漸進，持之以恒。
? 避免空腹運動，注意足部保護。

4) 監測上：
? 規律監測血糖，尤其感覺不適時。
? 定期稱體重，但不必過于頻繁（如每周一次）。
? 定期復診，與醫生溝通調整方案。

對于高血糖患者，減肥是一場“持久戰”而非“閃電戰”。追求穩定、持續的體重下降和健康生活方式的養成，才是長期穩定控糖、享受健康生活的根本之道。

策劃：Ceci

作者：張向東

配圖：三諾講糖自拍

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