我國(guó)每年近千萬(wàn)人做腸鏡！醫(yī)生直言：做一次腸鏡，或管10年無(wú)礙？

“聽(tīng)說(shuō)做一次腸鏡能保十年平安？”“身邊朋友都查了，我沒(méi)癥狀也得跟風(fēng)嗎？”“清腸太遭罪，能不能省掉這一步？” 打開(kāi)社交平臺(tái)，關(guān)于腸鏡的疑問(wèn)總能引發(fā)熱議。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年有近千萬(wàn)人走進(jìn)內(nèi)鏡中心接受腸鏡檢查，這個(gè)龐大的數(shù)字背后，既有對(duì)健康的重視，也藏著不少認(rèn)知誤區(qū)。有人把腸鏡當(dāng)成 “健康護(hù)身符”，查完就放縱生活；有人因恐懼不適遲遲拖延，直到出現(xiàn)癥狀才追悔莫及。

腸鏡到底是項(xiàng)怎樣的檢查？它真的能一查管十年嗎？哪些人必須優(yōu)先篩查？今天就用通俗的語(yǔ)言，結(jié)合醫(yī)學(xué)常識(shí)和真實(shí)場(chǎng)景，把這些問(wèn)題講透，幫你讀懂腸道健康的 “防護(hù)密碼”。

一、結(jié)直腸癌：沉默的 “腸道殺手”，正在逼近國(guó)人

在我國(guó)，結(jié)直腸癌正以驚人的速度蔓延。國(guó)家癌癥中心 2022 年發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，它已穩(wěn)居癌癥發(fā)病率第三位，死亡率更是沖進(jìn)前五。更令人揪心的是，超過(guò)七成患者確診時(shí)已處于中晚期，5 年生存率大幅下降。

為什么這種癌癥如此 “狡猾”？因?yàn)樗兄L(zhǎng)的 “潛伏期” 和極強(qiáng)的 “隱蔽性”。早期結(jié)直腸癌幾乎沒(méi)有任何典型癥狀，既不會(huì)像肺癌那樣引發(fā)咳嗽咯血，也不會(huì)像胃癌那樣導(dǎo)致惡心嘔吐。它就像腸道里的 “潛伏者”，在幾米長(zhǎng)的大腸內(nèi)壁悄悄生長(zhǎng)，可能持續(xù) 5 到 10 年都不露出絲毫破綻。

48 歲的張先生就是典型例子。他平時(shí)身體硬朗，既沒(méi)有便血腹痛，也沒(méi)有體重下降，仗著自己年輕力壯，從未考慮過(guò)腸鏡檢查。直到去年單位體檢發(fā)現(xiàn)貧血，進(jìn)一步檢查才確診為結(jié)直腸癌中期。醫(yī)生惋惜地說(shuō)，如果他能早五年做一次腸鏡，大概率能在息肉階段就發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，完全不用承受放化療的痛苦。

這類案例在臨床中并不少見(jiàn)。很多人抱著 “沒(méi)感覺(jué)就是沒(méi)病” 的僥幸心理，卻不知道結(jié)直腸癌正是 “拖出來(lái)的癌癥”。腸道黏膜從出現(xiàn)微小息肉，到息肉逐漸增大、發(fā)生不典型增生，再到最終惡變，這個(gè)過(guò)程往往需要漫長(zhǎng)的時(shí)間。而腸鏡，就是唯一能在這個(gè) “窗口期” 發(fā)現(xiàn)隱患并徹底清除的有效手段。

二、腸鏡的核心價(jià)值：不止是 “檢查”，更是 “治療”

很多人對(duì)腸鏡的認(rèn)知還停留在 “看一看腸道有沒(méi)有癌”，但實(shí)際上，它的核心作用是 “早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”，甚至能在檢查過(guò)程中直接完成治療。

腸鏡的工作原理很簡(jiǎn)單：一根帶有微型攝像頭和操作器械的柔軟細(xì)管，通過(guò)肛門(mén)進(jìn)入腸道，醫(yī)生可以在高清屏幕上清晰觀察腸道黏膜的每一處細(xì)節(jié)。它就像一位 “腸道偵探”，能精準(zhǔn)捕捉到毫米級(jí)的微小息肉，而這些息肉，正是結(jié)直腸癌的 “前身”。

大部分結(jié)直腸癌都是由腺瘤性息肉演變而來(lái)。就像墻壁出現(xiàn)裂縫不及時(shí)修補(bǔ)，最終會(huì)導(dǎo)致坍塌一樣，腸道息肉如果不及時(shí)處理，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，就可能一步步惡變。而腸鏡的神奇之處在于，它不僅能發(fā)現(xiàn)這些 “裂縫”，還能當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行 “修補(bǔ)”—— 通過(guò)器械將息肉完整切除，從根源上杜絕癌變的可能。

62 歲的李阿姨在體檢中做了腸鏡，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她腸道內(nèi)有三顆大小不一的息肉，最大的一顆直徑已經(jīng)超過(guò) 1 厘米，病理檢查提示為 “低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，屬于癌前病變。醫(yī)生在檢查過(guò)程中直接將息肉切除，整個(gè)過(guò)程不到 20 分鐘。術(shù)后復(fù)查時(shí)，李阿姨感慨道：“原以為腸鏡只是遭罪，沒(méi)想到還能直接治病，現(xiàn)在終于不用提心吊膽了。”

這正是醫(yī)生所說(shuō) “一次干凈的腸鏡能管十年” 的底層邏輯。這里的 “干凈” 有三層含義：一是腸道清潔度達(dá)標(biāo)，沒(méi)有糞便殘留遮擋視野；二是檢查過(guò)程徹底，醫(yī)生仔細(xì)觀察了腸道的每一個(gè)角落；三是檢查結(jié)果正常，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)高危息肉或異常病變。只有滿足這三個(gè)條件，并且后續(xù)保持健康的生活方式，才能獲得 “十年無(wú)憂” 的底氣。

但如果檢查過(guò)程不規(guī)范，比如清腸不徹底，腸道內(nèi)有大量糞便殘留，就像給醫(yī)生戴上了墨鏡看路，很容易導(dǎo)致漏診。有研究數(shù)據(jù)顯示，清腸不合格時(shí)，腸鏡的漏診率會(huì)飆升 30% 以上。這也是為什么醫(yī)生會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，清腸是腸鏡檢查成功的關(guān)鍵，哪怕過(guò)程再麻煩，也絕對(duì)不能敷衍。

三、關(guān)于腸鏡的常見(jiàn)誤區(qū)，一次性說(shuō)清

誤區(qū)一：沒(méi)有家族史，就不用做腸鏡？

很多人認(rèn)為，癌癥都是遺傳的，自己家里沒(méi)人得結(jié)直腸癌，就沒(méi)必要做篩查。但臨床數(shù)據(jù)顯示，超過(guò) 80% 的結(jié)直腸癌患者并沒(méi)有家族遺傳背景。

影響腸道健康的因素遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜。年齡增長(zhǎng)是首要風(fēng)險(xiǎn)因素，50 歲以上人群的腸癌發(fā)病率會(huì)顯著上升，而我國(guó)這個(gè)年齡段的人群數(shù)量龐大，且大多數(shù)沒(méi)有定期篩查的意識(shí)。除此之外，長(zhǎng)期攝入高脂高糖食物、紅肉和加工肉類吃太多、膳食纖維攝入不足、久坐不動(dòng)、肥胖、吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣，都會(huì)大大增加腸道息肉和腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)家衛(wèi)健委早就發(fā)出倡議，鼓勵(lì) 45 歲以上人群主動(dòng)進(jìn)行腸鏡篩查。哪怕沒(méi)有家族史、沒(méi)有任何癥狀，也應(yīng)該將其納入常規(guī)健康管理。尤其是經(jīng)常便秘腹瀉、大便形狀改變、不明原因貧血、腹痛腹脹、體重下降的人，更不能忽視這項(xiàng)檢查。

誤區(qū)二：無(wú)痛腸鏡有風(fēng)險(xiǎn)，普通腸鏡太痛苦？

“怕疼”“怕尷尬” 是很多人拒絕腸鏡的主要原因，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腸鏡檢查早已不是 “遭罪” 的代名詞。

現(xiàn)在無(wú)痛腸鏡已經(jīng)成為主流選擇。檢查前，麻醉醫(yī)生會(huì)通過(guò)靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物，患者會(huì)在幾分鐘內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，整個(gè)檢查過(guò)程持續(xù) 10 到 20 分鐘，醒來(lái)時(shí)檢查已經(jīng)結(jié)束。大多數(shù)人術(shù)后只會(huì)感覺(jué)輕微腹脹，沒(méi)有明顯的疼痛感。

當(dāng)然，無(wú)痛腸鏡也有一定的適用人群限制，比如嚴(yán)重肝腎功能不全、對(duì)麻醉藥物過(guò)敏的人無(wú)法選擇。但對(duì)于大多數(shù)健康人群來(lái)說(shuō)，無(wú)痛腸鏡的安全性很高，麻醉相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率極低。

而普通腸鏡雖然沒(méi)有麻醉，但醫(yī)生操作時(shí)會(huì)盡量輕柔，并且會(huì)提前向腸道內(nèi)充氣，幫助腸道舒展，減少摩擦帶來(lái)的不適。很多做過(guò)普通腸鏡的人反饋，不適感主要是腹脹和輕微腹痛，完全在可承受范圍內(nèi)。

相比之下，清腸準(zhǔn)備確實(shí)是個(gè) “小挑戰(zhàn)”。檢查前 1 到 2 天需要調(diào)整飲食，吃無(wú)渣、易消化的食物，避免蔬菜、水果和粗糧；檢查前 6 到 8 小時(shí)需要服用瀉藥，喝下幾千毫升的清腸液，然后頻繁上廁所，直到排出的大便呈清水樣。這個(gè)過(guò)程確實(shí)有些繁瑣，但每一步都是為了保證檢查效果。

誤區(qū)三：做過(guò)一次腸鏡，就可以高枕無(wú)憂？

有些人心想，既然腸鏡能管十年，那做過(guò)一次就不用再操心了。但實(shí)際上，腸鏡的復(fù)查周期需要根據(jù)檢查結(jié)果個(gè)體化制定，并不是 “一刀切”。

如果第一次腸鏡檢查腸道清潔，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何息肉或異常，那么通常可以間隔 10 年再?gòu)?fù)查。但如果檢查中發(fā)現(xiàn)了息肉，復(fù)查時(shí)間就會(huì)明顯縮短：?jiǎn)晤w小息肉（直徑小于 1 厘米）、病理結(jié)果為良性，通常 3 到 5 年復(fù)查一次；多發(fā)息肉、息肉直徑大于 1 厘米，或者病理結(jié)果提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，可能需要 1 到 3 年復(fù)查一次；如果息肉數(shù)量多、位置特殊，或者有腸癌家族史，復(fù)查間隔可能會(huì)更短。

55 歲的王先生第一次腸鏡查出兩顆息肉，切除后病理提示良性，醫(yī)生建議他 3 年后復(fù)查。但他覺(jué)得自己已經(jīng) “治愈” 了，一直拖了 5 年才再次檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)又長(zhǎng)出了新的息肉，且其中一顆已經(jīng)發(fā)生了不典型增生。這提醒我們，腸鏡檢查不是一勞永逸的，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的復(fù)查建議，才能持續(xù)守護(hù)腸道健康。

誤區(qū)四：生活習(xí)慣健康，就不用做腸鏡？

“我平時(shí)只吃素食，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，腸道肯定沒(méi)問(wèn)題。” 這種想法在生活中很常見(jiàn)，但其實(shí)并不科學(xué)。

健康的生活方式確實(shí)能降低腸道息肉和腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全杜絕。息肉的發(fā)生除了與生活習(xí)慣相關(guān)，還可能與遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)、慢性炎癥等多種因素有關(guān)，存在一定的 “隨機(jī)概率”。哪怕是嚴(yán)格的素食者，也有可能長(zhǎng)出息肉。

36 歲的林女士就是素食主義者，平時(shí)堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)，身材勻稱，沒(méi)有任何不良嗜好。但在一次體檢中，她還是被查出了一顆直徑 0.8 厘米的息肉。醫(yī)生解釋說(shuō)，腸道健康是多種因素共同作用的結(jié)果，生活習(xí)慣好只能降低風(fēng)險(xiǎn)，不能替代專業(yè)篩查。

因此，無(wú)論平時(shí)生活多么健康，只要到了篩查年齡，就應(yīng)該按時(shí)做腸鏡。這就像車子定期保養(yǎng)一樣，不能因?yàn)槠綍r(shí)開(kāi)得小心，就省略了必要的檢修。

誤區(qū)五：腸鏡會(huì)損傷腸道，風(fēng)險(xiǎn)很高？

不少人擔(dān)心，腸鏡的管子進(jìn)入腸道會(huì)劃傷黏膜，甚至導(dǎo)致穿孔，這種顧慮其實(shí)大可不必。

在正規(guī)醫(yī)院，腸鏡檢查由專業(yè)的消化內(nèi)科醫(yī)生操作，器械經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，操作過(guò)程也有規(guī)范的流程。雖然理論上存在出血、穿孔等并發(fā)癥的可能，但發(fā)生率極低，通常在萬(wàn)分之一以下。而且這些并發(fā)癥大多與患者自身腸道條件（如嚴(yán)重炎癥、腸道畸形）或操作不當(dāng)有關(guān)，在規(guī)范操作下可以有效避免。

相比之下，不做腸鏡的風(fēng)險(xiǎn)要大得多。如果因?yàn)楹ε聶z查而錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致息肉惡變，不僅治療成本大幅增加，患者還要承受手術(shù)、放化療帶來(lái)的痛苦，生活質(zhì)量也會(huì)受到嚴(yán)重影響。兩相對(duì)比，腸鏡檢查的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。

四、做好這幾點(diǎn)，讓腸鏡檢查更高效

想要讓腸鏡真正發(fā)揮作用，除了按時(shí)檢查，還需要做好檢查前的準(zhǔn)備和檢查后的隨訪。

檢查前：清腸是關(guān)鍵，細(xì)節(jié)別忽視

清腸的質(zhì)量直接決定腸鏡的檢查效果，這一步一定要認(rèn)真對(duì)待。

飲食調(diào)整要提前：檢查前 2 到 3 天，就要開(kāi)始吃低渣或無(wú)渣食物，比如白粥、爛面條、白米飯、豆腐、雞蛋羹等，避免吃芹菜、韭菜、菠菜等粗纖維蔬菜，以及火龍果、西瓜、獼猴桃等帶籽水果，同時(shí)要戒煙戒酒。

瀉藥服用要按時(shí)：不同醫(yī)院使用的瀉藥種類不同，通常會(huì)在檢查前 6 到 8 小時(shí)開(kāi)始服用。服用時(shí)要按照說(shuō)明書(shū)，將瀉藥溶解在規(guī)定量的水中，在 1 到 2 小時(shí)內(nèi)喝完，之后還要繼續(xù)喝溫水，直到排出的大便呈清水樣，沒(méi)有固體糞便或糞渣。

如果服用瀉藥后排便效果不佳，比如排出的大便仍有較多糞渣，一定要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，醫(yī)生可能會(huì)建議追加瀉藥劑量，或者重新安排檢查時(shí)間，千萬(wàn)不要硬著頭皮去做檢查，否則很可能導(dǎo)致漏診。

檢查后：注意觀察，調(diào)整生活

普通腸鏡檢查后，由于腸道內(nèi)殘留了部分氣體，可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適，這是正常現(xiàn)象，通常活動(dòng)一段時(shí)間后會(huì)自行緩解。如果腹脹明顯，可以適當(dāng)按摩腹部，促進(jìn)氣體排出。

無(wú)痛腸鏡檢查后，由于麻醉藥物的殘留，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，建議檢查后 24 小時(shí)內(nèi)不要開(kāi)車、騎車，也不要從事高空作業(yè)或操作精密儀器，避免發(fā)生危險(xiǎn)。

如果檢查過(guò)程中切除了息肉，術(shù)后需要注意飲食，通常會(huì)建議先吃溫涼的流質(zhì)食物，比如米湯、面湯、菜湯等，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物和普通飲食，避免吃辛辣、堅(jiān)硬、油膩的食物，同時(shí)要注意觀察大便顏色，如果出現(xiàn)黑便、鮮血便，或者腹痛加劇、發(fā)熱等情況，要及時(shí)就醫(yī)。

五、這些人，必須優(yōu)先做腸鏡

雖然 45 歲以上人群都建議做腸鏡篩查，但以下幾類高危人群，更應(yīng)該提前安排，甚至縮短篩查間隔：

50 歲以上人群：這個(gè)年齡段是腸癌的高發(fā)期，無(wú)論男女、有無(wú)癥狀，都應(yīng)該定期做腸鏡；

有腸癌或息肉家族史的人：如果直系親屬在 60 歲以下確診腸癌，或者有多人患有腸癌、息肉，建議提前到 40 歲開(kāi)始篩查，甚至更早；

有腸道疾病病史的人：比如患有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性炎癥性腸病，或者曾經(jīng)做過(guò)息肉切除手術(shù)的人，需要按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查；

有不良生活習(xí)慣的人：長(zhǎng)期高脂高糖飲食、久坐不動(dòng)、肥胖、吸煙飲酒，以及長(zhǎng)期便秘、腹瀉、大便形狀改變的人；

出現(xiàn)異常癥狀的人：比如不明原因的便血、黑便、腹痛、腹脹、體重下降、貧血等，無(wú)論年齡大小，都應(yīng)該及時(shí)做腸鏡檢查。

腸道是人體重要的消化器官，也是人體最大的免疫器官之一，它的健康直接關(guān)系到全身的健康。腸鏡不是一項(xiàng) “可怕” 的檢查，而是守護(hù)腸道健康的 “忠誠(chéng)衛(wèi)士”。它可能會(huì)帶來(lái)短暫的不適，但相比之下，錯(cuò)過(guò)最佳篩查時(shí)機(jī)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，要嚴(yán)重得多。

與其等到出現(xiàn)癥狀才追悔莫及，不如主動(dòng)邁出篩查的一步。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，一次規(guī)范的腸鏡檢查，就能換來(lái)多年的安心。別讓恐懼和僥幸心理耽誤了健康，也別把腸鏡當(dāng)成 “走過(guò)場(chǎng)” 的形式。早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才是對(duì)自己和家人最負(fù)責(zé)任的選擇。

你的腸道健康，值得被認(rèn)真對(duì)待。從今天開(kāi)始，把腸鏡篩查提上日程，給腸道一次全面的 “體檢”，也給生活一份踏實(shí)的保障。