失眠藥能直接換成達利雷生嗎？安全換藥有講究

失眠問題正困擾著越來越多的人，不少患者在長期使用一種失眠藥物后，常會因療效波動、副作用困擾等原因，考慮更換用藥方案。達利雷生作為一種新型助眠藥物，憑借獨特的作用機制和良好的臨床表現，成為了許多人的新選擇。但很多人在換藥時都會產生這樣的疑問：

正在服用的失眠藥，能直接換成達利雷生嗎？

答案是否定的，直接換藥不僅可能影響助眠效果，還可能引發不良反應，給身體帶來額外負擔，安全換藥需要遵循科學的方法和原則。

達利雷生作為選擇性雙食欲素受體拮抗劑，已于2025年6月獲中國國家藥監局批準，用于成人失眠的治療，為中國失眠患者提供了全新的治療路徑。

然而，達利雷生在真實世界中的轉換用藥、停藥時機、特殊人群應用等臨床應用策略，仍處于經驗積累階段。為此，歐洲睡眠醫學專家基于臨床實踐，針對臨床使用達利雷生的五個關鍵問題形成了專家共識，為安全換藥提供了重要參考。

要理解為何不能直接換藥，首先要明確達利雷生的作用機制與傳統失眠藥存在本質差異。

羅馬第二大學附屬醫院Claudio Liguori教授在一次訪談中分享的歐洲臨床實踐經驗指出，目前臨床管理失眠主要依賴兩大作用機制：一是GABA能系統，GABA是中樞神經系統中的主要抑制性神經遞質，傳統苯二氮?類或非苯二氮?類藥物，大多通過調節大腦內GABA受體發揮作用[1] ，降低神經元興奮性，從而誘導睡眠；二是食欲素系統，該系統通過作用于單胺能系統維持機體清醒狀態，失眠患者過高的食欲素水平是導致其過度覺醒的重要原因。

與傳統GABA受體調節劑不同，達利雷生作為雙食欲素受體拮抗劑（DORA），通過阻斷食欲素與食欲素1受體（OX1R）和食欲素2受體（OX2R）結合，抑制大腦過度覺醒狀態，從而促進睡眠改善。其約8小時的終末半衰期，使其在改善整夜睡眠維持的同時，能避免次日殘留對患者日間功能的影響。

Claudio Liguori教授在訪談中指出，不同作用機制的失眠藥物，換用達利雷生的策略需差異化：

對于此前使用褪黑素類藥物促眠的患者：

轉換相對簡便，采用“立即轉換”方式，直接將處方從褪黑素類藥物更換為達利雷生即可。

對于正在接受GABA類藥物治療的患者：

需采用“交叉轉換”策略，即啟動達利雷生治療的同時逐步減量停用原有藥物。值得注意的是，對于長期使用苯二氮卓類藥物的患者，無需急于切換，可在原治療的基礎上加用達利雷生，待睡眠改善后，再每周或每兩周減少原藥物劑量的10%～15%（單次減量不超過25%），以相對緩慢的速度逐步停用。

若患者原先使用的GABA類藥物為Z類藥物（如唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆），可在啟動達利雷生治療的同時，每周減少Z類藥物劑量的25%～50%。

在治療反應評估方面，藥物轉換完成后需密切監測患者，在1~3個月內密切監測療效，重點關注患者因停用既往GABA類藥物而出現睡眠不佳的情況。同時需開展患者睡眠心理教育，避免因短期波動影響治療信心。

另外，建議患者在治療期間，就寢前適度放松，保持規律作息，避免日間過長小睡，以維護正常睡眠生理過程，助力達利雷生發揮療效。

總之，從現有失眠藥換用達利雷生，絕對不能盲目直接替換。安全換藥的關鍵在于遵循專業醫生的指導，根據原有藥物類型選擇差異化的轉換策略，采用科學的逐步過渡方法，并做好用藥期間的觀察與反饋。只有這樣，才能最大程度保障用藥安全，同時充分發揮達利雷生的治療優勢，讓睡眠質量得到穩步改善。