28歲女子被鼻竇炎困擾近半年，竟是上頜后牙病變導致

28歲的李女士（化名）被單側鼻塞、流膿涕及鼻腔異味困擾近半年，經抗生素治療、鼻腔手術等多次干預后癥狀仍反復發作，難以根治。近日，她在耳鼻喉科醫生建議下轉診口腔科，最終確診為左上后牙慢性根尖周炎引發的“牙源性上頜竇炎”，經根管治療清除口腔感染病灶后，鼻部異味次日即明顯緩解。

鼻竇炎反復半年難根治 口腔科揪出“元兇”

“醫生，耳鼻咽喉科的醫生說，我的鼻竇炎說不定是牙齒問題引起的。”李女士來到廣州醫科大學附屬口腔醫院牙體牙髓科就診時，滿臉困惑。

接診醫生詳細詢問病史并為患者安排檢查后，特請廣州醫科大學附屬口腔醫院荔灣院區牙體牙髓科副主任醫師孔媛媛共同商討病情，隨即為李女士安排了CBCT影像學檢查。結果顯示，李女士左上后牙存在明顯的慢性根尖周炎。“這看似不起眼的‘壞牙’，正是導致患者鼻竇炎難以治愈的‘罪魁禍首’。”孔媛媛直言。

就診醫生向李女士了解病史

明確診斷后，醫生立即為她實施了根管治療，清除牙齒根尖的感染病灶。治療次日隨訪時，李女士驚喜地告訴接診醫生，她的鼻腔的腐臭味已經明顯減輕，鼻塞癥狀也有所緩解。

一顆牙齒為何會引發鼻竇炎？專家拆解發病邏輯

“很多人想不到，鼻腔問題會和牙齒掛鉤，但臨床中這類‘牙源性上頜竇炎’并不少見。”孔媛媛醫生解釋，上頜竇是鼻竇的一部分，其底部與上頜后牙的牙根距離非常近，中間僅隔著一層薄薄的骨質。

正常情況下，上頜竇底部的厚皮質骨能有效阻擋牙根炎癥侵入上頜竇腔。但當上頜后牙出現根尖周病變或嚴重牙周炎等問題時，牙齒周圍的細菌和炎性物質會不斷侵蝕骨質。一旦骨質被破壞，感染就可能直接侵入上頜竇腔，導致上頜竇黏膜腫脹、發炎，進而堵塞鼻竇引流通道，引發鼻竇炎。這種由牙齒疾病誘發的鼻竇炎，即“牙源性上頜竇炎”。

李女士與接診醫生和黃穎思主管護師合影

“牙源性上頜竇炎的根治核心，在于徹底清除口腔內的感染病灶。”孔媛媛強調，牙齒健康是全身健康的重要一環，看似局部的牙痛問題，若拖延不治，感染可能擴散到鄰近器官，引發鼻竇炎、頜面間隙感染等并發癥。

專家：牙源性鼻竇炎特征需警惕

孔媛媛提醒，若鼻竇炎患者出現相關特征，需高度警惕與牙齒問題相關，如鼻塞、流膿涕、面部脹痛等癥狀持續出現在同一側，無雙側交替或擴散跡象；流出的膿性鼻涕可能帶有明顯腐臭味或咸腥味，這是牙源性感染的典型特征；鼻部癥狀出現前或出現時，同側上頜后牙區域曾有自發痛、咬合痛、牙齦反復鼓包、牙齒松動等癥狀，都需要及時前往口腔科，重點排查口腔問題。

“常規治療無效的頑固鼻竇炎，很可能與上頜后牙病變相關，及時聯合口腔科排查口腔病灶，才能避免反復治療走彎路，實現精準根治。”孔媛媛表示。

采寫：南都N視頻記者 曾文瓊

實習生：陳夏婷

通訊員：劉鳳屏、李耀文、郭千千