血小板總穩(wěn)不?。恐嗅t(yī)這樣幫您“固本止血”

血小板總穩(wěn)不??？中醫(yī)這樣幫您“固本止血”

原發(fā)免疫性血小板減少性紫癜（ITP），是一種因免疫系統(tǒng)“誤傷”自身血小板而導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)升高的疾病。患者常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、鼻衄，嚴(yán)重時(shí)甚至可能發(fā)生內(nèi)臟或顱內(nèi)出血，危及生命。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白、血小板生成素受體激動(dòng)劑（如艾曲波帕）等藥物治療。這些方法起效較快，但不少患者面臨三大困境：

• 副作用大（如骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加）；
• 費(fèi)用高昂（長(zhǎng)期用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重）；
• 停藥即降（血小板難以維持，形成藥物依賴）。

面對(duì)這些難題，越來(lái)越多患者開(kāi)始尋求中醫(yī)的幫助——而臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥在穩(wěn)定血小板、減少?gòu)?fù)發(fā)、改善體質(zhì)方面，確實(shí)大有可為。

一位患者的轉(zhuǎn)機(jī)：從依賴西藥到中藥穩(wěn)住血小板

2022年5月，吳女士在體檢中發(fā)現(xiàn)血小板僅有18×10?/L（正常為100–300×10?/L），被確診為ITP。服用艾曲波帕后，血小板可升至100左右，但一停藥就迅速回落。加上藥費(fèi)壓力大，她決定嘗試中醫(yī)治療。

初診時(shí)，她常感乏力、頭暈、食欲差、腹脹、大便干結(jié)難解，舌淡紅、苔白厚，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證為“脾虛氣滯型紫癜”——看似是出血問(wèn)題，實(shí)則根源在脾氣虛弱、運(yùn)化失司、氣機(jī)不暢。

治療以“健脾補(bǔ)中、理氣化滯”為法，開(kāi)具個(gè)性化中藥湯劑，并逐步減少西藥用量。
僅8周后，她成功停用所有西藥，僅靠中藥維持血小板在正常范圍。
3個(gè)月后復(fù)查，血小板穩(wěn)定在140×10?/L，精力明顯提升，頭暈乏力基本消失。

她說(shuō)：“現(xiàn)在走路有勁了，臉色也紅潤(rùn)了，不像以前總像‘被抽空’一樣。”

中醫(yī)如何看待ITP？

在中醫(yī)理論中，ITP屬于“紫癜”“肌衄”“血證”范疇。其核心病機(jī)多與脾不統(tǒng)血、肝腎陰虛、氣陰兩虛或瘀熱互結(jié)有關(guān)。

• 脾為氣血生化之源，若脾氣虛弱，則不能固攝血液，血溢脈外而成紫癜；
• 久病及腎，腎精虧虛則骨髓生血不足；
• 反復(fù)出血或長(zhǎng)期用藥，又易耗傷陰血，導(dǎo)致虛火內(nèi)擾，迫血妄行；
• 部分患者還兼有氣滯、濕阻、瘀血等標(biāo)實(shí)之象。

因此，中醫(yī)治療絕非“見(jiàn)血止血”，而是辨證求因、標(biāo)本兼治：
? 急則治標(biāo)：涼血止血、化瘀止血；
? 緩則治本：健脾益氣、滋補(bǔ)肝腎、調(diào)和陰陽(yáng)。

通過(guò)整體調(diào)理，不僅能提升血小板數(shù)量，更能改善疲勞、失眠、食欲不振等全身癥狀，從根本上增強(qiáng)機(jī)體“固攝”能力。

中西醫(yī)結(jié)合：優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，療效更穩(wěn)

單純依賴西藥，如同“揚(yáng)湯止沸”；單用中藥，有時(shí)又難應(yīng)急需。
而中西醫(yī)結(jié)合，則能實(shí)現(xiàn)：

• 西藥快速提升血小板，控制急性出血風(fēng)險(xiǎn)；
• 中藥逐步修復(fù)免疫失衡，減少藥物依賴；
• 最終實(shí)現(xiàn)“減藥—停藥—穩(wěn)血小板”的良性循環(huán)。

尤其對(duì)于慢性、難治性或反復(fù)發(fā)作的ITP患者，這種模式已被大量臨床案例證實(shí)有效。

史淑榮院長(zhǎng)中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)之談

從事中醫(yī)血液病臨床與科研工作三十余年，史淑榮院長(zhǎng)對(duì)ITP的中醫(yī)治療有深刻見(jiàn)解：

“ITP不是單純的‘血小板低’，而是全身氣、血、陰、陽(yáng)失衡的外在表現(xiàn)。治療的關(guān)鍵，在于抓住‘虛’與‘瘀’這對(duì)核心矛盾?！?/p>

她總結(jié)三點(diǎn)臨床心得：

1. 首重脾胃
   “脾統(tǒng)血，胃為水谷之海?！睙o(wú)論何種證型，只要患者有納差、便溏、乏力，必先健脾益氣。常用四君子湯、歸脾湯為基礎(chǔ)方，配伍升麻、柴胡以升提中氣。
2. 慎用寒涼
   很多患者一見(jiàn)“出血”就用大量生地、丹皮、犀角（現(xiàn)用水牛角代），殊不知苦寒之品易傷脾陽(yáng)，反致病情遷延。史院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)：“止血不忘護(hù)胃，清熱須防傷正。”
3. 重視情志調(diào)攝
   ITP患者多焦慮、失眠、情緒波動(dòng)大，而“肝主藏血，調(diào)暢氣機(jī)”。她常在方中加入合歡皮、郁金、酸棗仁等疏肝安神之品，并指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、八段錦，以“調(diào)神助血”。

史院長(zhǎng)常說(shuō)：“血小板不是靠‘壓’上去的，而是靠身體自己‘養(yǎng)’起來(lái)的。中醫(yī)的作用，就是幫身體找回這份自愈的能力。”

ITP雖為慢性病，但并非不可控。
與其長(zhǎng)期依賴昂貴藥物、忍受副作用，不如嘗試中醫(yī)的整體調(diào)理之道。
通過(guò)辨證施治、扶正祛邪，許多患者實(shí)現(xiàn)了血小板穩(wěn)定、生活質(zhì)量提升，甚至徹底擺脫藥物依賴。

溫馨提示：本文所述內(nèi)容為中醫(yī)理論與臨床經(jīng)驗(yàn)分享，具體治療方案請(qǐng)?jiān)趯I(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行用藥。