我國(guó)每年近千萬(wàn)人做腸鏡！醫(yī)生直言：做一次腸鏡，或管十年無(wú)礙

55 歲的老吳，在單位里是出了名的 “運(yùn)動(dòng)達(dá)人”。每天早上繞著公園跑三圈，周末還約著老友去爬山，腰板挺直，聲音洪亮，看著比同齡人硬朗不少。誰(shuí)也想不到，這個(gè)看似健康的漢子，卻被一個(gè)小毛病纏了很久 —— 三天兩頭便秘，偶爾大便還帶著點(diǎn)血絲。

妻子看著揪心，不止一次勸他：“去醫(yī)院做個(gè)腸鏡檢查吧，別拖著，早查早放心。”

老吳每次都把頭搖得像撥浪鼓，臉皺成一團(tuán)：“哎呀，算了算了！那檢查又麻煩又尷尬，想想都覺(jué)得別扭，肯定沒(méi)什么大事，就是上火了。”

就這樣，他揣著僥幸心理一拖就是一年多。期間便血的情況時(shí)好時(shí)壞，他就自己買(mǎi)些降火的涼茶喝，癥狀稍有緩解，便又把檢查的事拋到了九霄云外。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在公司的年度體檢。新來(lái)的年輕醫(yī)生仔細(xì)翻看了老吳的化驗(yàn)單，又詢(xún)問(wèn)了他便秘、便血的癥狀，眉頭微微皺起，語(yǔ)氣嚴(yán)肅：“大叔，您這個(gè)情況可不能再拖了，建議您立即安排腸鏡檢查，這是最穩(wěn)妥的辦法。”

架不住醫(yī)生和家人的雙重勸說(shuō)，老吳這才半推半就走進(jìn)了醫(yī)院的內(nèi)鏡中心。他選了無(wú)痛腸鏡，護(hù)士給他打上麻藥后，沒(méi)一會(huì)兒就昏昏沉沉睡了過(guò)去。

不過(guò)短短二十多分鐘，檢查就結(jié)束了。老吳醒過(guò)來(lái)時(shí)，看到醫(yī)生拿著報(bào)告單，表情凝重。“你腸道里長(zhǎng)了三個(gè)息肉，最大的那個(gè)接近 2 厘米，幸好發(fā)現(xiàn)得及時(shí)。” 醫(yī)生一邊說(shuō)，一邊指著屏幕上的影像，“我們已經(jīng)當(dāng)場(chǎng)把息肉切除了，后續(xù)還要等病理結(jié)果。”

幾天后，病理報(bào)告出來(lái)了 ——高級(jí)別腺瘤，屬于癌前病變。醫(yī)生告訴老吳，這種腺瘤再發(fā)展下去，一兩年內(nèi)就很可能惡變成結(jié)直腸癌。

拿著報(bào)告單的老吳，后背驚出一身冷汗，手腳都有些發(fā)軟。他這才意識(shí)到，自己差點(diǎn)就把 “小毛病” 拖成了大隱患。出院那天，他拉著醫(yī)生的手，感慨萬(wàn)千：“真沒(méi)想到，這短短半小時(shí)的檢查，竟然能換來(lái)十年的安心，以前真是糊涂啊！”

腸鏡篩查，到底在 “擋” 什么？

很多人都有這樣的疑問(wèn)：“我平時(shí)肚子不疼，大便也正常，需要做腸鏡嗎？”

這正是大多數(shù)人掉以輕心的地方。結(jié)直腸癌從不是突然降臨的 “惡魔”，它的發(fā)展過(guò)程緩慢而隱蔽，往往從一個(gè)不起眼的小息肉開(kāi)始，經(jīng)過(guò) 10 年左右的時(shí)間，一步步演變，最終惡化為癌癥。

而腸鏡，就是目前唯一能在癌前階段就把這個(gè) “隱患” 攔住的可靠手段。它就像一盞照進(jìn)腸道深處的 “探照燈”，帶著清晰的視野，一點(diǎn)點(diǎn)排查腸道的每一處角落。

它能直接看：從肛門(mén)一路延伸到回腸末端，腸道黏膜上的任何細(xì)微變化都逃不過(guò)它的 “眼睛”，不管是炎癥、潰瘍、出血點(diǎn)，還是米粒大小的息肉，都能被精準(zhǔn)識(shí)別。

它能當(dāng)場(chǎng)做：發(fā)現(xiàn)可疑的病變組織，醫(yī)生可以直接通過(guò)腸鏡的活檢通道取一小塊組織做病理檢查；若是發(fā)現(xiàn)了息肉，還能當(dāng)場(chǎng)切除，避免息肉繼續(xù)生長(zhǎng)、惡變。

它能防后患：把癌前病變的息肉徹底切除，就相當(dāng)于親手掐滅了十年后可能引發(fā)癌癥的 “火苗”，從根源上降低了結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

數(shù)據(jù)是最有力的證明。《柳葉刀?胃腸病學(xué)》刊登過(guò)一項(xiàng)前瞻性研究，研究結(jié)果顯示：一次高質(zhì)量、檢查后未發(fā)現(xiàn)可疑病變的腸鏡篩查，能讓受檢者在隨后的 10 年里，結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低 70% 以上。這個(gè)數(shù)字，足以凸顯腸鏡篩查的重要性。

為什么醫(yī)生說(shuō) “做一次，管十年”？

需要明確的是，“做一次腸鏡，管十年無(wú)礙” 的說(shuō)法并非絕對(duì)，它有幾個(gè)關(guān)鍵的前提條件，缺一不可。

1. 檢查必須完整、規(guī)范

一次合格的腸鏡檢查，不是簡(jiǎn)單地把腸鏡伸進(jìn)腸道走一圈就完事。醫(yī)生需要將結(jié)腸鏡一直送到盲腸部位，并且在退鏡的過(guò)程中，放慢速度，仔細(xì)觀察腸道的每一寸黏膜，確保沒(méi)有任何遺漏的死角。只有這樣，才能保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2. 檢查結(jié)果正常或問(wèn)題已徹底解決

這里的 “正常”，是指腸道內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍、炎癥等任何可疑病灶；而如果檢查中發(fā)現(xiàn)了息肉，并且已經(jīng)當(dāng)場(chǎng)完整切除，病理結(jié)果也顯示為良性，那么才能滿(mǎn)足 “管十年” 的條件。

3. 后續(xù)生活習(xí)慣不能過(guò)度 “作死”

腸鏡篩查不是一勞永逸的 “護(hù)身符”。如果檢查后依舊我行我素，長(zhǎng)期保持高脂肪、高紅肉的飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)，熬夜酗酒，那么腸道黏膜受到持續(xù)刺激，息肉復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大提前，原本十年的 “安全期” 可能會(huì)縮短到三五年。

那么，不同人群的腸鏡篩查時(shí)間，到底該怎么安排？

根據(jù)相關(guān)診療指南的建議：

普通風(fēng)險(xiǎn)人群：40 歲起做第一次腸鏡檢查，如果檢查結(jié)果正常，下次復(fù)查的時(shí)間可以間隔 10 年。

有家族史或高危因素的人群：比如直系親屬中有結(jié)直腸癌患者，或者本身患有炎癥性腸病，那么篩查的年齡要提前到 35 歲甚至更早，并且根據(jù)檢查中發(fā)現(xiàn)的息肉性質(zhì)，縮短復(fù)查間隔，每 3-5 年復(fù)查一次。

腸鏡能發(fā)現(xiàn)的，不止是癌和息肉

在很多人的認(rèn)知里，腸鏡就是為了查結(jié)直腸癌和息肉的。但實(shí)際上，它的作用遠(yuǎn)不止于此，還是診斷多種慢性腸道疾病的 “放大鏡”。

潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病：這兩種都是慢性炎癥性腸病，癥狀和普通的腸炎很相似，容易被誤診。而通過(guò)腸鏡檢查，醫(yī)生可以清晰地看到腸道潰瘍的分布位置、范圍大小，再結(jié)合病理活檢，就能明確疾病的分型，為后續(xù)的治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

腸結(jié)核：僅憑癥狀，腸結(jié)核很容易和克羅恩病混淆。但在腸鏡下，兩者的病變形態(tài)有著明顯區(qū)別，再加上病理檢查的輔助，就能精準(zhǔn)區(qū)分炎癥的性質(zhì)，避免誤治。

長(zhǎng)期便秘或腹瀉的根源：很多人被長(zhǎng)期便秘或腹瀉困擾，卻找不到原因。通過(guò)腸鏡檢查，可以排查出腸道是否存在狹窄、黏膜炎癥，或者是動(dòng)力障礙等問(wèn)題，從而對(duì)癥治療，而不是盲目地吃止瀉藥或通便藥。

這些慢性腸道疾病，如果得不到及時(shí)明確的診斷，很容易被當(dāng)成痔瘡、腸易激綜合征來(lái)治療，一拖再拖。而慢性炎癥長(zhǎng)期刺激腸道黏膜，本身就是癌變的 “溫床”，會(huì)大大增加未來(lái)患上結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

最常見(jiàn)的顧慮：痛不痛、尷尬嗎？

提到腸鏡檢查，很多人第一反應(yīng)就是 “怕疼”“尷尬”，這也是阻礙大家去做篩查的主要原因。但其實(shí)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這些顧慮早就可以被打消了。

1. 會(huì)不會(huì)痛？

過(guò)去的普通腸鏡，因?yàn)樾枰c道里充氣，再加上腸鏡在腸道內(nèi)轉(zhuǎn)彎時(shí)的牽拉，確實(shí)會(huì)讓患者感到腹脹、腹痛，不少人因此對(duì)腸鏡望而卻步。

但現(xiàn)在，無(wú)痛腸鏡已經(jīng)非常普及。檢查前，麻醉醫(yī)生會(huì)給患者注射短效靜脈麻醉藥，患者會(huì)在幾十秒內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，全程沒(méi)有任何感覺(jué)。整個(gè)檢查過(guò)程只需要 20-30 分鐘，等患者醒過(guò)來(lái)時(shí)，檢查已經(jīng)結(jié)束了。醒來(lái)后可能會(huì)有輕微的腹脹，休息一會(huì)兒就能緩解，完全沒(méi)有想象中的痛苦。

2. 會(huì)不會(huì)很尷尬？

這是很多人，尤其是女性和中老年男性的顧慮。但其實(shí)，在醫(yī)生的眼里，患者沒(méi)有性別、年齡之分，只有需要檢查的病灶。

腸鏡檢查是一項(xiàng)非常常規(guī)的醫(yī)學(xué)操作，醫(yī)生每天都要面對(duì)幾十位患者，早已習(xí)以為常。而且檢查時(shí)，患者會(huì)穿著專(zhuān)門(mén)的檢查褲，保護(hù)隱私的措施也很到位。與其糾結(jié)尷尬，不如想想，一次短暫的不適，能換來(lái)十年的健康安心，這筆 “賬” 其實(shí)很劃算。

為什么不要等到有癥狀才查？

結(jié)直腸癌最狡猾的地方，就在于它的早期階段幾乎沒(méi)有任何明顯癥狀。偶爾出現(xiàn)的便血、輕微腹痛，很容易被患者當(dāng)成痔瘡發(fā)作、吃壞肚子，從而錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。

等到患者出現(xiàn)明顯的體重下降、持續(xù)便血、嚴(yán)重貧血、腹痛加劇等癥狀時(shí)，病情往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期。此時(shí)不僅治療難度大大增加，治療費(fèi)用高昂，患者的生活質(zhì)量也會(huì)受到嚴(yán)重影響，甚至危及生命。

一組數(shù)據(jù)觸目驚心：我國(guó)結(jié)直腸癌的早期診斷率不足 20%，而在歐美一些腸鏡普查普及率高的國(guó)家，早期診斷率可以達(dá)到 60% 以上。這巨大的差距背后，就是 “主動(dòng)篩查” 和 “被動(dòng)等待” 的區(qū)別。

案例對(duì)照：主動(dòng) vs 拖延

案例 1：老吳（主動(dòng)篩查，化險(xiǎn)為夷）

55 歲的老吳，雖然一開(kāi)始對(duì)腸鏡檢查心存抵觸，但最終還是聽(tīng)從了醫(yī)生的建議，做了無(wú)痛腸鏡。檢查中發(fā)現(xiàn)了接近 2 厘米的高級(jí)別腺瘤，當(dāng)場(chǎng)切除。后續(xù)只需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，就能恢復(fù)正常的工作和生活，成功避開(kāi)了結(jié)直腸癌的 “雷區(qū)”。

案例 2：小陳（拖延就醫(yī)，追悔莫及）

45 歲的小陳，三年前就出現(xiàn)了便血的癥狀。他一直自以為是痔瘡，隨便買(mǎi)了點(diǎn)痔瘡膏涂抹，癥狀稍有緩解就不管不顧。兩年后，他因?yàn)楦雇醇觿　Ⅲw重驟降去醫(yī)院檢查，結(jié)果被確診為直腸癌中晚期。不僅需要接受手術(shù)切除病變腸道，術(shù)后還要進(jìn)行漫長(zhǎng)的化療，甚至需要長(zhǎng)期佩戴造口袋生活，身心都承受著巨大的創(chuàng)傷。

兩個(gè)案例，兩種結(jié)局，足以說(shuō)明主動(dòng)做腸鏡篩查的重要性。

做腸鏡前你該知道的準(zhǔn)備事項(xiàng)

腸鏡檢查的準(zhǔn)確性，和腸道準(zhǔn)備的好壞息息相關(guān)。如果腸道里有大量糞便殘留，會(huì)遮擋黏膜，導(dǎo)致醫(yī)生無(wú)法看清病灶，影響檢查結(jié)果。所以，做好檢查前的準(zhǔn)備工作，至關(guān)重要。

飲食準(zhǔn)備：清淡低渣 3 天

檢查前 3 天，就要開(kāi)始調(diào)整飲食，避免吃高纖維、不易消化的食物，比如芹菜、韭菜、金針菇、火龍果、西瓜等。可以吃一些白粥、爛面條、蒸蛋羹、豆腐等清淡、易消化的食物，減少腸道內(nèi)的殘?jiān)?/p>

腸道清潔：遵醫(yī)囑服瀉藥

檢查前 1 天晚上，或者檢查當(dāng)天早上，需要遵醫(yī)囑口服瀉藥，最常用的是聚乙二醇電解質(zhì)溶液。服用瀉藥后，要大量飲水，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，直到排出的大便呈清水樣，沒(méi)有固體糞便殘?jiān)鼮橹埂＿@個(gè)過(guò)程雖然有些繁瑣，但卻是保證檢查質(zhì)量的關(guān)鍵，千萬(wàn)不能擅自省略。

病史告知：提前和醫(yī)生溝通

如果本身患有心臟病、糖尿病、凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病，或者正在服用抗凝藥、降壓藥等藥物，一定要提前告知醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，評(píng)估是否適合做腸鏡檢查，以及是否需要調(diào)整用藥方案。

停用藥物：按方案執(zhí)行

尤其是服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥物的患者，需要提前一周左右停藥，避免檢查中或息肉切除后出現(xiàn)出血不止的情況。停藥的具體時(shí)間，一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不能自行決定。

做完后這幾件事也重要

腸鏡檢查結(jié)束后，并不意味著萬(wàn)事大吉，做好術(shù)后護(hù)理，才能避免出現(xiàn)不適癥狀。

檢查結(jié)束后 2 小時(shí)內(nèi)，避免進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)辣、過(guò)于油膩的食物，可以先喝一些溫涼的流質(zhì)食物，比如米湯、面湯，讓腸道先適應(yīng)一下。

當(dāng)天要少量多次飲水，補(bǔ)充檢查過(guò)程中流失的水分，同時(shí)多吃一些易消化的食物，比如白粥、蒸蛋等。

如果檢查中切除了息肉，術(shù)后要遵醫(yī)囑短期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，比如跑步、爬山、提重物等，防止創(chuàng)面出血。

最重要的一點(diǎn)，就是牢記醫(yī)生建議的復(fù)查時(shí)間，按時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查，不要因?yàn)榘Y狀消失就掉以輕心。

生活習(xí)慣，就是腸鏡結(jié)果的守護(hù)鎖

很多人會(huì)問(wèn)：“是不是做了一次腸鏡，檢查結(jié)果正常，就可以一勞永逸了？”

答案是否定的。腸鏡篩查只是給腸道上了一道 “保險(xiǎn)”，而真正能延長(zhǎng)這份 “保險(xiǎn)期” 的，還是健康的生活習(xí)慣。

飲食調(diào)整：多吃蔬菜水果，增加膳食纖維的攝入，減少紅肉、加工肉類(lèi)的食用，比如臘肉、香腸、火腿等。

控制體重：肥胖，尤其是腹型肥胖，是結(jié)直腸癌的高危因素之一。保持健康的體重和腰圍，能有效降低腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、游泳、騎自行車(chē)等，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善腸道菌群環(huán)境。

戒煙限酒：吸煙和過(guò)量飲酒，都會(huì)刺激腸道黏膜，增加息肉和癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，最好的辦法就是戒煙，限制飲酒量。

規(guī)律作息：長(zhǎng)期熬夜會(huì)打亂身體的生物鐘，影響腸道的正常功能。保持規(guī)律的作息，才能讓腸道 “休養(yǎng)生息”。

相關(guān)研究顯示，長(zhǎng)期保持高纖維飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)的人群，結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可以降低 30% 以上。可見(jiàn)，健康的生活習(xí)慣，才是守護(hù)腸道健康的根本。

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