一味被譽為“虎狼之藥”的中藥，散風邪、祛寒毒、止咳嗽、平喘息

著名醫家張景岳對這味中藥是這樣評價的：“此實傷寒陰瘧家第一要藥，故仲景諸方以此為首，實千古之獨得者也。”傷寒、陰瘧第一要藥，醫圣張仲景常用它，仲景諸方又以此為首，這是一味什么奇妙的中藥呢？在《中藥學》教材上，第一味藥講的就是它，說到這里相信很多人已經猜到了這味藥是什么，它正是被很多醫家稱之為“虎狼之藥”的麻黃。

了解或是運用中醫藥，麻黃這味藥是必須要知道的。那么它的性味如何、它的功效如何、主治哪些疾病、配伍如何、用量如何，禁忌呢？這些其實就是我們學會正是使用中醫藥治病療病的必要程序。

俗話說，知己知彼方能百戰百勝，要知道，想要帶兵打勝仗，除了對敵人、敵勢有充分了解外，還需要對自己的兵力、兵情要熟爛于心，這樣才能任意調兵譴將，中醫診病用藥也類同于此，病是敵人，醫者了解病（敵人）還不夠，對藥（兵）也應該非常了解才行。

那么我們今天要了解的這個麻黃（兵）又是什么情況呢？麻黃，最早見于《神農本草經》（以下簡稱《本經》）當中，臨床中所使用的是它的干燥草質莖。《中國藥典》載有麻黃和蜜麻黃兩種炮制品，前者為原藥材的干燥制品，而后者為定量麻黃練蜜而成。

中藥，是醫者在中醫藥理論指導下所使用的藥物，而我們在前面提到過，掌握和了解中藥的性味、歸經、功效、主治、配伍、用量、禁忌是我們使用中藥必須要知道的內容。

中藥麻黃味辛微苦，性溫，歸肺、膀胱經，麻黃氣溫而辛，升也、陽也，故醫者張景岳言：“此物清揚之味，而兼辛溫之性，故善達肌表，走經絡，大能表散風邪，祛除寒毒，一應瘟疫瘧疾。”張景岳對麻黃的功效及性味一言而盡，麻黃是我們臨床用以發汗的主藥，近代中醫大家張錫純認為：“（麻黃）于全身之臟腑經絡，莫不透達，而又以逐發太陽風寒為其主治大綱。”

麻黃性溫，若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間，非麻黃、官桂不能逐；麻黃不但能走太陽之經，也兼能入太陽之腑，太陽為周身之外廓，外廓為皮毛也，肺也主皮毛，而風寒襲人，不但入太陽，也必兼入手太陰肺經，而致使出現咳嗽微喘之癥。

而麻黃的功效，《本經》謂其主中風傷寒頭痛諸證及咳逆上氣，張錫純言麻黃以其善搜肺風兼能瀉肺定喘，麻黃兼入手太陰肺經而為逐寒搜風的要藥；麻黃又為發太陽之汗的要，仲景《傷寒論》治太陽傷寒無汗正是獨用麻黃湯。

除此外，為發汗的麻黃，又中空而兼能利小便，張錫純言，“在經之邪由汗而解，而在腑之邪亦可由小便而解”，麻黃的這一特性，是其他很多中藥所不能替代的，既能發汗，又能利小便，使得邪氣從汗和小便而出。張仲景《金匱要略》越婢湯治療風水腫之證，正是以麻黃為主，取麻黃祛風而兼能利小便之效，讓病人得汗、利小便而令腫消。

我們看古方中多數使用麻黃入藥，基本上都是先將麻黃煮數沸，刮去浮沫，然后再納入其他中藥，古代醫家為什么在煎藥時要先刮去麻黃的浮沫呢？這是因為麻黃所浮之沫發性很強，而刮去浮沫后，它的這種性質就會歸于平和。

另外，大家應該也注意到，古方中用到麻黃的時候會提到去節之類的詞語，需要指出，麻黃帶節發汗力稍弱，而去節的麻黃，它的發汗力則稍強，而麻黃根雖然也是麻黃之品，但這個部位的功效則純具止汗的功效，所以別看都是麻黃，部位不同，功效的差異也是很大的。

關于麻黃的配伍，與其配伍出現次數比較多的，有化痰止咳平喘藥，如杏仁、五味子、半夏、蘇子、桔梗等；辛溫解表藥有桂枝、細辛、生姜；清熱藥有石膏、連翹、銀花、黃芩、桑白皮等。

麻黃的使用劑量，也很值得引起大家的注意，我們知道麻黃有不過錢之說，但大家應不可執死理。實際上麻黃用很少的量就具有發汗的功效了，但由于南北差異的問題，麻黃的用量就出現了大小的區別。

比如南方氣暖，人的肌膚薄弱，汗就容易出，所以南方有“麻黃不過錢”之說；而北方氣候寒冷，人的肌膚強厚，不容易出汗，又因風寒之后，所以麻黃的用量就必須加大才能逼著病邪外出。因此，用藥必須因人、因時、因地而斟酌使用。在現代臨床上，麻黃的用量，最少為1g，最多達30g，多數在5-9g之間。

最后，需要指出的是麻黃的用藥禁忌，大多醫家認為心率偏快、表虛自汗、陰虛盜汗、高血壓患者、血熱妄行出血等都不適合用麻黃。

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