上海
“醫生，我耳朵里像有支交響樂隊24小時不停歇，越安靜越吵……”在門診，48歲的張女士這樣傾訴自己的困擾。除了持續耳鳴，她還伴有煩躁、失眠、潮熱、出汗等更年期典型癥狀。女性耳朵里的“交響樂”，指揮棒其實是激素。
打破惡性循環的綜合干預策略
醫療干預：激素替代治療是緩解更年期耳鳴的方案之一。臨床常用雌激素藥物需要在醫生指導下使用，避免副作用。同時，醫生可能會開具改善微循環、營養神經的藥物。對于伴有嚴重情緒問題的患者，可能會增加抗焦慮、抗抑郁藥物。
聲音療法：聲療是近年臨床上證實有效的干預手段。通過播放喜歡的音樂或特制舒緩音樂，可降低對耳鳴的關注。避免長時間處于噪音較大的環境，但也要避免環境過于安靜，適當的背景音有助掩蓋耳鳴聲。
生活方式調整：保持規律作息和睡眠，避免過度勞累。堅持適量運動，如每周兩到三次的慢跑、散步，每日30分鐘快走或游泳等有氧運動，有助改善心血管健康和減輕壓力。飲食方面要選擇清淡易消化的食物，多攝入富含激素的食物，同時補充維生素B族及鎂元素，限制鈉鹽攝入。
心理調適：善于克制情緒，通過充實生活使精神有所寄托，保持心情舒暢。認知行為療法可幫助改變對耳鳴的認知，減輕耳鳴對生活的影響。
出現這些情況，建議及時就醫：耳鳴持續存在，影響到日常工作和生活；耳鳴伴有聽力下降或眩暈；耳鳴聲與脈搏節奏一致；耳鳴只發生在一側耳朵。
為何更年期女性易受耳鳴困擾
雌激素水平急劇下降是更年期耳鳴的主要推手。女性進入更年期后，卵巢功能衰退，雌激素水平大幅下降。內耳聽覺器官對激素變化敏感，雌激素水平降低會導致內耳血管收縮，血液循環不暢，進而影響聽覺神經的營養供應，引發耳鳴。
更年期耳鳴不僅是聽覺問題，更是全身健康狀況的反映。許多更年期女性伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病，這些疾病也會影響內耳供血，加重耳鳴癥狀。
更年期女性常見焦慮、煩躁、失眠等情緒問題，會讓交感神經興奮，內耳血管進一步收縮，耳鳴更明顯，而耳鳴加重又進一步放大負面情緒，形成惡性循環。
（作者為上海交通大學醫學院附屬新華醫院聽力眩暈中心醫生）
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