健康零距離 | 熱性驚厥的治與防

熱性驚厥是兒童期常見的神經系統急癥，高發于嬰幼兒群體，常讓家長手足無措。如何準確識別熱性驚厥？孩子發作時家長該如何正確處理？又該如何科學預防復發？歡迎關注本期節目。

嘉賓簡介

蘇 泳

主治醫師，古巷中心衛生院綜合科病房醫生。曾在潮州中心醫院及汕頭大學第一附屬醫院進修培訓，從事內科及兒科工作十多年，對兒童熱性驚厥、呼吸道感染等疾病有較豐富的臨床診療經驗。

我國兒童熱性驚厥的發病現狀

熱性驚厥確實是兒童期最主要的驚厥誘因，也是兒科臨床中十分常見的神經系統疾病。根據國內多項流行病學調查數據，我國兒童熱性驚厥的患病率在3%—5%之間，這個比例意味著每20-30個兒童中就可能有1個曾經歷過熱性驚厥。需要特別強調的是，很多家長誤以為只有有家族史的孩子才會患病，但實際上，無家族史的兒童也可能因發熱等因素引發熱性驚厥，家族遺傳只是其中一個影響因素，并非唯一的致病原因。

從發病年齡來看，熱性驚厥具有非常明顯的年齡依賴性。首次發作主要集中在6月齡至5歲這個區間，其中發病高峰在6個月至3歲。因為在這個年齡段，兒童的大腦發育尚未成熟，神經系統的調節功能還不完善，對發熱等外界刺激的耐受度較低，所以更容易出現驚厥發作。而隨著孩子年齡增長，大腦發育逐漸成熟，神經系統功能日趨完善，對發熱的適應能力也會增強，多數孩子在6周歲以后就不會再出現熱性驚厥發作了。

不過，雖然熱性驚厥總體來說多為良性病程，絕大多數發作不會對孩子的大腦造成實質性損傷，也不會影響孩子智力發育，但發作時的癥狀往往十分兇險，容易讓家長陷入極度恐慌。而且部分孩子存在復發的可能，反復的驚厥發作不僅會讓家長身心俱疲，也可能對孩子的心理和生理產生一定影響，因此家長掌握正確的識別、應對和預防方法就顯得尤為重要。

熱性驚厥的發病原因

關于發病原因，目前醫學界對熱性驚厥的確切發病機制尚未完全明確，但經過多年的臨床研究和觀察，認為主要是腦發育未成熟、發熱、遺傳易感性這三者相互作用、共同影響的結果。

從具體的誘發因素來看，發熱是引發熱性驚厥的直接誘因，而發熱大多是由感染引起的。其中，急性上呼吸道感染是最常見的原因，比如我們常見的感冒、流感等；此外，中耳炎、肺炎、扁桃體炎、支氣管炎等呼吸道感染性疾病，以及腸胃炎等消化道感染性疾病，也可能導致孩子發熱。在這些感染中，病毒感染是主要的致病病原體，像流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等都可能引發相關感染，進而導致發熱和熱性驚厥；少數情況下，細菌感染或非感染性疾病也可能引起發熱，從而誘發熱性驚厥，但相對來說占比不高。

另一方面，熱性驚厥的家族遺傳特征也比較明顯。如果孩子的一級親屬（比如父母、兄弟姐妹）有熱性驚厥病史，那么這個孩子患病的風險會顯著升高。這可能與遺傳基因有關，相關研究發現，某些基因的變異可能會增加兒童對熱性驚厥的易感性，但具體的遺傳模式還需要進一步的科研來證實。

熱性驚厥的典型癥狀

對于這類胃痞，治療上需要疏肝理氣為首要的任務，兼以和胃消痞。核心的原則，就是“木郁達之”，簡單來說，就是要讓我們郁結的肝氣得到疏泄，還有調達。經典方劑比如柴胡疏肝散，還有逍遙散，這些常用的中藥

當孩子發作熱性驚厥時，可能會出現多種表現，但并非所有癥狀都會同時出現。比較常見的癥狀包括頭后仰、雙眼上翻或凝視、口唇青紫、口吐白沫、雙手緊握拳頭、四肢僵硬伸直或節律性抽動、大小便失禁等。不過，最核心、最關鍵的特征是孩子會出現目光呆滯，對外界的呼喚沒有任何反應，這是判斷是否為驚厥發作的重要依據。

從發作時長來看，大多數熱性驚厥的持續時間都比較短，一般在幾秒到幾分鐘之間，通常不會超過5分鐘。而且發作停止后，孩子的意識會較快恢復，之后可能會進入嗜睡狀態，這是正常的后續反應，家長不用過于擔心。但需要注意的是，如果驚厥持續時間長，或者短時間內頻繁發作，就屬于比較危險的情況，需要立即采取急救措施并就醫。

另外，還有一些不典型的發作表現，可能容易被家長忽略。比如有的孩子發作時僅表現為單側肢體的抽動，或者只是短暫的眼神發直、面色蒼白，持續幾秒鐘就恢復正常。這種情況下，家長如果沒有及時察覺，可能會錯過相關的癥狀信息，影響后續醫生的診斷。因此，當孩子發熱時，家長要密切觀察孩子的狀態，一旦發現異常，就要提高警惕。

還有一些，包括像柴胡、半夏，厚樸、香附、陳皮這些藥物，可以疏肝理氣，健脾益氣，同時調節肝胃功能。

那么對于癥狀相對較輕，或者需要長期調理鞏固的患者，可以考慮使用一些中成藥，比如氣滯胃痛顆粒或舒肝和胃丸。前者可能更側重于一個行氣止痛，對于胃脘脹痛明顯的患者更合適；而后者可能疏肝與和胃并重，對于肝胃不和引起的一個噯氣、反酸還有納呆等都有效果。但必須強調的是，即使是我們提到的這些中成藥，也需在醫師指導下辨證使用，因為不同中成藥在藥性的側重還有力度上仍然是存在有差異的，自行選用可能會出現藥不對證，影響治療的效果。

“潮安區融媒體中心”編輯部

本期編輯：許小薇

責任編輯：陳曉婉

編 審：劉俊雄

出 品：潮州市潮安區衛生健康局、潮安區融媒體中心