上海市醫(yī)保局召開(kāi)全市精神疾病類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體約談會(huì)

2月7日，“上海醫(yī)保”微信公眾號(hào)發(fā)布消息稱(chēng)，為深入貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局工作部署，規(guī)范本市精神疾病類(lèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，強(qiáng)化醫(yī)保基金使用監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，上海市醫(yī)保局當(dāng)天上午召開(kāi)全市精神疾病類(lèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體約談會(huì)。市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)張超出席會(huì)議并講話(huà)。市醫(yī)保局有關(guān)處室單位負(fù)責(zé)同志、各區(qū)醫(yī)保局基金監(jiān)管科負(fù)責(zé)同志和全市精神疾病類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人參加會(huì)議。

上海市醫(yī)療保障局2月7日上午召開(kāi)全市精神疾病類(lèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體約談會(huì)。 “上海醫(yī)保”微信公眾號(hào) 圖

會(huì)議傳達(dá)了國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于加強(qiáng)精神類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金監(jiān)管的最新要求，通報(bào)了近期有關(guān)媒體曝光的湖北省襄陽(yáng)市、宜昌市部分精神類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌騙保問(wèn)題，并結(jié)合本市以往飛行檢查中發(fā)現(xiàn)的典型案例開(kāi)展了警示教育。會(huì)議圍繞《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》等法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)保基金使用政策、監(jiān)管重點(diǎn)及法律責(zé)任進(jìn)行了深入解讀，引導(dǎo)各機(jī)構(gòu)進(jìn)一步增強(qiáng)法治意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和合規(guī)意識(shí)。

會(huì)議指出，精神疾病類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因其服務(wù)對(duì)象的特殊性、診療服務(wù)的長(zhǎng)期性以及管理環(huán)境的相對(duì)封閉性，易發(fā)生誘導(dǎo)住院、虛假診療、分解收費(fèi)等違規(guī)使用基金風(fēng)險(xiǎn)，必須高度重視、嚴(yán)格管理。

會(huì)議要求，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行主體責(zé)任，立即全面開(kāi)展自查自糾工作，聚焦誘導(dǎo)住院、虛假住院、虛構(gòu)病情、偽造文書(shū)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目等重點(diǎn)行為，深入排查風(fēng)險(xiǎn)隱患。各區(qū)醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)督導(dǎo)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)等手段提升監(jiān)管精準(zhǔn)性，對(duì)自查不力、整改不到位的機(jī)構(gòu)依法依規(guī)從嚴(yán)處理。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，本次集體約談既是警示教育，也是工作動(dòng)員。各機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要牢固樹(shù)立底線思維和合規(guī)意識(shí)，以案為鑒、舉一反三，健全內(nèi)部管理制度，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。市醫(yī)保局將持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，今年將重點(diǎn)開(kāi)展精神類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)飛行檢查，對(duì)違法違規(guī)行為“零容忍”，涉嫌犯罪的堅(jiān)決移送司法機(jī)關(guān)處理。

會(huì)議呼吁全市精神疾病類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以此次約談為契機(jī)，切實(shí)擔(dān)當(dāng)起社會(huì)責(zé)任和行業(yè)使命，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全運(yùn)行，推動(dòng)本市精神衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，更好保障特殊群體合法權(quán)益，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

澎湃新聞?dòng)浾?陳斯斯