闌尾切除者更容易腸菌失衡？關鍵在這兩類細菌的走向！

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前 言

闌尾切除是一項常見手術，很多人做完之后幾十年都沒有任何不適；但也有人在手術后更容易覺得腸道“敏感了些”，飲食稍有變化就能感覺到節奏不同。

這種體驗差異一直讓人好奇：是巧合，還是腸道生態確實發生了某些變化？

一項覆蓋15718名成年人的大規模分析提供了新的視角。結果顯示，闌尾切除者的菌群結構更容易呈現出差異，其中兩類與丁酸生成相關的細菌變化尤為突出。

這并不意味著所有闌尾切除者都會失衡，而是提示腸道可能會在這一背景下走向不同的生態配置。

01闌尾的生態作用是“調節支點”，并非決定菌群好壞

腸道菌群每天都在隨著飲食、作息、壓力與藥物使用而產生細微調整。多數人能在波動后恢復，是因為腸道具有內在的自我調節能力，而闌尾正是這一能力中的關鍵一環。

闌尾內部的生物膜讓部分菌群得以長期穩定存在，淋巴組織分泌的IgA增強了這些菌群在局部的黏附，使闌尾形成一個相對獨立的“菌群儲備區”。

當腸道受到擾動時，這些儲備菌能夠參與結構重建，使系統的恢復路徑更加穩定。

▲本研究中進行的三項數據比較的圖形展示。一：有無闌尾切除術個體的比較。二：有無闌尾切除術的健康個體比較。三：比較接受闌尾切除術的健康與非健康個體（N 表示每組受試者數量）。

當闌尾缺席后，腸道依然具備恢復能力，但對機體免疫狀態、代謝水平與生活方式的依賴增加。

換言之，闌尾切除帶來的不是好壞差異，而是讓菌群在結構調整時呈現不同的可能性，而這些差異正與身體背景密切相關。

02兩類丁酸相關細菌的走向，是結構差異的重要線索

在整體人群中，闌尾切除者的菌群結構呈現出多項一致方向的差異。其中最突出的，是兩類與丁酸生成相關的細菌出現下降︰Eruminantium與LachnospiraceaeFCS020。

丁酸是腸道上皮的重要能量來源，也參與局部環境調節。這兩類細菌的變化并非負面，而是腸道在闌尾缺席條件下選擇的另一種生態構型。

▲α多樣性通過香農多樣性、Chao1豐富度（觀測到的OTUs）和Pielou均勻性在整體研究總體中進行估算。

多樣性指標的變化也體現出結構差異︰Shannon指數下降（P＝0.002）、Pielou指數下降（P＝0.001），提示菌群豐富度與均勻度呈現不同排列方式。β多樣性差異顯著（P＝0.001）顯示不同個體的菌群走向更分散，生活方式與健康基礎對結構的影響被放大。

▲β多樣性：樣本間Bray–Curtis異同值的分布，以及主坐標分析（PCoA）。（A） 研究總體，（B） 健康研究人群。

這些信號共同指向︰闌尾切除后腸道菌群更容易呈現結構變化，而兩類丁酸相關細菌的走向，是判斷這種變化的關鍵線索。

03為何有些人變化明顯，有些人幾乎沒有？

研究的分層分析揭示出決定性因素：當受試者限定為健康成年人時，闌尾切除與否對菌群結構幾乎無影響。

多樣性、整體結構與菌群組成的各項P值均大于0.27。這說明當身體狀態穩定時，腸道具備足夠的恢復能力，即使闌尾缺席也能維持結構。

相反，在健康狀況較弱的人群中，差異更容易被觀察到，兩類丁酸相關菌的變化也更顯著。這些變化代表腸道在不同免疫與代謝條件下的適應性調整。

▲關于闌尾切除患者特定生活方式的數據（健康：HwA；不健康：nHwA）。

研究中還出現一個有趣信號︰健康的闌尾切除者普遍攝入更多蔬果、睡眠更充分，而這些生活方式因素本身就能支持菌群維持穩定節奏。

基于這些現象，維持菌群平衡的關鍵也更加明確︰它不是為了“補償闌尾”，而是為菌群建立一個穩定的生態環境。

規律睡眠有助于維持菌群晝夜節律；富含膳食纖維的飲食為包括丁酸相關菌在內的多類菌群提供可利用底物；作息與壓力的平穩讓菌群在重建時擁有清晰方向。腸道能否保持結構，取決于身體如何為菌群提供條件。

04闌尾切除者更易出現菌群變化，但是否失衡取決于身體

從1.5萬人數據來看，闌尾切除者確實更容易在菌群結構上出現差異，尤其集中在兩類丁酸相關細菌的變化上。

然而，這些差異并不意味著失衡，而是腸道生態在不同健康背景下的自然呈現。

當身體狀態良好、生活方式穩定時，菌群依然能夠憑借自身調節機制保持秩序；當條件不足時，闌尾的缺席才可能讓結構變化更明顯。

最終塑造菌群走向的，不是闌尾本身，而是整體健康為其提供的生態支持。

注明 參考文獻

The association between history of appendectomy and gut microbiota composition: a follow-up cross-sectional study

Matija Had?i? , Paul Hammer , Carsten Krumbiegel , Olga Moskalenko , Andrija Kara?i? , Daria Had?i?

DOI: 10.3389/fmicb.2025.1697138

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