河北
來源：滾動播報
（來源：千龍網）
最近，不少網友疑惑，這些經談判進入醫保目錄的新藥、好藥，也就是所謂的“國談藥”，怎么在自己身邊的醫院還不能開到？記者在采訪中發現，雖然各地都在積極推進新版醫保藥品目錄落地，但一些地方“國談藥”進醫院的“最后一公里”仍存在堵點。
種類增速快 醫院藥品目錄承載能力有限
近年來，隨著國家鼓勵創新藥政策落地，大量創新藥快速獲批上市并納入醫保。專家指出，“國談藥” 進醫院受阻，原因之一是 “國談藥” 種類增長速度較快，而醫院藥品目錄承載能力有限。
新藥進醫院需經嚴格審批 有一定周期
一方面“是否引進、替換哪類現有藥品”的選擇上，醫院往往面臨兩難，另一方面盡管政策明確鼓勵醫院及時配備 “國談藥”，但新藥進院需經過科室申請、藥事管理與藥物治療學委員會審議、采購平臺掛網等嚴格的審批流程，周期短則一兩個月，長則可達一年。自公立醫院取消藥品加成后，開藥環節不再產生利潤；同時，多數 “國談藥”（如生物制劑、冷鏈藥品）對運輸、儲存、臨床使用有特殊要求，部分還需專人管理，增加了醫院的運營成本。
據了解，目前醫保部門對醫院實行年度醫保基金預算總額控制，年終結算時 “結余留用、超支分擔”。這意味著，在預算總額固定的情況下，價格較高的創新藥銷售越多，醫院醫保基金結余越少，甚至可能面臨超支風險，這使得醫院對 “國談藥” 采購使用趨于謹慎。
為此，國家醫保局要求各地，確定2026年度基金支出預算時，應充分考慮目錄調整因素。督促醫療機構合理配備使用國談藥品，不得以醫保總額限制、醫療機構用藥目錄數量限制、藥占比等為由影響“國談藥”落地。對合理使用醫保目錄內創新藥的病例，不適合按病種標準支付的，開展特殊病例單獨評議，對相關病例實行按項目付費或調整該病例支付標準。
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