部分“國談藥”進醫(yī)院“最后一公里”仍存堵點 難在哪？

央視網(wǎng)消息：最近，不少網(wǎng)友疑惑，這些經(jīng)談判進入醫(yī)保目錄的新藥、好藥，也就是所謂的“國談藥”，怎么在自己身邊的醫(yī)院還不能開到？記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，雖然各地都在積極推進新版醫(yī)保藥品目錄落地，但一些地方“國談藥”進醫(yī)院的“最后一公里”仍存在堵點。

種類增速快 醫(yī)院藥品目錄承載能力有限

近年來，隨著國家鼓勵創(chuàng)新藥政策落地，大量創(chuàng)新藥快速獲批上市并納入醫(yī)保。專家指出，“國談藥” 進醫(yī)院受阻，原因之一是 “國談藥” 種類增長速度較快，而醫(yī)院藥品目錄承載能力有限。

新藥進醫(yī)院需經(jīng)嚴格審批 有一定周期

一方面“是否引進、替換哪類現(xiàn)有藥品”的選擇上，醫(yī)院往往面臨兩難，另一方面盡管政策明確鼓勵醫(yī)院及時配備 “國談藥”，但新藥進院需經(jīng)過科室申請、藥事管理與藥物治療學委員會審議、采購平臺掛網(wǎng)等嚴格的審批流程，周期短則一兩個月，長則可達一年。自公立醫(yī)院取消藥品加成后，開藥環(huán)節(jié)不再產(chǎn)生利潤；同時，多數(shù) “國談藥”（如生物制劑、冷鏈藥品）對運輸、儲存、臨床使用有特殊要求，部分還需專人管理，增加了醫(yī)院的運營成本。

據(jù)了解，目前醫(yī)保部門對醫(yī)院實行年度醫(yī)保基金預算總額控制，年終結(jié)算時 “結(jié)余留用、超支分擔”。這意味著，在預算總額固定的情況下，價格較高的創(chuàng)新藥銷售越多，醫(yī)院醫(yī)保基金結(jié)余越少，甚至可能面臨超支風險，這使得醫(yī)院對 “國談藥” 采購使用趨于謹慎。

為此，國家醫(yī)保局要求各地，確定2026年度基金支出預算時，應(yīng)充分考慮目錄調(diào)整因素。督促醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用國談藥品，不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響“國談藥”落地。對合理使用醫(yī)保目錄內(nèi)創(chuàng)新藥的病例，不適合按病種標準支付的，開展特殊病例單獨評議，對相關(guān)病例實行按項目付費或調(diào)整該病例支付標準。

來源：央視網(wǎng)