香煙再次被討論！醫生發現：肺癌病人抽香煙，不用多久或有2變化

香煙沒換方，也沒換藥，卻依然是醫院門診坐擁“死忠粉”的頭號元兇之一。

一些肺癌患者，在確診之后依然抽煙。你以為這是“已成定局，抽不抽都沒差”嗎？醫生觀察發現，情況遠比想象中復雜，抽與不抽，身體往往出現兩個明顯的變化，而這其中的差別，和點外賣選辣不辣一樣，不是口味問題，是命的問題。

“反正都得了癌，還抽煙咋了？”——醫生喊話別這樣想

很多人心里想著，肺癌都來了，再抽兩根咋地？沒差了。但就像一個車已經撞壞了制動系統，結果司機還在二次加速，問題就在于：已經傷痕累累的肺組織，再被煙霧一刺激，惡化速度真的會加快。

不少臨床數據顯示，肺癌患者如果持續吸煙，腫瘤復發、轉移的風險更高，治療耐藥幾率也上升。是肺癌標志物（如EGFR突變負荷）進一步激活的結果，肺癌細胞在煙草致癌物刺激下“更加活躍”，一層意思是，它們更難整治了。

兩個變化，當然不是好事

第一種變化，是放療、化療更容易失靈。

煙草中的多環芳烴、亞硝胺，這些成分不光是致癌的“啟動子”，還是治療抵抗的“訓練師”。咱們講個冷知識：臨床上吸煙者和非吸煙者接受相同方案治療時，吸煙者的腫瘤細胞更容易變得“不聽話”。

原因在于煙草促進DNA修復基因的突變，讓本來應該被殺死的腫瘤細胞，竟然在體內開啟了“生存模式”。

第二種變化則出現在生活質量的大幅下滑。

吸煙會導致慢性咳嗽、痰多、氣喘等“老三樣”癥狀加劇，影響睡眠、引發焦慮。而肺癌本身就容易并發呼吸道梗阻和肺功能下降，煙草這時候像是在負重前行的人肩上再壓一塊巨石。日子不是過不下去，是“一天不如一天”。

戒煙不是治愈，但可能是轉圜

不少研究都提醒我們，即便在確診肺癌后戒煙，仍然能獲得明顯收益。不少大型臨床隨訪研究發現，哪怕是確診之后第一時間戒煙的患者，在生存期、并發癥風險、治療反應上仍然“回本劃算”，尤其延續到兩年以上的戒煙者，肺癌相關死亡率明顯下降。

從機理上看，戒煙帶來的好處不僅僅是“少進毒”，而是機體免疫環境得到修復。自然殺傷細胞（NK細胞）的功能可以在戒煙后部分恢復，提高了抗腫瘤的內源性能力。

“輕度吸煙沒事”這種說法，是誤導

常有人說，我一天一根，不上癮，哪那么講究。這就像有人說酒泡枸杞相當于養生，其實是借口包裝生活陋習。世衛組織以及《腫瘤防治雜志》的評估均指出，沒有所謂的“安全吸煙劑量”。

香煙的一口不是水，燃燒后產生的7000多種化學成分里，至少69種已知是致癌物。這些物質并不會因為數量少就善解人意，哪怕“淺嘗輒止”也會改變細胞微環境，讓局部炎癥常態化，為癌細胞創造“宜居生態圈”。

抽煙不是習慣，是依賴

一個重要但經常被忽視的事實是：尼古丁是精神依賴性物質，類似于糖，但上頭程度更深。有研究發現，吸煙者在短期戒斷后腦內獎賞回路活性迅速降低，會出現焦躁、注意力差、情緒低落等一系列替代性不良反應。說人話，就是不抽煙的時候，非常難受。

這也是為什么，單靠意愿戒煙，常見“前幾天看著像圣人，第五天像地獄歸來”的情況。

臨床戒煙門診里常用的支持治療并不少見：包括尼古丁替代療法、抗抑郁藥物輔助、行為干預，甚至針灸與認知行為療法配合使用。千萬別覺得“靠毅力”是唯一選項，這不是意志問題，是神經通路的問題。

還有一種誤區：“電子煙替代傳統煙，更健康？”

不一定。這里多說幾句，因為不少患者本著“環保減毒”的理念開始抽電子煙，覺得濃度可控、焦油少，就可以放心吸了。

但研究指出，電子煙釋放的丙二醇、甘油氧化物、合成香精混合物，也不是什么“保健品”。有實驗發現，長期使用電子煙同樣會造成肺泡巨噬細胞受損，降低肺部清除微粒的能力，從而增加感染與炎癥風險。

別看沒煙灰沒焦油，但讓免疫系統“打盹”這一點，一點不含糊，照樣對肺癌患者構成威脅。

戒煙為什么這么難？從腦子的“獎勵”機制說起

人類的大腦，對于“刺激—反饋”的機制無比擅長。煙草點燃后，尼古丁在7秒內就能進入腦部，引起多巴胺釋放，讓人感覺舒適。而這個快樂不僅短時間強烈，而且建立得快，一旦反復多次，就變成自動化行為：心情不爽？抽一根。累了？抽一根。甚至午飯后都要來一根才“圓滿”。

這就好比一個老舊小巷修成了快捷通道，回不去了。不光是身體在依賴，是行為模式本身“重塑了生活邏輯”。關于這個成癮路徑，現代神經科學也投入了很多研究，比如前額葉與伏隔核之間的信息橋梁被反復激活成“慣性死循環”。要掙脫，不僅要“堵口”，更要“開路”。

“口香糖+意志力”是遠遠不夠的

戒煙打的是組合拳單打獨斗往往難見效果。比如是否能在生活中建立正反饋替代，比如構建社交支持網絡，比如是否有專業醫生監管不良反應等等。

臨床發現，多數成功的戒煙者都有一個“三角支撐體系”：行為干預、醫學支持、家人監督。在這個基礎上，才談長期遵循和降低復吸風險。

一個冷知識：戒煙最快影響的，不是肺，而是血壓

煙草直接作用于交感神經系統，會引起心率加快，血管收縮。戒煙后的3天內，平均收縮壓可下降8~10mmHg。很多人說自己抽煙上癮，其實更多是在緩解煙斷后的輕度戒斷性焦躁。一旦渡過前十天，生理依賴顯著降低，這一點也是醫生鼓勵戒煙者“挺一挺”的理由。

醫生的話很簡單

很多人想靠“多活幾年”的誘惑戒煙，卻忽略了“現在的每一天更舒服”也是收益之一。不咳了，體力跟上來了，飯吃得香了，甚至家庭氛圍都緩和了點，這才是紀律型人群最真實的動力——讓生活質量，不是KPI，而是真實可感的幸福體驗。

呼吁肺癌患者（包括身邊親友）一點點去脫離煙草，不用一步登天，但要一步一個腳印。

聲明：本文內容基于權威醫學資料及臨床常識，同時結合作者個人理解與觀點撰寫，部分情節為虛構或情境模擬，旨在幫助讀者更好理解相關健康科普知識。文中內容僅供參考，不能替代專業醫療診斷與治療，如有身體不適，請及時就醫。 參考文獻： ［1］《中華腫瘤防治雜志》.吸煙對肺癌治療效果的影響及其機制研究.2022年第29卷第6期. ［2］《中國實用內科雜志》.戒煙干預在肺癌治療中的應用進展.2021年第41卷第8期. ［3］《中國公共衛生》.煙草使用現狀與戒煙效果的流行病學分析.2023年第39卷第3期.