食管癌做了剝離術，為何反而吃不下飯?老中醫說出大實話

　　2024年初，王師傅因為腸胃不舒服，去醫院做了胃鏡和腸鏡檢查。本來是想查查胃和腸子的問題，沒想到，胃鏡的報告單上多了一項讓他意外的發現：“食管占位”。醫生說，食管里長了個東西。

　　由于這個占位比較大，在醫生的建議下，王師傅沒有選擇傳統的開胸食管切除手術，而是接受了一種叫做“食管剝離術”的治療。術后的內鏡診斷上寫著：食管早癌。

　　一般來說，食管癌患者都是因為出現吞咽困難、疼痛等癥狀才去檢查發現的。王師傅的情況卻有些特殊，他是檢查時偶然發現的，術前并沒有明顯的吞咽障礙。然而，問題恰恰出在了手術之后。

　　做完食管剝離術，王師傅反而開始出現吞咽困難了。他去醫院做了消化道造影檢查，結果顯示：“食道狹窄，占位病變考慮”。

　　為了解決吞咽問題，2024年2月22日，距離手術剛過去一個月，王師傅接受了第一次食管擴張治療。擴張之后，吃飯確實順暢了幾天，可好景不長，很快又恢復了原樣，甚至連喝口水都變得異常困難。實在沒辦法，過了二十多天，他只好又去醫院做了第二次擴張。

　　就這樣，王師傅陷入了一個痛苦的循環：每隔二十多天，食管就仿佛“長住了”，必須依靠擴張才能勉強進食。日常飲食只能局限于稀粥、爛面條等流食或軟食，因為一旦食物堵住，水都難以下咽。在經歷了第三次擴張后，醫生告訴他一個令人沮喪的消息：由于當初手術剝離的面積很大，食管壁已經變得僵硬，不容易再擴張開了;同時，病變位置靠近賁門，放置支架也存在困難。

　　這可怎么辦?王師傅和家人一時陷入了迷茫。

　　2024年5月6日，經朋友介紹，王師傅和家人來到了鄭州希福中醫腫瘤醫院，找到了袁希福院長，希望能找到新的解決思路。

　　袁希福院長在了解王師傅的全部情況后，表達了明確的看法。他接診過不止一位食管剝離術后的患者，但這些患者術后情況大多不太理想。他直言不諱地說：“剝離術，不如不做，還不如直接切除。” 他解釋說，傳統的食管切除術聽起來可怕，所以有些患者傾向于選擇聽起來創傷小的剝離術。但實際上，對于惡性腫瘤而言，剝離術的效果往往不佳，不僅可能沒解決根本問題，有時反而加重癥狀，甚至存在轉移風險。

　　說到此處，袁希福院長顯得有些感慨。他繼續向王師傅分析：“惡性腫瘤的邊界往往不清晰，很難通過剝離徹底清除干凈。而手術創面形成的疤痕組織，正是導致食管狹窄的主要原因。強行擴張(撐開)后，疤痕組織裂開，過幾天又愈合，還是形成疤痕，于是又變窄了。我個人是不贊同這種(食管剝離術)方式的?！?/p>

　　他特別提到，王師傅發現時還屬于早期，癌癥本身是一種慢性病。“即使當時發現后，暫時不進行激進的手術干預，先用其他方法控制，幾個月下來，病情也不至于發展到現在吞咽如此困難的地步。” 他指出，“術后形成的疤痕想讓它軟化，需要很長時間，可能要好幾年。如果當初選擇配合中醫藥調理，再根據情況考慮放療等，或許是更好的選擇。”

　　最后，根據王師傅吞咽困難、身體消瘦的具體狀況，袁希福院長為他制定了中醫藥調理方案，開具了湯藥，并配合使用了幫助改善吞咽的院內制劑。

　　然而，回家服藥9天后，王師傅因實在無法進食，不得已又做了一次食管擴張。

　　轉機在堅持中慢慢出現。2024年7月1日，服用中藥兩個月后，王師傅回到希福醫院復診。這一次，他帶來了好消息：“原來食管狹窄，每半個月到30天就必須擴張一次。喝了中藥后，現在將近一個半月沒有擴張，也不怎么噎了。” 除此之外，他的飯量增加了，從每次只能吃一小碗，到現在能吃一大碗飯，大便也從稀溏變得成形。

　　情況繼續向好。2024年9月10日再次復診時，王師傅告訴袁希福院長：“原來20多天就要擴張一次，現在可以維持到五十多天擴一次了。”

　　時間來到2025年2月17日，春節剛過，王師傅再次來到希福醫院。他整體氣色看起來不錯，自述最近有些“上火”，容易口腔潰瘍，偶爾會胸疼，咽東西時偶爾還需要用水送一下。但相較于去年初那種每隔二十幾天就必須去醫院擴張、進食極度痛苦的狀況，如今的生活質量已有了明顯的改善。

　　王師傅的經歷，揭示了一種治療選擇背后可能面臨的復雜情況，也展現了在遇到困境時，尋找綜合解決方案所帶來的新的可能。