今年所有省份醫(yī)保個(gè)賬要實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì) 記者實(shí)測(cè) 專家稱套保等行為有望減少

2月10日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”2026年度第一批重點(diǎn)事項(xiàng)清單，其中明確，所有省份開通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)。

跨省共濟(jì)有著怎樣的意義？2月11日，首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明在接受紅星新聞采訪時(shí)分析稱，跨省共濟(jì)讓醫(yī)保個(gè)人賬戶的生命力更強(qiáng)了。通過(guò)統(tǒng)籌共濟(jì)，大家與醫(yī)保的向心力會(huì)更強(qiáng)。

“過(guò)去，大家可能覺(jué)得看病就是一部分自掏腰包，一部分能從醫(yī)保中享受多少就享受多少，剩下的錢就趴在賬戶上。但是醫(yī)保共濟(jì)后，大家會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保的服務(wù)屬性更加凸顯，參保人能夠合理高效地使用賬戶資金，無(wú)論是給家里人用，還是自己用，都非常靈活。”仲崇明表示，在這種轉(zhuǎn)變下，套取醫(yī)保資金、用個(gè)賬買日用品、買藥換錢，甚至是把醫(yī)保卡當(dāng)購(gòu)物卡的行為可能自然而然就減少了。

2月11日，紅星新聞?dòng)浾邔?shí)測(cè)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)操作。下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App后，記者注意到“醫(yī)保錢包”處即有“醫(yī)保個(gè)賬跨省共濟(jì)”文字標(biāo)識(shí)。點(diǎn)進(jìn)“醫(yī)保錢包”后，在四川成都參保的記者填寫信息成功提交共濟(jì)申請(qǐng)，待父親領(lǐng)取。不過(guò)，記者父親的“醫(yī)保錢包”顯示參保地暫時(shí)未使用醫(yī)保錢包服務(wù)，尚不能領(lǐng)取前述共濟(jì)。

當(dāng)2026年度第一批重點(diǎn)事項(xiàng)清單中的工作完成后，所有省份開通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)，這樣的醫(yī)保個(gè)賬共濟(jì)便能通過(guò)上述步驟在10分鐘內(nèi)實(shí)現(xiàn)。

▲資料圖

共濟(jì)賬戶使用者稱方便、人性化

記者實(shí)測(cè)“醫(yī)保錢包”操作

何為醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)？根據(jù)此前印發(fā)的關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)工作的通知，跨省共濟(jì)的適用對(duì)象范圍為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的近親屬，共濟(jì)資金可用于支付被共濟(jì)人就醫(yī)購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、居民醫(yī)保及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)。截至2026年1月初，337個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)已開通醫(yī)保錢包并實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)。

云南居民王先生已與在同省參保的母親開通醫(yī)保共濟(jì)賬戶一段時(shí)間了，他告訴紅星新聞?dòng)浾?，他感到醫(yī)保共濟(jì)非常人性化。

“可以在家里人看病買藥醫(yī)保余額不足時(shí)自動(dòng)扣款，非常方便，而且避免家庭成員醫(yī)保賬戶余額有多有少，少的人用不了醫(yī)保，余額多的人醫(yī)保資金閑置。也可以減少去藥店給家人買藥，男性刷不了婦科藥和小孩藥的問(wèn)題?！蓖跸壬f(shuō)道。

2月11日，紅星新聞?dòng)浾邔?shí)測(cè)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)操作。據(jù)北京日?qǐng)?bào)等媒體公開信息，醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)需通過(guò)醫(yī)保錢包實(shí)現(xiàn)。醫(yī)保錢包是醫(yī)保部門為參保人開通的資金賬戶，與個(gè)人醫(yī)保碼相關(guān)聯(lián)。

▲記者實(shí)操醫(yī)保共濟(jì)的截圖

紅星新聞?dòng)浾邽槌啥际袇⒈＞用?，下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App后，看到“醫(yī)保錢包”處即有“醫(yī)保個(gè)賬跨省共濟(jì)”文字標(biāo)識(shí)。點(diǎn)進(jìn)“醫(yī)保錢包”后，記者看到成都已開通醫(yī)保錢包服務(wù)，便申請(qǐng)開通自己的“醫(yī)保錢包”并選擇“醫(yī)保錢包共濟(jì)申請(qǐng)”，隨后填入自己父親的姓名、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)、親情關(guān)系等內(nèi)容，再填寫共濟(jì)金額100元，輸入聲明“本人承諾上述信息準(zhǔn)確無(wú)誤，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任”。

隨后，記者看到該共濟(jì)申請(qǐng)已成功提交，待收款人領(lǐng)取。

在遼寧鞍山參保的記者父親進(jìn)入“醫(yī)保錢包”后，界面顯示“您當(dāng)前所在的參保地暫時(shí)未使用醫(yī)保錢包服務(wù)”，尚不能領(lǐng)取這100元的共濟(jì)。

▲記者父親暫時(shí)不能接收共濟(jì)的截圖

當(dāng)2026年度第一批重點(diǎn)事項(xiàng)清單中的工作完成后，所有省份開通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能，這樣的操作便能通過(guò)上述步驟在10分鐘內(nèi)實(shí)現(xiàn)。

此外，紅星新聞?dòng)浾咦⒁獾?，社交媒體上，常有混淆醫(yī)?！坝H情賬戶”和“共濟(jì)賬戶”的疑問(wèn)出現(xiàn)。

據(jù)多地醫(yī)療保障局發(fā)布的服務(wù)性便民信息，親情賬戶是國(guó)家醫(yī)保局為方便老人、小孩等申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App上推出的一項(xiàng)便民功能，解決的是不用攜帶“實(shí)體卡”的問(wèn)題。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶后，劃撥個(gè)人賬戶的資金到共濟(jì)賬戶，并授權(quán)共享給家庭成員使用。

截至2月11日，在四川成都參保的紅星新聞?dòng)浾吆驮谶|寧鞍山參保的記者父親暫時(shí)還沒(méi)能實(shí)現(xiàn)賬戶共濟(jì)，但已可以開通醫(yī)保親情賬戶。在記者父親不帶實(shí)體卡的情況下，記者可以通過(guò)自己的手機(jī)為父親進(jìn)行掛號(hào)、買藥等。

專家說(shuō)法：

跨省共濟(jì)讓醫(yī)保個(gè)賬的生命力更強(qiáng)

套保行為將減少

仲崇明告訴紅星新聞?dòng)浾?，部分醫(yī)保個(gè)人賬戶在使用中會(huì)出現(xiàn)“質(zhì)量不高”的問(wèn)題，有人用其購(gòu)買日用品、套取醫(yī)保資金、買藥換錢，甚至將醫(yī)保卡當(dāng)作購(gòu)物卡。遇到大病時(shí)，醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢很實(shí)用，但剩余的也不在自己的現(xiàn)金流里，常年趴在醫(yī)保個(gè)人賬戶上。

仲崇明表示，跨省共濟(jì)讓醫(yī)保個(gè)人賬戶的生命力更強(qiáng)了。通過(guò)統(tǒng)籌共濟(jì)，大家與醫(yī)保的向心力會(huì)更強(qiáng)?！斑^(guò)去，大家可能覺(jué)得看病就是一部分自掏腰包，一部分能從醫(yī)保中享受多少就享受多少，剩下的錢就趴在賬戶上。但是醫(yī)保共濟(jì)后，大家會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保的服務(wù)屬性更加凸顯，參保人能夠合理高效地使用賬戶資金，無(wú)論是給家里人用，還是自己用，都非常靈活?！?/p>

仲崇明說(shuō)，原本我們常通過(guò)管理的方式去解決遇到的問(wèn)題，但醫(yī)保共濟(jì)通過(guò)發(fā)展的方式解決問(wèn)題。

“比如，不讓大家用個(gè)賬去買消毒液、家用電器，還是會(huì)有人去買。但我現(xiàn)在給你增加一個(gè)更實(shí)用的用途，通過(guò)共濟(jì)功能可以跨省給近親屬使用?！敝俪缑魈岢觯@種轉(zhuǎn)變下，套取醫(yī)保資金等行為可能自然而然就減少了。

此外，仲崇明還提到了一種應(yīng)用場(chǎng)景，在大城市工作、個(gè)賬上有冗余資金的年輕人，給老家的父母使用醫(yī)保里的錢。在國(guó)家層面，中央財(cái)政通過(guò)醫(yī)療救助等方式對(duì)中西部地區(qū)有所傾斜。如今在個(gè)人層面，在東部工作的年輕人可以給在西部的家人大病時(shí)提供支持。

“舉個(gè)例子，東部地區(qū)的一個(gè)年輕人醫(yī)保個(gè)人賬戶里存了很多錢，不改革的話，他只能用這個(gè)錢給自己買商?！，F(xiàn)在醫(yī)保共濟(jì)給了他新的使用場(chǎng)景，給自己的父母做醫(yī)療繳費(fèi)，實(shí)際上可以緩解不平衡不充分的問(wèn)題?！敝俪缑髡f(shuō)道。

紅星新聞?dòng)浾?王辰元

編輯郭宇 審核 高升祥