上海
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前 言
腸道菌群是一個規模龐大、結構復雜的生態系統，遠比我們日常想象的更具韌性與敏感度。
多樣性是判斷這一生態穩不穩定的關鍵指標：菌群越豐富，越能維持平衡、代謝、免疫調節與屏障修復。
當多樣性開始下降，腸道并不會立刻出現劇烈癥狀，但底層能力正在削弱，預示著環境已經發生變化。
新發的炎癥性腸病患者剛好讓這一變化變得清晰可見。他們處于疾病發作的起點，尚未接受任何治療，不會因藥物而擾動菌群，因此更能展示疾病早期的菌群本態。
01厭氧菌減少，好氧菌擴張：腸道生態開始改變方向
新發IBD患者最突出的特征，是厭氧菌數量大幅下降，而兼性厭氧菌與好氧菌大量增加。厭氧菌是腸道功能的核心擔當，它們參與能量供給、維持免疫耐受和刺激黏膜修復。
炎癥讓局部組織出現代謝異常，血流與氧氣擴散方式發生改變，使腸壁環境變得更“富氧”。
▲黏膜活檢樣本與糞便中微生物群落的差異。
一旦氧分壓升高，厭氧菌首先受到抑制，這一變化會在短時間內迅速撼動菌群結構。而能耐氧的菌群則乘勢擴張，使生態平衡進一步打破。
與此同時，腸道中還會出現一些原本屬于口腔的菌。這類遷移現象令人警惕，它意味著腸道環境已經“允許”外源菌群進入并占據生態位，說明穩定結構正在瓦解。多樣性的下降不只是種類變少，而是整個系統的排列組合被徹底改寫。
02腸壁屏障變得易損，炎癥因此更容易被點燃
腸壁屏障是身體與外界之間的第一道防護，它由緊密連接結構、黏液層與免疫細胞共同維持。
厭氧菌減少后，短鏈脂肪酸的供應減少，緊密連接結構變得松散，屏障本身更容易出現微小裂隙。此時，細菌代謝物和抗原更容易穿透黏膜，引發局部免疫反應。
▲未治療IBD患者及對照組合并患者的糞便α多樣性。
當炎癥發生，腸道的氧分壓繼續上升，使厭氧菌更難恢復，推動氧耐受菌進一步擴張。新發IBD患者的腸壁狀態正處于這種循環的初始階段，因此他們的菌群特征更清晰、更具有代表性。
臨床觀察中，新發患者常出現排便次數增加、腹痛、黏液便等癥狀，而菌群多樣性下降與這些表現高度一致。
多樣性減少意味著生態保護力下降，而屏障易損讓炎癥更容易被點燃。這便是新發IBD給出的第二個真實答案：腸道變得敏感、脆弱，對刺激的耐受下降。
03當腸道恢復能力下降，該如何破局？
多樣性下降后，腸道的自我修復能力大幅減弱，而腸道菌群檢測可精準定位菌群失衡的核心特征：如優勢菌缺失、機會性菌群增殖的具體類型與比例，為腸道修復提供精準的靶點依據。
新發IBD患者經菌群檢測后，可清晰看到黏膜再生相關菌群、代謝物合成菌群的豐度顯著降低，這類菌群的協同作用受損，直接導致患者腸道愈合速度普遍變慢，局部損傷容易反復觸發炎癥，造成波動性的癥狀表現。
菌群失衡讓腸道進入 “易反復發作” 的模式，常規調理難以快速逆轉這一狀態，而腸道菌群移植成為修復腸道穩態的重要手段。
▲微生物群落結構的差異，按診斷和地理位置分層。
通過移植健康的菌群，可補充缺失的功能菌群，抑制過度擴張的機會性菌群，提升腸道系統的應激閾值，改善因穩定菌群減少而導致的腸道易敏問題。
這說明：多樣性下降不僅是腸道生物學中的一個現象，也是影響生活質量的關鍵變量，而菌群檢測與移植則是破解腸道恢復難題的核心抓手。
04多樣性是一種基礎能力，保護腸道的長期韌性
多樣性是腸道穩態的基礎能力，而腸道菌群檢測是早期捕捉多樣性下降信號的關鍵，讓腸道保護從被動應對轉向主動預防。
腸道菌群移植則能重構失衡的菌群生態，補充健康群落，恢復多樣性與平衡性，從底層筑牢腸道韌性。
保護腸道健康，除了營造穩定的菌群環境，更需將菌群檢測納入健康管理，移植作為重要干預手段。
注明 參考文獻
The Gut Microbiome at the Onset of Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Unified Bioinformatic Synthesis
Peter Rimmer , Fan Zhang , Gregor Scott……
DOI: 10.1053/j.gastro.2025.09.014
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