新春特輯一：人們常說要“適量飲酒”……“適量”到底是多少？

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新春佳節(jié)，親友圍坐，舉杯共飲幾乎是每家每戶的固定環(huán)節(jié)。但在推杯換盞之間，一個老問題總被提起：酒到底能不能喝？適量飲酒的“適量”是多少？

要回答這個問題，先要看清酒精進入人體后是如何代謝的。

酒精不是營養(yǎng)素，進入身體后肝臟是唯一處理器官

酒精，化學名乙醇，是酒類共有的成分。飲酒后，10%—20%的酒精在胃部被吸收，其余約80%進入小腸。酒精具有親脂性，能快速穿過腸道細胞膜進入血液。隨血液循環(huán)，約90%的酒精最終抵達肝臟，在這里完成代謝。

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肝臟處理酒精需要兩個主要步驟：乙醇在乙醇脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙酸，最后分解為水和二氧化碳。這個過程的瓶頸是酶的處理能力。普通人肝臟每小時可代謝約7—10克純酒精，相當于半瓶330毫升啤酒。超過這個量，未處理的酒精將隨血液分布到全身，尤其是大腦，這也是飲酒后反應(yīng)變慢、協(xié)調(diào)能力下降的原因。

適量飲酒是否有益健康

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少量飲酒是否有益健康，醫(yī)學界長期存在爭議。一項針對絕經(jīng)前女性的交叉對照實驗提供了部分線索。研究納入36名平均年齡36歲的健康女性，每人每日飲用237毫升紅葡萄酒或白葡萄酒，持續(xù)一個月后交換。結(jié)果顯示，飲用紅葡萄酒期間，受試者血液中性激素結(jié)合球蛋白水平平均降低5.0 nmol/L，游離睪酮水平平均升高0.64 pg/mL；更重要的是，紅葡萄酒組的雌二醇水平低于白葡萄酒組。

研究者認為，差異來自紅葡萄皮中含有的芳香化酶抑制劑，這類物質(zhì)能部分阻斷雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化。由于雌激素水平升高是乳腺癌的危險因素，理論上適量飲用紅葡萄酒可能降低風險。但研究者本人也強調(diào)，這僅是初步發(fā)現(xiàn)，不能直接轉(zhuǎn)化為“防癌靠喝酒”的結(jié)論。

過量飲酒有害健康

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與微弱且尚待驗證的“益處”相比，過量飲酒的危害已有大量流行病學證據(jù)支持。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年因有害飲酒導致250萬人死亡，其中15—29歲年齡段占30余萬。過量飲酒被列為全球第三大可預(yù)防疾病風險因素，僅次于兒童營養(yǎng)不良和不安全性行為。

具體疾病風險方面，每日酒精攝入量超過50克的人群中，10—15年后肝硬化年發(fā)生率約為2%，肝硬化死亡病例中約40%可歸因于酒精。此外，口腔癌、咽喉癌、食道癌、結(jié)直腸癌、女性乳腺癌、高血壓、出血性中風和痛風的發(fā)病風險均隨飲酒量增加而上升。

適量到底是多少

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各國膳食指南對“適量”的界定并不完全一致，但總體呈下調(diào)趨勢。

《中國居民膳食指南2022》建議，成年男性每日純酒精攝入不超過25克，成年女性不超過15克。25克相當于750毫升啤酒（酒精濃度4%）、250毫升葡萄酒（12%）或50毫升高度白酒（52%）。

美國2015—2020年指南建議男性每周不超過196克，女性不超過98克；英國2016年指南則建議男女均每周不超過112克。中國標準介于兩者之間，男性周上限175克，女性105克。

2018年《柳葉刀》發(fā)表的一項研究對83項前瞻性研究、近60萬飲酒者數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)全因死亡率最低的飲酒水平約為每周100克純酒精。這一數(shù)值低于目前多數(shù)國家的膳食指南上限。研究同時指出，每周攝入量超過100克后，預(yù)期壽命的減少因飲酒量增加而加速。

飲酒方式不同對健康的影響不同

除總攝入量外，飲酒模式也改變風險。將一周建議量集中在一天內(nèi)飲完，與分散在每天攝入相比，前者帶來的血乙醇峰值更高，對胃黏膜、胰腺、肝細胞和腦組織的直接毒性作用更明顯。也就是說，與一次性大量飲酒相比，少量多次飲酒心發(fā)生血管事件和意外傷害的風險更小一些。

從現(xiàn)有證據(jù)看，對于目前不飲酒者，沒有足夠理由為了潛在健康益處而開始飲酒；對于有飲酒習慣者，將攝入量控制在每周100克純酒精以下，并避免一次大量飲用，是降低健康風險的可行策略。這個量折算成常見酒類，約相當于5兩高度白酒、4瓶750毫升啤酒或4杯250毫升紅酒。這已是相對安全的最大值，而非鼓勵達到的目標。

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