新春特輯一：人們常說(shuō)要“適量飲酒”……“適量”到底是多少？

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　　新春佳節(jié)，親友圍坐，舉杯共飲幾乎是每家每戶的固定環(huán)節(jié)。但在推杯換盞之間，一個(gè)老問(wèn)題總被提起：酒到底能不能喝？適量飲酒的“適量”是多少？

　　要回答這個(gè)問(wèn)題，先要看清酒精進(jìn)入人體后是如何代謝的。

　　酒精不是營(yíng)養(yǎng)素，進(jìn)入身體后肝臟是唯一處理器官

　　酒精，化學(xué)名乙醇，是酒類共有的成分。飲酒后，10%—20%的酒精在胃部被吸收，其余約80%進(jìn)入小腸。酒精具有親脂性，能快速穿過(guò)腸道細(xì)胞膜進(jìn)入血液。隨血液循環(huán)，約90%的酒精最終抵達(dá)肝臟，在這里完成代謝。

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　　肝臟處理酒精需要兩個(gè)主要步驟：乙醇在乙醇脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙酸，最后分解為水和二氧化碳。這個(gè)過(guò)程的瓶頸是酶的處理能力。普通人肝臟每小時(shí)可代謝約7—10克純酒精，相當(dāng)于半瓶330毫升啤酒。超過(guò)這個(gè)量，未處理的酒精將隨血液分布到全身，尤其是大腦，這也是飲酒后反應(yīng)變慢、協(xié)調(diào)能力下降的原因。

　　適量飲酒是否有益健康

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　　少量飲酒是否有益健康，醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期存在爭(zhēng)議。一項(xiàng)針對(duì)絕經(jīng)前女性的交叉對(duì)照實(shí)驗(yàn)提供了部分線索。研究納入36名平均年齡36歲的健康女性，每人每日飲用237毫升紅葡萄酒或白葡萄酒，持續(xù)一個(gè)月后交換。結(jié)果顯示，飲用紅葡萄酒期間，受試者血液中性激素結(jié)合球蛋白水平平均降低5.0 nmol/L，游離睪酮水平平均升高0.64 pg/mL；更重要的是，紅葡萄酒組的雌二醇水平低于白葡萄酒組。

　　研究者認(rèn)為，差異來(lái)自紅葡萄皮中含有的芳香化酶抑制劑，這類物質(zhì)能部分阻斷雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化。由于雌激素水平升高是乳腺癌的危險(xiǎn)因素，理論上適量飲用紅葡萄酒可能降低風(fēng)險(xiǎn)。但研究者本人也強(qiáng)調(diào)，這僅是初步發(fā)現(xiàn)，不能直接轉(zhuǎn)化為“防癌靠喝酒”的結(jié)論。

　　過(guò)量飲酒有害健康

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　　與微弱且尚待驗(yàn)證的“益處”相比，過(guò)量飲酒的危害已有大量流行病學(xué)證據(jù)支持。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年因有害飲酒導(dǎo)致250萬(wàn)人死亡，其中15—29歲年齡段占30余萬(wàn)。過(guò)量飲酒被列為全球第三大可預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，僅次于兒童營(yíng)養(yǎng)不良和不安全性行為。

　　具體疾病風(fēng)險(xiǎn)方面，每日酒精攝入量超過(guò)50克的人群中，10—15年后肝硬化年發(fā)生率約為2%，肝硬化死亡病例中約40%可歸因于酒精。此外，口腔癌、咽喉癌、食道癌、結(jié)直腸癌、女性乳腺癌、高血壓、出血性中風(fēng)和痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均隨飲酒量增加而上升。

　　適量到底是多少

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　　各國(guó)膳食指南對(duì)“適量”的界定并不完全一致，但總體呈下調(diào)趨勢(shì)。

　　《中國(guó)居民膳食指南2022》建議，成年男性每日純酒精攝入不超過(guò)25克，成年女性不超過(guò)15克。25克相當(dāng)于750毫升啤酒（酒精濃度4%）、250毫升葡萄酒（12%）或50毫升高度白酒（52%）。

　　美國(guó)2015—2020年指南建議男性每周不超過(guò)196克，女性不超過(guò)98克；英國(guó)2016年指南則建議男女均每周不超過(guò)112克。中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)介于兩者之間，男性周上限175克，女性105克。

　　2018年《柳葉刀》發(fā)表的一項(xiàng)研究對(duì)83項(xiàng)前瞻性研究、近60萬(wàn)飲酒者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)全因死亡率最低的飲酒水平約為每周100克純酒精。這一數(shù)值低于目前多數(shù)國(guó)家的膳食指南上限。研究同時(shí)指出，每周攝入量超過(guò)100克后，預(yù)期壽命的減少因飲酒量增加而加速。

　　飲酒方式不同對(duì)健康的影響不同

　　除總攝入量外，飲酒模式也改變風(fēng)險(xiǎn)。將一周建議量集中在一天內(nèi)飲完，與分散在每天攝入相比，前者帶來(lái)的血乙醇峰值更高，對(duì)胃黏膜、胰腺、肝細(xì)胞和腦組織的直接毒性作用更明顯。也就是說(shuō)，與一次性大量飲酒相比，少量多次飲酒心發(fā)生血管事件和意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)更小一些。

　　從現(xiàn)有證據(jù)看，對(duì)于目前不飲酒者，沒(méi)有足夠理由為了潛在健康益處而開(kāi)始飲酒；對(duì)于有飲酒習(xí)慣者，將攝入量控制在每周100克純酒精以下，并避免一次大量飲用，是降低健康風(fēng)險(xiǎn)的可行策略。這個(gè)量折算成常見(jiàn)酒類，約相當(dāng)于5兩高度白酒、4瓶750毫升啤酒或4杯250毫升紅酒。這已是相對(duì)安全的最大值，而非鼓勵(lì)達(dá)到的目標(biāo)。