填補西藏自治區空白！上海援藏專家聯手實施首例超聲引導下的肝臟腫瘤射頻消融術

近日，在海拔3800米的雪域高原，微創醫療技術再次實現跨越式突破。第十一批“組團式”援藏醫療隊員復旦大學附屬華山醫院胰腺外科毛益申醫生、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院超聲科劉振華醫生、上海市第六人民醫院麻醉科張清福醫生、復旦大學附屬腫瘤醫院曹阿勇醫生，在對口援建的日喀則市人民醫院成功實施了西藏自治區首例超聲引導下的肝臟腫瘤射頻消融術。作為上海第十一批“組團式”醫療援藏隊引入的關鍵技術，該技術的成功應用不僅填補了自治區在該治療領域的空白，更是上海“組團式”醫療援藏“技術輸血”的又一豐碩成果。

精準施治，填補高原治療空白

日喀則地區肝臟腫瘤發病率較高，且以原發性肝癌為主，少部分為轉移性肝癌。對于許多合并基礎疾病、無法耐受傳統外科手術的早中期肝癌患者，或是系統治療后仍有殘余病灶的轉移性肝癌患者，尋找一種更精準、更安全的治療方式迫在眉睫。超聲引導下的肝臟腫瘤射頻消融術僅通過一個微小穿刺點，就能在實時超聲精準導航下，將消融針直達腫瘤內部，利用熱能瞬間“滅活”癌細胞。從而為此類患者在兼顧治療創傷與安全性的前提下根治腫瘤（或降低腫瘤負荷），改善患者的生存治療、延長生存期。

援藏隊員們在日喀則市進行的首例超聲引導下的肝臟腫瘤射頻消融手術病例，是一位卵巢腫瘤伴肝臟多發轉移的患者。患者就診于日喀則市人民醫院普外科，入院后經全面評估，暫無根治性外科手術指征，但仍可以通過多種方式對腫瘤行綜合性治療以延緩患者病情進展，提高患者生存質量。毛益申醫生帶領普外科團隊在醫務部的協助下，組織了針對患者腫瘤病情的多學科討論：分析患者病情后，團隊決定采用肝臟腫瘤射頻消融術對患者肝臟部分血供不豐富的三處衛星病灶進行精準治療，再采用介入栓塞的方式對血供較豐富的左右肝兩大主要病灶進行集中打擊，配合靶向治療等處理殘余腫瘤細胞并鞏固療效。

專家協作，精準實施微創手術

手術當日，為更好地實現術中及術后全程鎮痛管理，張清福醫生帶領的麻醉團隊在靜脈麻醉的基礎上，聯合實施了椎旁神經阻滯術，最大程度減輕了術后疼痛引起的不良反應，有利于患者盡早下床活動及康復。

麻醉成功后，團隊便緊鑼密鼓地開始了手術。毛益申醫生、劉振華醫生通過仔細的術前超聲掃查以及超聲造影技術，準確地在超聲下定位了本次擬進行治療的三個病灶，并討論確定了射頻消融針的最佳穿刺路徑與消融范圍。

劉振華醫生術前制定穿刺路徑

超聲科團隊的精確實時引導為手術提供了清晰的“導航”。術中，毛益申醫生精準地將射頻消融針依術前規劃的預定路線置入病灶區域，隨后啟動消融程序對靶病灶進行消融治療。達到預定消融范圍后，劉振華醫生再次對病灶進行了超聲造影檢查，確認病灶已完全被射頻消融破壞后，退出消融針。消融完成后未觀察到出血等并發癥，治療達到預期效果。隨后，團隊以同樣的方式順利完成了預定三處衛星病灶的消融治療。手術過程中，各科室團隊配合默契，操作精準有序。

毛益申醫生、劉振華醫生共同為患者施行消融手術

消融前超聲造影定位病灶位置（左）；消融后造影復查病灶完全破壞呈“黑洞征”（右）

技術生根，培養本地醫療力量

首例手術成功實施后，援藏專家繼續攜手，為多位患有早期小肝癌且合并其他基礎疾病的患者順利實施了超聲引導下的射頻消融治療。所有患者術后均恢復良好，創傷微小、手術安全、住院時間短、滿意度高。

在推進技術應用的同時，援藏專家也高度重視本地人才的培養。他們通過手術帶教、實時講解與術后復盤，向日喀則市人民醫院普外科巴桑主任、超聲科侯永志主任等骨干醫師系統傳授技術要點與操作規范。目前，本地醫護團隊已能基本掌握該技術的核心操作，為該技術在高原地區的長期、獨立開展奠定了堅實基礎。這種“造血式”的援建模式，真正實現了從技術幫扶到能力共建的轉變。

來自上海的“組團式”醫療援藏隊不僅帶來了先進醫學技術，更帶來了先進的醫療觀念：由曹阿勇醫生提議并主導，在華山援藏專家毛益申醫生等人的全力配合下，日喀則市人民醫院引入并建立了針對腫瘤患者的多學科協作診療團隊（mdt）模式。這種現代化的腫瘤診療理念打破了科室壁壘，通過各學科專家的集體討論，能為腫瘤患者明確診斷、制定最合適的個體化治療方案，顯著提高了日喀則市人醫院對各類腫瘤患者的綜合治療能力。

技術落地并非終點，而是滬藏兩地共筑健康屏障的新起點。援藏醫療隊將前沿微創理念轉化為當地診療的實際成效，讓醫療援建不僅有“厚度”更有“溫度”，推動優質醫療資源跨越山海，守護雪域高原的萬家燈火。

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上觀號作者：復旦大學附屬華山醫院