關(guān)于扁鵲、扁鵲學(xué)派和中醫(yī)史研究的幾個(gè)問(wèn)題

扁鵲是中醫(yī)史上一個(gè)關(guān)鍵人物。《史記·扁鵲傳》云：秦越人“為醫(yī)或在齊，或在趙。在趙者名扁鵲。”由此我們可以斷定：扁鵲之名當(dāng)初得之于趙地，或初行之于趙地。

對(duì)于扁鵲在中醫(yī)史上的歷史地位，司馬遷很明確地說(shuō)：“扁鵲言醫(yī)，為方者宗。”由于司馬遷的這個(gè)評(píng)價(jià)是他在自述和概括他為何為扁鵲立傳時(shí)說(shuō)出的，更由司馬遷的這個(gè)評(píng)價(jià)反映了歷史的本來(lái)面貌和代表了戰(zhàn)國(guó)，秦漢時(shí)期的社會(huì)輿論，我們完全有理由把這個(gè)評(píng)價(jià)當(dāng)成對(duì)扁鵲歷史地位的“蓋棺定論”。

可是，隋唐以來(lái)，扁鵲的醫(yī)宗地位被“抹殺”了，真實(shí)的歷史被篡改了，扁鵲在中醫(yī)史上的地位從“醫(yī)宗”變成了“岐黃術(shù)”的傳人。

關(guān)于扁鵲的活動(dòng)年代問(wèn)題，歷史學(xué)者聚訟不已。大體而言，古代學(xué)者多傾向于扁鵲與趙簡(jiǎn)子生活在同一時(shí)代，即扁鵲為春秋末年的名醫(yī)。而當(dāng)代學(xué)者中卻多因扁鵲為趙簡(jiǎn)子診病一事的記載中有怪誕內(nèi)容而寧愿相信扁鵲是戰(zhàn)國(guó)時(shí)的名醫(yī)。據(jù)《史記·趙世家》所云，扁鵲為趙簡(jiǎn)子依病并受簡(jiǎn)子賞賜田四萬(wàn)畝當(dāng)是董安于記載下來(lái)的。而從《國(guó)語(yǔ)》中董安于自述其經(jīng)歷的史料，可證董安于年少時(shí)確為趙家史臣。拙著《扁鵲和扁鵲學(xué)派研究》第2章中對(duì)于扁鵲活動(dòng)年代問(wèn)題進(jìn)行了較全面的史料考證和分析，確定扁鵲與趙簡(jiǎn)子并世當(dāng)為可靠的史實(shí)。

春秋末年是一個(gè)禮壞樂(lè)崩，“學(xué)在官府”制度瓦解的時(shí)代，生活在這個(gè)時(shí)代的孔丘在民間收徒授業(yè)，成為了儒家的開(kāi)創(chuàng)者，而扁鵲則順應(yīng)歷史潮流，成為了我國(guó)歷史上第一個(gè)有名可考的民間醫(yī)生。扁鵲是脈學(xué)的創(chuàng)始者。扁鵲在民間行醫(yī)授徒，他在中醫(yī)史上的最大貢獻(xiàn)就是他開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)史上的第一醫(yī)學(xué)學(xué)派——扁鵲學(xué)派。

戰(zhàn)國(guó)，秦漢時(shí)期的大量傳世文獻(xiàn)和有關(guān)的出土文物有力地表明：①戰(zhàn)國(guó)和秦漢時(shí)期在社會(huì)上流傳最廣的著作是扁鵲學(xué)派的著作；②兩漢時(shí)期的社會(huì)輿論普遍地尊扁鵲為方者之宗；③兩漢時(shí)期扁鵲學(xué)派的醫(yī)生人數(shù)最多，在醫(yī)學(xué)界的力量最強(qiáng)；④戰(zhàn)國(guó)，秦漢時(shí)期有許多關(guān)于扁鵲的神話故事在民間流傳。

西漢時(shí)期，最著名的醫(yī)生是淳于意；東漢時(shí)期則有程高，郭玉；東漢末年的華佗更是彪炳千秋（張仲景對(duì)后世影響更大，但在東漢末年的名聲不及華佗，故《后漢書(shū)》未為張仲景立傳）；在南北朝時(shí)期有一徐氏醫(yī)學(xué)世家，徐熙、徐秋夫、徐道度、徐文伯、徐嗣伯等皆名重一時(shí)，八世中涌現(xiàn)了十二位名醫(yī)。通過(guò)對(duì)以上這些名醫(yī)學(xué)術(shù)思想源流的考證，我們發(fā)現(xiàn)他們都是扁鵲學(xué)派的醫(yī)家。

扁鵲學(xué)派雖然是脈學(xué)的創(chuàng)始人，但其本人并無(wú)新撰之作。淳于意受之于翁乘陽(yáng)慶的那一批醫(yī)學(xué)著作，《漢書(shū)·藝文志》所錄之《扁鵲內(nèi)經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》和《泰始黃帝扁鵲俞拊方》雖已失傳，但我們?nèi)钥蓮摹皻埓妗钡闹虢z馬跡中考證出這些都是扁鵲學(xué)派的著作。

《難經(jīng)》一書(shū)是中醫(yī)學(xué)的重要經(jīng)典之一。歷代相傳此書(shū)是秦越人的著作。當(dāng)代醫(yī)史學(xué)者多斷《難經(jīng)》為東漢時(shí)期的著作，這當(dāng)然也就排除了秦越人著《難經(jīng)》的可能性。隋唐以來(lái)，醫(yī)界咸以此書(shū)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》的羽翼之作。可是，通過(guò)對(duì)《難經(jīng)》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行較全面的對(duì)比研究，特別是通過(guò)對(duì)《難經(jīng)》與可考知的扁鵲學(xué)派的學(xué)術(shù)思想相比較之后，我們有比較充分的理由斷定：《難經(jīng)》是東漢時(shí)期扁鵲學(xué)派的著作而不是闡釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》之作。這樣，《難經(jīng)》一書(shū)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》在學(xué)術(shù)觀點(diǎn)上相左之處也就渙然冰釋了。徐大椿說(shuō)：“《難經(jīng)》悉本《內(nèi)經(jīng)》之語(yǔ)而敷暢其義”。徐氏的原義是說(shuō)《難經(jīng)》乃是闡釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》之作，徐大椿“忘記”了《漢書(shū)·藝文志》中分明還載有《扁鵲內(nèi)經(jīng)》一書(shū)。而在東漢時(shí)期，《扁鵲內(nèi)經(jīng)》是比《黃帝內(nèi)經(jīng)》影響更大的一種醫(yī)經(jīng)。從學(xué)術(shù)思想的繼承和發(fā)展線索來(lái)看，《難經(jīng)》當(dāng)是一本繼承和發(fā)展《扁鵲內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想，并“敷暢其義”的著作。

《中藏經(jīng)》一書(shū)：托名華佗，于是有些史學(xué)家便斷其為"偽書(shū)"。這種情況使得在對(duì)《中藏經(jīng)》進(jìn)行學(xué)術(shù)史評(píng)價(jià)時(shí)產(chǎn)生了負(fù)面的影響。《中藏經(jīng)》本是六朝時(shí)期扁鵲學(xué)派的著作。醫(yī)史學(xué)者習(xí)慣于把《中藏經(jīng)》同《黃帝內(nèi)經(jīng)》聯(lián)系起來(lái)，這也是一種錯(cuò)誤的“思維定勢(shì)”在起作用的結(jié)果。《中藏經(jīng)》書(shū)中引扁鵲言共三次，而引黃帝言僅一次。更值得注意的是，《中藏經(jīng)》中這僅有的一處“黃帝曰”，若同金代張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》中的有關(guān)于文句相比，《醫(yī)學(xué)啟源》無(wú)關(guān)鍵性的“黃帝曰”三字，這使我們有根據(jù)斷定孫星衍本《中藏經(jīng)》中的“黃帝曰”三字系衍文，可以順便指出：《醫(yī)學(xué)啟源》中引《中藏經(jīng)》文句中三處“扁鵲曰”卻無(wú)一遺漏。這是向我們提示《中藏經(jīng)》為扁鵲學(xué)派著作的第一個(gè)有力證據(jù)。《中藏經(jīng)》引古醫(yī)經(jīng)言凡四次：《金匱》一次，《金匱至真要論》一次，《金匱大要論》一次，《調(diào)神氣論》一次。這些醫(yī)經(jīng)之篇名皆不見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》我們推測(cè)《中藏經(jīng)》所言之醫(yī)經(jīng)乃是《扁鵲內(nèi)經(jīng)》或《扁鵲外經(jīng)》。這是提示《中藏經(jīng)》為扁鵲學(xué)派著作的第二個(gè)有力證據(jù)。所以，傳統(tǒng)觀點(diǎn)把《中藏經(jīng)》說(shuō)成是《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想的發(fā)揮之作，這是不正確的。此外《諸氏遺書(shū)》和《扁鵲心書(shū)》也都是扁鵲學(xué)派的著作。

扁鵲學(xué)派的絕大多數(shù)著作都失傳了，這是令人痛心的。可是，如果我們能做個(gè)“有心人”，進(jìn)行認(rèn)真考證，那么我們還是有可能從現(xiàn)有古籍中“發(fā)現(xiàn)”其中的某些著作或篇章實(shí)乃扁鵲學(xué)派的著作。例如《脈經(jīng)》卷五之《扁鵲陰陽(yáng)脈法》，《扁鵲脈法》，《扁鵲華佗察聲色要訣》，《扁鵲診諸反逆死脈要訣》卷二之《平三關(guān)陰陽(yáng)二十四氣脈》，《平三關(guān)病候并治宜》，敦煌遺書(shū)中之《平脈略例》、《亡名氏脈經(jīng)》第二種，《玄感脈經(jīng)》等皆為扁鵲學(xué)派的著作。

在中國(guó)學(xué)史上，墨家曾是一個(gè)顯赫一時(shí)的學(xué)派。《韓非子》中將儒、墨并稱學(xué)。漢代之后，墨學(xué)中絕。可是，后代學(xué)者雖然對(duì)墨學(xué)的地位評(píng)價(jià)不一卻未因此而否認(rèn)墨學(xué)的歷史存在。而中醫(yī)史上卻出現(xiàn)了一件令人扼腕痛惜的咄咄怪事——扁鵲學(xué)派本是中醫(yī)史上產(chǎn)生最早，在戰(zhàn)國(guó)，秦漢時(shí)期影響最大的學(xué)派，可是它的存在在隋唐之后卻被極不公正地“抹殺”了。

黃帝學(xué)派本是一個(gè)后起的醫(yī)學(xué)學(xué)派。黃帝學(xué)派作為一個(gè)后起學(xué)派，后來(lái)居上而在學(xué)術(shù)理論成就上超出扁鵲學(xué)派，這是學(xué)術(shù)發(fā)展的歷史規(guī)律使然，我們自然應(yīng)該給《黃帝內(nèi)經(jīng)》以公正，客觀的歷史評(píng)價(jià)。可是，正象在中國(guó)文化史上的屢次“上演”過(guò)的“黃帝”“侵奪他人發(fā)明權(quán)”的故事一樣，在中醫(yī)史上又重演了往日的“故事”。在隋唐之后，“岐黃”取代扁鵲成了醫(yī)宗，扁鵲成了“岐黃術(shù)”的傳人，《扁鵲內(nèi)經(jīng)》的歷史存在不再有人提起，《難經(jīng)》，《中藏經(jīng)》，《褚氏遺書(shū)》等扁鵲學(xué)派的著作都被移花接木，強(qiáng)迫“改換門庭”使之成了“闡釋”和發(fā)揮《黃帝內(nèi)經(jīng)》奧義之作。

當(dāng)代的中醫(yī)史研究是到了推翻千余年來(lái)的“偽造史”，恢復(fù)歷史的本來(lái)面目的時(shí)候了!我們?cè)僖膊荒芊裾J(rèn)扁鵲學(xué)派的歷史存在，歷史地位和歷史影響了。

在恢復(fù)歷史本來(lái)面目，弄清楚扁鵲是中醫(yī)之“醫(yī)宗”，扁鵲學(xué)派是中醫(yī)史上出現(xiàn)最早，在戰(zhàn)國(guó)，秦漢時(shí)期享譽(yù)最高，影響最大的學(xué)派之后，我們對(duì)有關(guān)中醫(yī)史發(fā)展的一系列重大問(wèn)題就會(huì)有一些新的看法和新的觀點(diǎn)了。其中最重要的是以下三點(diǎn)。第一，中醫(yī)的學(xué)派爭(zhēng)鳴始于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，而不是“醫(yī)之門戶分于金元”；第二，中醫(yī)史的發(fā)展歷程不是“一元（一個(gè)學(xué)派）一脈正統(tǒng)傳承”的過(guò)程，而是“多元（多個(gè)學(xué)派）爭(zhēng)鳴并進(jìn)”的過(guò)程；第三，深入研究中醫(yī)史上各個(gè)學(xué)派的相互關(guān)系是一個(gè)頭等重要的課題，在這方面，中醫(yī)史上既有由多元而趨統(tǒng)一的進(jìn)程，又有由一系而分化的進(jìn)程。學(xué)派演替中后起學(xué)派常可“后來(lái)居上”。

如果說(shuō)扁鵲研究只是中醫(yī)史研究中的一個(gè)老問(wèn)題，那么扁鵲學(xué)派研究就是中醫(yī)史研究中的一個(gè)全新的問(wèn)題了。深入開(kāi)展對(duì)于扁鵲學(xué)派的學(xué)一個(gè)全新的問(wèn)題了。深入開(kāi)展對(duì)于扁鵲學(xué)派的學(xué)術(shù)研究，不但對(duì)于恢復(fù)歷史的真相，徹底摒棄偽造的歷史有重要意義，而且對(duì)于我們深入把握中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史規(guī)律也有十分重要的意義。另一方面來(lái)說(shuō)，如果不深入揭開(kāi)扁鵲學(xué)派這個(gè)中醫(yī)史的千古疑迷，則中醫(yī)史的若干重大史實(shí)就要遭受歪曲，中醫(yī)史的客觀規(guī)律也難得把握。

扁鵲學(xué)派的研究難度很大，可是它又這樣重要，我愿知難而進(jìn)，我愿同學(xué)術(shù)界的前輩，同仁，后進(jìn)共同努力揭開(kāi)中醫(yī)史上的這個(gè)千古疑謎。（節(jié)選自李伯聰《關(guān)于扁鵲、扁鵲學(xué)派和中醫(yī)史研究的幾個(gè)問(wèn)題》，原文載于《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》1994年第3期）

《中國(guó)歷史評(píng)論》編輯部選編

本期責(zé)編：李 萌