醫(yī)療糾紛知識(shí)237：電子病歷的提交從不是“舉證倒置”

醫(yī)療糾紛頻發(fā)的當(dāng)下，一個(gè)誤區(qū)始終在誤導(dǎo)大眾：不少人認(rèn)為，醫(yī)方提交真實(shí)完整、帶有創(chuàng)建和修改痕跡的電子病歷，是“舉證責(zé)任倒置”的要求，甚至覺得這是對醫(yī)方的“額外苛責(zé)”。

大家好，這里是天斗醫(yī)號患者權(quán)利保護(hù)組，患方依法維權(quán)理論策略中心。我是北京的醫(yī)療糾紛律師宋中清。
實(shí)則不然，這從來不是什么“特殊對待”，而是醫(yī)方與生俱來的法定義務(wù)，是舉證責(zé)任的正置，更是法律對醫(yī)患公平的基本兜底。
首先要明確：醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)上是一種醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，患者支付費(fèi)用，醫(yī)方提供診療服務(wù)，雙方權(quán)利義務(wù)受《民法典》合同編約束。而《民法典》第五百零九條早已明確，通知、協(xié)助、保密是所有合同履行方的三大義務(wù)，其中通知義務(wù)就包含了報(bào)告、交接相關(guān)信息（交差）的責(zé)任。
對醫(yī)方而言，電子病歷作為診療過程的原始記錄，其真實(shí)創(chuàng)建、完整留存、如實(shí)提交，正是履行“通知義務(wù)”的核心體現(xiàn)——將診療全過程、病歷修改痕跡如實(shí)告知患者及司法機(jī)關(guān)，既是對患者知情權(quán)的保障，也是醫(yī)方證明自身診療行為合規(guī)的基礎(chǔ)。
更關(guān)鍵的是，這絕非“舉證責(zé)任倒置”。所謂舉證責(zé)任倒置，是指原本由主張權(quán)利一方承擔(dān)的舉證責(zé)任，依法轉(zhuǎn)移給另一方；而醫(yī)療糾紛中，醫(yī)方提交真實(shí)電子病歷，是其自身應(yīng)盡的義務(wù)，是“誰主張、誰舉證”原則的正常體現(xiàn)，屬于舉證責(zé)任正置。
根據(jù)最高人民法院相關(guān)司法解釋，患者只需提交就診記錄和損害證據(jù)即可主張權(quán)利，而醫(yī)方若想免責(zé)，就必須提交完整病歷等證據(jù)證明自身無過錯(cuò)、診療行為與損害無因果關(guān)系，若拒不提交或提交虛假病歷，還會(huì)被推定有過錯(cuò)。這不是加重醫(yī)方責(zé)任，而是讓醫(yī)方承擔(dān)起自己應(yīng)有的舉證義務(wù)。
電子病歷的真實(shí)與完整，是醫(yī)療糾紛處理的核心依據(jù)，更是醫(yī)療行業(yè)誠信的底線。醫(yī)方履行這一義務(wù)，既是遵守法律規(guī)定，也是維護(hù)醫(yī)患信任的關(guān)鍵。
別再用“舉證倒置”為醫(yī)方的義務(wù)開脫，也別再誤解法律對醫(yī)患雙方的公平考量——提供真實(shí)創(chuàng)建和修改信息的電子病歷，是醫(yī)方的法定義務(wù)，是舉證正置，更是法治社會(huì)對每一份生命健康的敬畏與守護(hù)。
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