【看點】重慶醫科大學附屬兒童醫院：探索兒科服務能力提升路徑

2025年4月，國家衛生健康委等4部門印發《關于開展“兒科和精神衛生服務年”行動（2025—2027年）的通知》。在2026年全國衛生健康工作會議上，國家衛生健康委確定了今年全系統為民服務十件實事，其中要求進一步鞏固加強兒科服務，提升可及性、便利性。為總結與宣傳各醫療機構在擴大兒科服務供給、強化兒科服務能力、優化兒科服務流程、完善服務保障等各個方面取得的成果，開設“兒科服務·更多更好更方便”專欄。

作為國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心和國家兒童區域醫療中心（西南），重慶醫科大學附屬兒童醫院（以下簡稱重醫兒院）按照國家“兒科和精神衛生服務年”部署，探索出一條具有西部特色、可復制可推廣的兒科服務能力提升路徑。

瞄準重大疾病 兜底區域保障

筑高峰，關鍵技術達到國內領先水平。醫院高標準建成西部地區兒童危重癥救治中心，已成為區域內重要的醫療技術高地，筑起守護兒童生命健康的防線。近5年，醫院疑難危重病種收治覆蓋率達100%，體現技術難度的三、四級手術占比近70%。目前，醫院已成功開展包括ECMO（體外膜肺氧合）、造血干細胞移植在內的5項國家限制類技術，在兒童鎮靜鎮痛、肝移植術后監護等領域保持國內領先水平。

重突破，填補西部兒童重大疾病診療空白。近年來，醫院累計完成兒童肝移植手術近500例，成功率達99.3%；完成兒童腎移植手術55例，成功率達100%；完成造血干細胞移植超800例，患者長期生存率超過90%；建成全國規模最大的PID（原發性免疫缺陷病）診治移植中心，并成功完成全球首例TYK2（酪氨酸激酶2）基因缺陷病移植。

織網絡，實現危重癥急救轉運全域覆蓋。醫院建成無縫銜接的“院前急救—急診—PICU（兒科重癥監護病房）”一體化兒童急救醫療服務體系。院前急救網絡覆蓋西部7個省（市）的150余家醫療機構，具備ECMO長途轉運、高鐵轉運等跨區域轉運能力。年均完成危重患兒轉運超4000人次，進行急診搶救超3000人次，PICU收治患兒超2500人次，為區域危重癥患兒救治提供了兜底保障。

織密基層網底 助力能力提升

廣輻射，高質量推進跨省國家區域醫療中心建設項目，帶動區域整體救治能力提升。2022年5月，重醫兒院作為輸出單位，以江西省婦幼保健院為依托單位，共建重慶醫科大學附屬兒童醫院江西醫院（江西省兒童醫學中心）。2023年，重醫兒院再次作為輸出單位，依托四川省宜賓市第一人民醫院，共建重慶醫科大學附屬兒童醫院宜賓醫院。截至目前，醫院幫助江西省和宜賓市累計開展新生兒重癥監護、兒童血液腫瘤診治等新技術211項，填補當地兒科領域技術空白20項。醫院還牽頭組建西部兒科發展聯盟，該聯盟目前擁有267家成員單位，覆蓋15個省（區、市）。醫院與近150家醫療機構簽訂雙向轉診協議，年均雙向轉診患者達4500人次。互聯網醫院年接診量近20萬人次，完成遠程會診超2萬次，有效推動了“基層首診、雙向轉診、急慢分治”的分級診療網絡建設。

強造血，通過對口幫扶助力基層診療技術與管理能力雙提升。2017年5月，重醫兒院與西藏自治區昌都市人民醫院簽訂協議，助力提升該院兒科診療能力，實現藏東地區兒童“大病不出藏”。在對口幫扶期間，重醫兒院針對昌都市人民醫院兒科診療服務薄弱環節，通過院領導帶隊現場指導、專家遠程視頻培訓、醫師手把手“傳幫帶”等方式，開展臨床技能專項培訓，不斷提升當地常見新生兒疾病及兒科危急重癥的臨床診療與服務能力。2025年5月，醫院對口幫扶團隊在昌都市人民醫院成功開展了藏東地區首例體外循環下兒童先心病開胸手術。目前，醫院已經幫助昌都市人民醫院建成“昌都市危重兒童和新生兒救治中心”與“自治區危重新生兒救治中心”，為雪域高原打造了一支帶不走的兒科醫療團隊。

移關口，以主動篩查推動防治模式轉型升級。醫院通過建設疑難罕見病篩查與精準診治平臺和兒科分子診斷平臺，逐步形成“新生兒篩查—基因檢測—家系隨訪—長期管理”的全鏈條防控模式。醫院統一重慶市出生缺陷和罕見病篩查流程與轉診標準，將高危新生兒全部納入動態監測管理，聯合大數據分析和AI（人工智能）預警工具顯著提高高風險患兒識別效率。截至目前，醫院已累計為8.5萬余名新生兒開展新生兒篩查，救助出生缺陷患兒2100余人次。重慶市新生兒遺傳代謝病篩查率從30%大幅提升至98%，達到國內先進水平。

智慧賦能服務 提升就醫體驗

優服務，以兒童友好理念提升患兒就醫獲得感。醫院通過數字化轉型，健全預約診療制度，推行分時段預約、多渠道掛號和延時門診，有效緩解就診高峰壓力；推廣移動支付和自助服務終端，實現掛號、繳費、報告打印一站式辦理；建設互聯網醫院，將復診、慢病管理和健康咨詢延伸到線上，方便廣大患兒就醫，年服務量接近20萬人次。針對兒童身心特點優化就醫環境，改造門急診和病房布局、升級色彩設計方案，設置游戲區、閱讀角等功能區域，緩解患兒緊張情緒。配備醫務社工和志愿者團隊，常態化開展醫療游戲輔導、心理疏導等服務，促進舒適化診療，為重癥和經濟困難患兒開通綠色通道，推動形成精湛技術與人文關懷深度融合的兒科服務新模式。

賦智慧，以AI賦能拓展兒科服務新邊界。醫院聚焦兒科醫療資源緊張與家長育兒焦慮等問題，于2025年4月推出“重兒·小乙醫生”，推動兒科服務從院內救治向院外健康管理延伸。“重兒·小乙醫生”是醫院基于自主研發的“錢乙慧兒”大模型推出的全國首個兒科AI家庭醫生平臺。“錢乙慧兒”大模型融合了權威兒科循證知識庫及專家經驗，建立嚴格的院內外專家審核機制。借助“錢乙慧兒”大模型，“重兒·小乙醫生”可為患兒家庭提供24小時在線智能問診、報告解讀、個性化健康檔案管理等服務。“重兒·小乙醫生”上線半年已服務近1萬個家庭，提供咨詢服務近5萬次，有效分擔了臨床醫生在診療過程中回復患兒及家屬常規咨詢的壓力，優化了醫療資源配置。同時，醫院自主研發的“虛擬兒童患者模型”已推廣至27個省（區、市）的1300多家醫療機構，累計培訓基層醫生超2800名，讓基層醫生在家門口就能獲得高質量培訓。

提效率，為患兒帶來更好的就醫體驗。醫院積極推廣統一的臨床路徑、標準化的檢查與治療流程落地應用。一方面，提升優質醫療資源的利用效率，進一步降低患者醫療負擔，改善患者就醫體驗。另一方面，為系統化培養兒科醫師、搭建科研轉化平臺提供臨床支撐，促進優質醫療資源擴容。

文：重慶醫科大學附屬兒童醫院黨委書記 趙曉東

信息來源：中國衛生雜志

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