警惕“沉默的腦?！薄阅X動(dòng)脈閉塞，你了解嗎？

提到“腦?！保芏嗳说谝环磻?yīng)是突發(fā)倒地、半身不遂的危急場(chǎng)景。然而，還有一類“沉默型”腦梗，像“溫水煮青蛙”一樣悄悄發(fā)生、緩慢進(jìn)展，卻同樣可能帶來(lái)嚴(yán)重的后果。它就是容易被忽視的——慢性腦動(dòng)脈閉塞。

近日，一位70多歲患者因反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊、口角流涎，被診斷為左側(cè)大腦中動(dòng)脈完全閉塞。他還合并頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、椎動(dòng)脈狹窄等復(fù)雜問(wèn)題，手術(shù)難度極高。其中，左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段的慢性完全性閉塞，是導(dǎo)致其神經(jīng)功能缺損反復(fù)加重的主要原因。

上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬腦科醫(yī)院（籌）】學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)、4F腦血管病科主任席剛明教授、王貴平博士團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)全面評(píng)估，最終在全麻下精細(xì)操作，利用微導(dǎo)絲穿過(guò)閉塞段，并以“球囊擴(kuò)張+支架置入”完成血管再通，為患者打通這條關(guān)鍵的“生命線”。術(shù)后患者血流通暢，恢復(fù)良好。

席剛明教授介紹，通常認(rèn)為，當(dāng)腦血管閉塞時(shí)間超過(guò)4周，即屬于慢性腦動(dòng)脈閉塞。它多由腦血管狹窄性疾病緩慢發(fā)展而來(lái)，包括頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈等部位的慢性閉塞。

數(shù)據(jù)顯示，無(wú)癥狀患者卒中復(fù)發(fā)率較低，但有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作或輕型卒中的患者，年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)5%-6%;若存在血流動(dòng)力學(xué)障礙，風(fēng)險(xiǎn)更高。動(dòng)脈粥樣硬化是最主要的病因，約占70%，多見于老年男性。年輕患者則需警惕頸動(dòng)脈夾層等因素。其他少見原因還包括腫瘤、動(dòng)脈瘤、血管炎、煙霧病、外傷及頸部手術(shù)或放療后損傷等。

以往，癥狀性慢性腦動(dòng)脈閉塞以藥物治療為主，效果有限。如今，隨著神經(jīng)介入技術(shù)的發(fā)展，血管內(nèi)再通手術(shù)為更多患者帶來(lái)了新選擇。

席剛明教授強(qiáng)調(diào)，并非所有患者都適合手術(shù)。通常，適合的患者往往存在明顯腦血流灌注不足，或在規(guī)范藥物治療后神經(jīng)癥狀仍持續(xù)加重。對(duì)這類人群，成功再通有助于改善腦血流，幫助恢復(fù)神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量。

近年來(lái)，該團(tuán)隊(duì)利用神經(jīng)介入技術(shù)，已成功為眾多患者開通閉塞的頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈，幫助他們重獲健康生活。

盡管治療手段不斷進(jìn)步，預(yù)防仍是根本。席剛明教授建議，預(yù)防腦動(dòng)脈閉塞，從以下五點(diǎn)做起：

? 管好“三高”：定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂，延緩動(dòng)脈硬化。

? 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：根據(jù)自身情況，保持規(guī)律鍛煉，增強(qiáng)血管彈性。

? 健康飲食：少鹽少油，多吃蔬菜水果，戒煙限酒。

? 關(guān)注房顫：房顫是腦卒中的重要誘因，需定期篩查并規(guī)范治療。

? 定期體檢：尤其是有中風(fēng)家族史或高危因素的人群，應(yīng)早篩查、早干預(yù)。

最后，席剛明教授強(qiáng)調(diào)，慢性腦血管閉塞雖起病隱匿，但危害不容小覷。隨著血管內(nèi)再通等技術(shù)的成熟，越來(lái)越多的患者有機(jī)會(huì)通過(guò)介入手術(shù)重獲血流，改善預(yù)后。但歸根結(jié)底，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，才是守護(hù)大腦健康的關(guān)鍵。

原標(biāo)題：《警惕“沉默的腦?！薄阅X動(dòng)脈閉塞，你了解嗎？》

欄目編輯：郜陽(yáng)

來(lái)源：作者：新民晚報(bào) 左妍