科普：組織學11-20

組織學11-心肌

心肌分布于心壁和鄰近心臟的大血管壁上，其收縮有自動節律性。

一、心肌纖維的光鏡結構

• 心肌纖維呈不規則的短圓柱狀，有分支，互連成網；

• 連接處染色較深，稱閏盤；

• 多數心肌纖維有一個核，少數有雙核；

• 核呈卵圓形，位于細胞中央；

• 核周圍的胞質內可見脂褐素，隨年齡增長而增多；

• 心肌纖維也呈明暗相間的周期性橫紋；

• 心肌纖維無再生能力，損傷的心肌纖維由瘢痕組織代替。

心肌縱切面

心肌橫切面

Hemalum 染色 ←示閏盤

圖源：《組織學與胚胎學》第9版

二、心肌纖維的超微結構

心肌纖維的超微結構與骨骼肌纖維相似，也含有粗、細兩種肌絲及其組成的肌節。

心肌纖維的特點：

①肌原纖維的粗細不等、界限不很分明，肌原纖維間有極為豐富的線粒體；

②橫小管較粗，位于Z線水平；

③肌質網的縱小管稀疏，終池少而小，多見橫小管與一側的終池緊貼形成二聯體。因此，心肌纖維的貯鈣能力低，收縮前尚需從細胞外攝取Ca離子；

④閏盤的橫向部分位于Z線水平，有黏著小帶與橋粒，使心肌纖維間的連接牢固；在閏盤的縱向部分存在縫隙連接，便于細胞間化學信息的交流和電沖動的傳導，分別使心房肌和心室肌整體的收縮和舒張同步化。

心肌纖維超微結構立體模式圖

圖源：《組織學與胚胎學》第9版

心肌纖維閏盤超微結構模式圖

圖源：《組織學與胚胎學》第9版

組織學12-平滑肌

平滑肌廣泛分布于消化管、呼吸道、血管等中空性器官的管壁內。

一、平滑肌纖維的光鏡結構

• 平滑肌纖維呈長梭形；

• 細胞中央有一個桿狀或橢圓形的核；

• 胞質嗜酸性；

• 無橫紋；

• 一般長200μm，直徑8μm；

• 大小不均，小血管壁上的平滑肌纖維短至20μm，妊娠末期的子宮平滑肌纖維可達500μm。

橫切面

縱切面

二、平滑肌纖維的超微結構

• 平滑肌細胞內無肌原纖維；

• 可見大量密斑、密體、中間絲、細肌絲和粗肌絲；

• 密斑和密體電子密度較高，前者位于肌膜下，后者位于肌質中，為梭形小體；

• 中間絲由結蛋白構成，直徑10nm，連接于密斑、密體之間，形成梭形的細胞骨架；

• 粗、細肌絲的數量比約1：12；

• 細肌絲主要由肌動蛋白構成，一端附著于密斑或密體，另一端游離，環繞在粗肌絲周圍；

• 粗肌絲由肌球蛋白構成，呈圓柱狀，表面有成行排列的橫橋，相鄰的兩行橫橋屈動方向相反；

• 若干條粗肌絲和細肌絲聚集形成肌絲單位，又稱收縮單位；

• 細胞內只有少量肌質網，細胞收縮時也需從細胞外攝取Ca離子。

• 平滑肌纖維的收縮也是以粗、細肌絲間的滑動為基礎；

• 由于細肌絲以及細胞骨架的附著點密斑呈螺旋狀分布，當肌絲滑動時，肌纖維呈螺旋狀扭曲，長軸縮短；

• 平滑肌纖維之間有較發達的縫隙連接，可傳遞信息分子和電沖動，引起相鄰肌纖維的同步功能活動。

組織學13-表皮

皮膚是人體面積最大的器官,由表皮和真皮構成,以皮下組織與深層組織相連。

1.表皮 2.真皮 3.皮下組織

• 表皮是皮膚的淺層，由角化的復層扁平上皮構成；

• 根據表皮的厚度，皮膚可分為厚皮和薄皮，厚皮僅位于手掌和足底，其他部位均為薄皮；

• 表皮細胞分為兩大類，一類是角質形成細胞，占表皮細胞的90%以上；

• 另一類是非角質形成細胞，散在于角質形成細胞之間，包括黑素細胞、梅克爾細胞和朗格漢斯細胞。

一、表皮分層和角化

手掌和足底的表皮結構，從基底到表面可分為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質層五層。

薄皮的表皮，顆粒層和透明層不明顯，并且角質層較薄。

1.基底層

• 附著于基膜上，由一層矮柱狀基底細胞組成；

• 細胞質內因富含游離核糖體而呈嗜堿性，有散在或成束的角蛋白絲；

• 角蛋白絲直徑10nm，屬中間絲，因具有很強的張力，又稱張力絲；

• 基底細胞與相鄰細胞間以橋粒相連，與基膜以半橋粒相連；

• 基底細胞是表皮的干細胞，不斷分裂，增殖形成的部分子細胞脫離基膜后，進入棘層，分化為棘細胞并失去分裂能力；

• 在皮膚創傷愈合中，基底細胞具有重要的再生修復作用。

2.棘層

• 由4~10層多邊形、體積較大的棘細胞組成；

• 細胞表面有許多短小棘狀突起，相鄰細胞的突起鑲嵌，細胞質呈弱嗜堿性；

• 電鏡下，相鄰細胞的棘狀突起由橋粒相連；

• 細胞游離核糖體較多，合成蛋白質功能旺盛；

• 合成的角蛋白絲常呈束分布，從核周呈放射狀延伸至橋粒內側；

• 合成的外皮蛋白沉積在細胞膜內側，使細胞膜增厚；

• 細胞質內還合成一種含糖脂的膜被顆粒，呈明暗相間的板層狀，故稱板層顆粒，主要分布于細胞周邊，并以胞吐方式將糖脂排放到細胞間隙，形成膜狀物，可阻止外界物質，尤其是水透過表皮，還能防止組織液外滲；

• 棘層的深層細胞內仍有黑素顆粒，淺層細胞內黑素顆粒大多被降解。

3.顆粒層

• 由3~5層梭形細胞組成；

• 顆粒層細胞的核與細胞器已退化，細胞質內板層顆粒增多，還出現許多形狀不規則、強嗜堿性的透明角質顆粒；

• 電鏡下，透明角質顆粒無膜包裹，呈致密均質狀，角蛋白絲常埋入其中，顆粒內為富有組氨酸的蛋白質。

4.透明層

• 由2~3層扁平細胞組成；

• 細胞界限不清，細胞核和細胞器由于溶酶體的作用均已消失；

• 呈強嗜酸性，折光度高；

• 細胞的超微結構與角質層相似。

5.角質層

• 由多層扁平角質細胞組成；

• 細胞已完全角化，變得干硬，光鏡下呈嗜酸性均質狀；

• 電鏡下，細胞內充滿粗大的角蛋白絲束及均質狀物質，后者主要為透明角質顆粒所含的富有組氨酸的蛋白質；

• 角蛋白絲與均質狀物質的復合物稱角蛋白；

• 細胞膜因內面有一層外皮蛋白而堅固，細胞間隙充滿由糖脂構成的膜狀物；

• 角質層淺表細胞間的橋粒已消失，細胞連接松散，脫落后成為皮屑。

1.角質層 2.透明層 3.顆粒層 4.棘層 5.基底層

1. 表皮由基底層到角質層的結構變化反映了角質形成細胞增殖、遷移，逐漸分化為角質細胞，然后脫落的新陳代謝過程，與此伴隨的是角蛋白及其他成分合成量與質的變化；

2. 干硬堅固的角質細胞賦予表皮對多種物理和化學性刺激有很強的耐受性；

3. 角質形成細胞不斷脫落和更新，其周期為3~4周。

1. 黑素細胞

• 生成黑色素的細胞；

• 細胞體多分散于基底細胞之間，其突起伸入基底細胞和棘細胞之間；

• 細胞體呈圓形，細胞核深染而細胞質透明，突起不易辨認；

• 黑素細胞與角質形成細胞之間無橋粒連接；

• 細胞質內有特征性小泡狀黑素體，由高爾基復合體形成，內含酪氨酸酶，能將酪氨酸轉化為黑色素；

• 當黑素體內出現黑色素后，改稱黑素顆粒；

• 黑色素能吸收紫外線，防止對角質形成細胞核中 DNA的輻射損傷；

• 紫外線可刺激酪氨酸酶活性，促進黑色素合成和黑素顆粒快速釋放；

• 表皮中的黑素細胞有別于眼球壁血管膜中的黑素細胞，后者內含大量黑素顆粒；

• 機體的黑素細胞均由胚胎時期的神經嵴細胞增殖分化而來，除極少量進入眼球壁血管膜外，其余遷入表皮和毛球；

• 可有少量黑素細胞滯留于真皮或真皮與表皮交界處，并在該部位增殖為團狀，稱色素痣或黑，幾乎所有人都有；

• 在少數人，滯留在真皮里的黑素細胞較多，范圍較大，形成的青斑稱胎記；

• 人種間的黑素細胞數量無明顯差別，膚色深淺主要取決于黑素細胞合成黑素顆粒的能力及分布；

• 黑種人的黑素顆粒多而大，分布于表皮全層，白種人的黑素顆粒少而小，主要分布于基底層，

  黃種人間介于兩者之間；

• 膚色也與表皮厚度、血液的供應量有關。

黑素細胞

2. 朗格漢斯細胞

• 散在于棘層淺部，呈圓形，細胞核深染，細胞質清亮；

• 用ATP 酶組織化學染色可顯示該細胞的樹枝狀突起；

• 電鏡下，可見細胞質內有特征性伯貝克顆粒，呈桿狀或網球拍形，中等電子密度，其一端或中間部可見一個圓形透明膨大；

• 伯貝克顆粒參與處理抗原；

• 朗格漢斯細胞能捕獲皮膚中的抗原物質，處理后形成抗原肽-MHC分子復合物分布于細胞表面，然后細胞游走出表皮，進入毛細淋巴管，隨淋巴流遷至淋巴結，將抗原呈遞給T細胞，引發免疫應答；

• 朗格漢斯細胞是一種抗原呈遞細胞，在多種炎癥情況下數量增多，如接觸性皮炎等；

• 此細胞在對抗侵入皮膚的病原微生物、監視癌變細胞中起重要作用。

朗格漢斯細胞

3. 梅克爾細胞

• 位于基底層；

• 細胞數量很少，但于指尖、口腔和生殖道黏膜上皮中較多，可感受輕觸覺和機械刺激；

• HE 染色標本上不易辨別；

• 電鏡下，細胞呈扁圓形，有短指狀突起伸入角質形成細胞之間，并以橋粒與之相連，其基底部胞質內有許多有膜包被的致密核芯顆粒；

• 50%~70%梅克爾細胞基底部與盤狀感覺神經末梢緊密接觸并形成突觸，稱梅克爾細胞-軸突復合體；

• 由于細胞表達突觸素和多種神經多肽等物質，認為梅克爾細胞是一種神經內分泌細胞；

• 通過在皮膚中旁分泌和自分泌產生不同功能，如調節角質形成細胞增殖，通過影響朗格漢斯細胞調節抗原呈遞功能等。

• 真皮位于表皮下方的致密結締組織；

• 分為乳頭層和網織層，二者間無明確界限；

• 身體各部真皮的厚度不等，一般為1~2mm。

1. 乳頭層

• 緊靠表皮薄層較致密的結締組織；

• 向表皮突出形成乳頭狀，故稱真皮乳頭；

• 使表皮與真皮的連接面擴大，連接更加牢固；

• 由于內含豐富的毛細血管，有利于表皮從真皮組織液中獲得營養；

• 手指掌側的真皮乳頭內含較多觸覺小體。

2. 網織層

• 乳頭層下方較厚的致密結締組織，內有粗大的膠原纖維束交織成網；

• 有許多彈性纖維，賦予皮膚較大的韌性和彈性；

• 有較多血管、淋巴管和神經，深部常見環層小體；

• 皮膚表面并非平坦，而是有嵴、溝相間形成的皮紋，在一條嵴內，一般有兩列真皮乳頭，在溝底有汗腺的開口；

• 在手掌和足底，由于表皮很厚，皮紋格外明顯，這有助于增加手足與接觸物的摩擦力；

• 在指（趾）末端，皮紋受到指（趾）甲的阻斷，形成回旋，便呈現箕、斗、弓等形狀，在手指者稱指紋；

• 每個人的指紋均不相同，即使單卵孿生的二人，因為在胚胎發育時期，受局部微環境的影響，相同基因的表現型出現差異所致，因此指紋成為辨別個體的一種標志。

3.皮下組織

• 在真皮下方為皮下組織，即解剖學所稱的淺筋膜，由疏松結締組織和脂肪組織構成，將皮膚與深部組織相連；

• 使皮膚具有一定的活動性；

• 具有緩沖、保溫、能量貯存等作用；

• 其中的脂肪組織在不同個體、性別、年齡和同一個體的不同部位，有較大的量的差別。
  

1. 乳頭層 2.網織層 3.皮下組織

組織學16-皮膚的附屬器

1. 毛

• 人體皮膚除手掌、足底等處外，均有毛分布；

• 不同部位毛的粗細、長短和顏色有差別，基本結構相同；

• 毛分為毛干、毛根和毛球三部分；

• 露在皮膚表面的為毛干，埋在皮膚內的為毛根；

• 毛干和毛根由排列規則的角化上皮細胞組成，細胞內充滿角蛋白并含有數量不等的黑素顆粒；

• 包在毛根外面的毛囊分為兩層：

• 內層為上皮性鞘，與表皮相連續，包裹毛根，其結構也與表皮相似；

• 外層為結締組織性鞘，與真皮相連續，由薄層致密結締組織構成。

• 毛根和毛囊上皮性鞘的下端合為一體，膨大為毛球；

• 毛球的上皮細胞稱毛母質細胞，為干細胞，不斷增殖，部分子細胞分化形成毛根和上皮性鞘的細胞，并向上遷移；

• 毛球基部的黑素細胞可將黑素顆粒轉送到上皮細胞中；

• 毛球底面有結締組織突入其中形成毛乳頭，內含豐富的毛細血管和神經末梢；

• 毛球是毛和毛囊的生長點，毛乳頭對毛的生長起誘導和營養作用；

• 毛和毛囊斜長在皮膚內，在毛根與皮膚表面呈鈍角的一側有一束平滑肌，連接毛囊和真皮，稱立毛肌；

• 立毛肌受交感神經支配，遇冷或感情沖動時收縮，使毛發豎立，產生“雞皮疙瘩”現象；

• 人類不同種族的毛發顏色有很大差異；

• 黑色和棕黑色毛的黑素顆粒富含黑色素，金黃色和紅色毛的黑素顆粒含褐黑色素（一種黃色或紅色的色素），灰色和白色毛的黑素顆粒及其內含色素均少；

• 毛有一定的生長周期，頭發的生長周期通常為3~5年，其他部位毛的生長周期只有數月；

• 生長中的毛，其毛球膨大，毛乳頭血流豐富，毛母質細胞增殖旺盛；

• 轉入靜止期的毛球和毛乳頭變小萎縮，毛母質細胞停止增殖，毛根與毛球、毛囊連接不牢；

• 在舊毛脫落之前，于毛囊基部形成新的毛球和毛乳頭，形成新毛，將舊毛推出；

• 新生毛囊是由毛囊干細胞增殖、分化而來；

• 毛囊干細胞存在于毛囊隆起部，即皮脂腺開口處和立毛肌毛囊附著處之間部位。

2. 皮脂腺

• 除手掌、足底和足側部外，其余部位皮膚均有皮脂腺；
  

• 在有毛的皮膚，它們位于毛囊與立毛肌之間；

• 在無毛的皮膚，則位于真皮淺層；

• 皮脂腺為泡狀腺，分泌部由一個或幾個腺泡構成，其周邊是一層較小的干細胞，稱基細胞；

• 基細胞不斷增殖，部分子細胞內形成脂滴，并向腺泡中心移動；

• 腺泡中心的細胞較大，呈多邊形，核固縮，胞質內充滿脂滴；

• 在近導管處，腺細胞解體，并排出分泌物即皮脂，此種分泌方式為全漿分泌；

• 皮脂經粗而短的導管排入毛囊上部或直接排到皮膚表面；

• 皮脂能潤澤皮膚和毛發；

• 性激素可促進皮脂生成，故在青春期皮脂腺分泌活躍；

• 過度分泌容易導致排出不暢，引起炎癥，形成痤瘡。

皮脂腺

3.汗腺

• 又稱外泌汗腺，遍布于全身皮膚內，于手掌和足底尤多；

• 汗腺為單曲管狀腺，分泌部盤曲成團，位于真皮深層和皮下組織中；

• 腺上皮由1~2層淡染的錐形和立方形細胞構成，外方有肌上皮細胞，其收縮有助排出分泌物；

• 導管由兩層較小的立方形細胞圍成，胞質弱嗜堿性；

• 導管直行穿過真皮，然后與表皮相連續，管腔在表皮內呈螺旋狀走行，開口于皮膚表面的汗孔；

• 腺細胞以胞吐方式進行分泌，產生的汗液中除大量水分外，還有鈉、鉀、氯、乳酸鹽和尿素等；

• 汗腺分泌是機體散熱的主要方式，有調節體溫、濕潤皮膚、排泄機體代謝產物和離子等作用；

外泌汗腺

• 腋窩、乳暈、會陰部等處還有大汗腺，以頂漿分泌方式分泌汗液，故稱頂泌汗腺；

• 分泌部較大，盤曲成團，腺細胞胞質呈嗜酸性，分泌時頂部胞質連同分泌顆粒一起脫落進入腺腔；

• 導管開口于毛囊上端；

• 大汗腺的分泌物為黏稠乳狀液，含蛋白質和脂類等；

• 由于不同個體的分泌物所含蛋白質和脂類的成分有所差異，導致形成不同的體味；

• 如分泌過盛并且分泌物被細菌分解，則產生腋臭；

• 大汗腺分泌受性激素影響，青春期分泌較旺盛。
  

4. 指（趾）甲

• 由甲體及其周圍和下方的幾部分組織組成；

• 甲體由多層連接牢固的角質細胞構成；

• 甲體的近端埋在皮膚內，稱甲根；

• 甲體下面的復層扁平上皮和真皮為甲床；

• 甲體周緣的皮膚為甲襞；

• 甲體與甲襞之間的溝為甲溝；

• 甲根附著處的甲床上皮為甲母質，該部位細胞增殖活躍，是甲體的生長區。

• 甲狀腺分左右兩葉，中間以峽部相連；

• 表面包有薄層結締組織被膜；

• 腺實質由大量甲狀腺濾泡組成，濾泡間有少量疏松結締組織和豐富的有孔毛細血管。

一、甲狀腺濾泡

• 大小不等，直徑0.02~0.9mm；

• 呈圓形或不規則形；

• 濾泡由單層立方的濾泡上皮細胞圍成；

• 濾泡腔內充滿均質狀、嗜酸性的膠質；

• 濾泡上皮細胞可因功能狀態不同而有形態差異：

• 在功能活躍時，細胞增高呈低柱狀，腔內膠質減少；

• 反之，細胞變矮呈扁平狀，腔內膠質增多。

• 膠質是濾泡上皮細胞的分泌物，即碘化的甲狀腺球蛋白；

• 電鏡下：

• 濾泡上皮細胞胞質內有較豐富的粗面內質網和較多的線粒體；

• 溶酶體散在于胞質內；

• 高爾基復合體位于核上區；

• 頂部胞質內有電子密度中等、體積很小的分泌顆粒，還有從濾泡腔攝入的低電子密度的膠質小泡。

• 濾泡上皮基底面有完整的基膜；

• 濾泡上皮細胞合成和分泌甲狀腺激素；

• 甲狀腺激素的形成經過合成、貯存、碘化、重吸收、分解和釋放等過程；

• 濾泡上皮細胞從血中攝取氨基酸，在粗面內質網合成甲狀腺球蛋白的前體，繼而在高爾基復合體加糖并濃縮形成分泌顆粒，再以胞吐方式排放到濾泡腔內貯存；

• 濾泡上皮細胞能從血中攝取，后者經過氧化物酶的作用而活化，再進入濾泡腔與甲狀腺球蛋白結合，形成碘化甲狀腺球蛋白；

• 濾泡上皮細胞在腺垂體分泌的促甲狀腺激素的作用下，胞吞濾泡腔內的碘化甲狀腺球蛋白，成為膠質小泡；

• 膠質小泡與溶酶體融合，小泡內的甲狀腺球蛋白被水解酶分解，形成甲狀腺激素，即占90%的四碘甲狀腺原氨酸（T4），也稱甲狀腺素，和占 10%的三碘甲狀腺原氨酸（T3）；

• T3和 T4 于濾泡細胞基底部釋放入血；

• 甲狀腺激素能促進機體的新陳代謝，提高神經興奮性，促進生長發育；

• 甲狀腺激素對嬰幼兒的骨骼發育和中樞神經系統發育有顯著影響；

• 小兒甲狀腺功能低下，不僅長骨生長停滯、身材矮小，而且腦發育障礙、智力低下，導致呆小癥；

• 成人甲狀腺功能亢進時，出現明顯的中樞神經系統興奮性增高的表現，同時引起心血管、消化等系統功能的紊亂，即臨床上常見的甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢。

二、濾泡旁細胞

• 位于甲狀腺濾泡之間和濾泡上皮細胞之間；

• 細胞稍大，在HE 染色切片中胞質著色較淡；

• 于鍍銀染色切片可見其胞質內有黑色的嗜銀分泌顆粒；

• 電鏡下，位于濾泡上皮中的濾泡旁細胞頂部被相鄰的濾泡上皮細胞覆蓋；

• 濾泡旁細胞以胞吐方式釋放分泌顆粒內的降鈣素；

• 降鈣素能促進成骨細胞的活動，使骨鹽沉著于類骨質，并抑制胃腸道和腎小管吸收Ca，使血鈣濃度降低。
  

甲狀腺

1.膠質 2.濾泡上皮 3.濾泡旁細胞

組織學18-甲狀旁腺

• 上下兩對；

• 位于甲狀腺左、右兩葉的背面；

• 單個腺體呈扁橢圓形；

• 表面包有薄層結締組織被膜；

• 實質內腺細胞排列成索團狀，其間有豐富的有孔毛細血管、散在的脂肪細胞以及少量結締組織；

• 腺細胞分主細胞和嗜酸性細胞兩種。

1. 主細胞

• 數量最多；

• 呈多邊形，核圓，居中；

• 胞質著色淺；

• 分泌甲狀旁腺激素，主要作用于骨細胞和破骨細胞，使骨鹽溶解，并能促進腸及腎小管吸收鈣，從而使血鈣升高；

• 在甲狀旁腺激素和降鈣素的共同調節下，機體維持血鈣的穩定。

2. 嗜酸性細胞

• 從青春期開始，甲狀旁腺內出現嗜酸性細胞，并隨年齡增多；

• 細胞單個或成群存在于主細胞之間；

• 嗜酸性細胞比主細胞大，核較小，染色深，胞質呈強嗜酸性染色；

• 電鏡下，其胞質含豐富的線粒體。此細胞的功能不明。

1.主細胞 2.嗜酸性細胞

組織學19-腎上腺

• 表面包以結締組織被膜，少量結締組織伴隨血管和神經伸入腺實質內；

• 腎上腺實質由周邊的皮質和中央的髓質兩部分構成。

一、皮質

• 皮質約占腎上腺體積的80%；

• 由皮質細胞、血竇和少量結締組織組成；

• 根據皮質細胞的形態和排列特征，可將皮質分為三個帶，即球狀帶、束狀帶和網狀帶，三者間無明顯界限。

1. 球狀帶 2. 束狀帶 3. 網狀帶 4.髓質

1. 球狀帶

• 位于被膜下方，較薄；

• 細胞聚集成許多球團；

• 細胞較小，呈錐形，核小染色深，胞質較少，含少量脂滴；

• 球狀帶細胞分泌鹽皮質激素，主要是醛固酮，能促進腎遠曲小管和集合管重吸收Na及排出K，同時也刺激胃黏膜吸收Na，使血Na濃度升高，K濃度降低，維持血容量于正常水平。

球狀帶

2. 束狀帶

• 皮質中最厚的部分；

• 束狀帶細胞較大，呈多邊形，排列成單行或雙行的細胞索；

• 胞核圓形，較大，著色淺；

• 胞質內含大量脂滴，在HE 染色切片，因脂滴被溶解，故胞質呈泡沫狀或空泡狀而染色淺；

• 束狀帶細胞分泌糖皮質激素，主要為皮質醇，糖皮質激素可促使蛋白質及脂肪分解并轉變成糖，還有抑制免疫應答及抗炎癥等作用。

束狀帶

3. 網狀帶

• 位于皮質最內層；

• 細胞索相互吻合成網；

• 網狀帶細胞較小，核小，著色深，胞質呈嗜酸性，內含較多脂褐素和少量脂滴；

• 網狀帶細胞主要分泌雄激素，也分泌少量雌激素和糖皮質激素。

網狀帶

二、髓質

• 髓質主要由排列成索狀或團狀的髓質細胞組成，其間為血竇和少量結締組織，髓質中央有中央靜脈；

• 髓質細胞呈多邊形，核圓著色淺，胞質嗜堿性；

• 如用含鉻鹽的固定液固定標本，胞質內可見黃褐色的嗜鉻顆粒，因而髓質細胞又稱嗜鉻細胞；

• 髓質內還有少量交感神經節細胞，胞體較大，散在分布；

• 電鏡下，嗜鉻細胞最顯著的特征是胞質內含許多電子密度高的分泌顆粒；

• 根據顆粒所含物質的差別，嗜鉻細胞分為兩種：

一種為腎上腺素細胞，顆粒內含腎上腺素，此種細胞數量多，占人腎上腺髓質細胞的80% 以上；

另一種為去甲腎上腺素細胞，顆粒內含去甲腎上腺素。

• 腎上腺素和去甲腎上腺素為兒茶酚胺類物質，與嗜鉻顆粒蛋白等組成復合物貯存在顆粒內；
  

• 嗜鉻細胞的分泌活動受交感神經節前纖維支配；

• 腎上腺素使心率加快、心臟和骨骼肌的血管擴張；

• 去甲腎上腺素使血壓增高，心臟、腦和骨骼肌內的血流加速。

髓質

組織學20-消化管

• 消化管是從口腔至肛門的連續性管道，依次分為口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸；

• 主要對食物進行物理性和化學性消化，將大分子物質分解為小分子的氨基酸、單糖、甘油酯等，進而吸收營養物質和排泄食物殘渣；

• 消化管黏膜還是機體的一個重要屏障，黏膜內富有淋巴組織和免疫細胞，對病原生物等有害物質具有重要的防御作用；

• 消化管上皮內還含有多種內分泌細胞；

• 消化管的管壁結構具有某些共同的分層規律，又各具有與其功能相適應的特點；

• 除口腔與咽外，消化管壁自內向外分為黏膜、黏膜下層、肌層與外膜四層。

消化管模式圖

一、黏膜

由上皮、固有層和黏膜肌層組成，是消化管各段結構差異最大、功能最重要的部分。

1.上皮

• 上皮的類型依部位而異；

• 消化管的兩端（口腔、咽、食管及肛門）為復層扁平上皮，以保護功能為主；

• 余為單層柱狀上皮，以消化吸收功能為主；

• 上皮與管壁內的腺體相連續；

• 上皮細胞間隙有散在分布的淋巴細胞，尤以在小腸上皮中多見。

2.固有層

• 疏松結締組織，細胞成分較多，纖維較細密，有豐富的毛細血管和毛細淋巴管；

• 胃腸固有層內富含腺體和淋巴組織。

3.黏膜肌層

• 薄層平滑肌；

• 收縮可促進固有層內的腺體分泌物排出和血液運行，利于物質吸收和轉運。
  

二、黏膜下層

• 較致密的結締組織，含小動脈、小靜脈與淋巴管；

• 在食管及十二指腸的黏膜下層內分別有食管腺和十二指腸腺；

• 黏膜下層中還有黏膜下神經叢，由多極神經元與無髓神經纖維構成，可調節黏膜肌的收縮和腺體分泌；

• 在食管、胃、小腸和大腸，黏膜與黏膜下層共同向管腔面突起，形成皺襞，具有擴大黏膜表面積的作用。

三、肌層

• 除食管上段與肛門處的肌層為骨骼肌外，其余大部分為平滑肌；

• 肌層一般分為內環行、外縱行兩層，胃的肌層較厚，分為內斜、中環和外縱三層；

• 肌層間有肌間神經叢，結構與黏膜下神經叢相似，調節肌層的運動；

• 在肌間的結締組織中有間質卡哈爾細胞，呈多突起狀，核橢圓形，胞質較少，含較多線粒體，在HE 染色中不易辨認，可產生電信號，通過縫隙連接傳遞給平滑肌細胞，引起肌層自發緩慢的節律性收縮。

• 四、外膜
  消化管壁的最外層為外膜，按其組成的不同可分漿膜與纖維膜兩種；

• 消化管上段（咽和食管）及下段（直腸）的外膜由疏松結締組織組成，稱纖維膜，與周圍的組織相連；

• 消化管中段，包括胃和腸的最外層，除薄層結締組織外，還有間皮覆蓋，稱漿膜，可保持胃腸外表面光滑，減少摩擦，有利于胃腸蠕動。