【兩會解讀】六大關鍵詞 2026年政府工作報告釋放了哪些醫療政策信號

經濟觀察報觀健報道組

2026年3月5日，十四屆全國人大四次會議開幕，國務院總理李強向大會作政府工作報告。報告中有關醫療健康方面的表述，得以讓我們觀察2026年醫療、醫藥、醫保“三醫”協同發展與治理的新動向。

關鍵詞：優化醫療機構功能定位和布局

報告原文：優化醫療機構功能定位和布局，加強基層用藥銜接，做實家庭醫生簽約服務，促進分級診療。

經觀說：長期以來，患者集中涌向大醫院，既反映出人們尋求優質醫療服務的普遍心理，也折射出優質醫療資源過度集中、基層服務能力薄弱的結構性矛盾。

近年來，衛健系統持續推進醫療資源優化布局。2026年全國衛生健康工作會議進一步明確“強基、穩二、控三”的原則，系統概括了當前的工作方向。通過嚴格控制三級醫院的院區數量、床位規模等，抑制其無序擴張，有助于緩解大醫院對人才和患者的“虹吸效應”。同時，需要持續提升基層診療能力，使常見病、多發病在基層能夠得到有效診治。

關鍵詞：打造生物醫藥新興支柱產業

報告原文：培育壯大新興產業和未來產業。實施產業創新工程，鼓勵央企國企帶頭開放應用場景，打造集成電路、航空航天、生物醫藥、低空經濟等新興支柱產業。

經觀說：生物醫藥產業既事關大眾健康，也是培育新質生產力的關鍵支撐之一，該產業具備技術壁壘高、全球可貿易、增量空間大等明顯優勢。

我國生物醫藥產業已實現快速發展，2025年我國批準上市的創新藥76款，創新藥對外授權交易潛在總金額超1300億美元，均創歷史新高。

當前，生物醫藥產業界一方面持續加大科技創新力度，針對新靶點、新化合物、新機制開展科技攻關，在繼續發揮快速跟隨優勢的同時，做更多原始創新方向的突破；另一方面正加速推進國際化，通過多種方式開拓海外市場，中國的生物醫藥產業正站在全球化的起點，未來中國生物醫藥產業在全球的市場份額有望大幅提升。

關鍵詞：優化醫藥集中采購

報告原文：優化醫藥集中采購和價格治理，深化醫保支付方式改革，完善結余資金使用政策。

經觀說：自2018年11月國家醫保局啟動“4+7”集采試點以來，國家層面已開展了十一批藥品集采，成功采購490種藥品，有效降低了群眾用藥成本。

醫藥集采旨在通過壓縮藥品流通環節成本，直接降低群眾用藥負擔，提升醫保基金使用效率，引導醫保為藥品的臨床價值付費。同時，該政策也致力于形成市場倒逼機制，推動醫藥企業轉向創新驅動發展。

2025年以來，國家醫保局在持續優化集采規則，在2025年10月開展的第十一批集采中，國家設置了“錨點價”避免極端低價。目前，醫藥集中采購已進入優化新階段，政策導向從靈魂砍價轉向穩臨床、保質量、防圍標、反內卷的系統重構。

未來，如何在繼續降低群眾用藥成本的同時，保證集采藥品“降價不降質”，并獲得群眾對集采藥品的信任，還需要有關部門持續對集采規則進行優化。

關鍵詞：加快發展商業健康保險

報告原文：加快發展商業健康保險，推動創新藥和醫療器械高質量發展，更好滿足人民群眾多元化就醫用藥需求。

經觀說：商業健康保險正從醫療保障體系的補充選項，成長為支撐多層次醫療保障體系的重要力量，但其發展也面臨增速換擋、結構轉型的挑戰。

2025年，商業健康保險年度保費為9973億元，離此前業內期待的萬億關口尚有一步之遙，增速創下近五年新低。與此同時，商業健康保險的總賠付支出在醫療費用支出中占比較小，商保對于降低患者自付壓力的作用還未得到充分顯現。

為加快商業健康保險發展，政策層面在持續發力。2025年9月，國家金融監督管理總局發布《關于推動健康保險高質量發展的指導意見》，要求構建全覆蓋、多層次的商業醫療保險產品體系，積極將醫療新技術、新藥品、新器械納入保險保障范圍。2025年11月，國家醫保局首次制定商保創新藥目錄，納入19種臨床價值突出的藥品，旨在推動商保與基本醫保銜接互補。2026年全國醫療保障工作會議也明確鼓勵商業健康保險將更多基本醫保目錄外的合理醫療費用納入保障范圍，鼓勵商業健康保險機構擴大對創新藥的投資規模，促進創新藥研發。

關鍵詞：穩步推動基本醫療保險省級統籌

報告原文：健全多層次醫療保障體系，穩步推動基本醫療保險省級統籌。

經觀說：“推進基本醫療保險省級統籌”已經連續三年被寫進政府工作報告。在2025年12月的全國醫療保障工作會議上，完善基本醫療保障制度、穩妥推進基本醫保省級統籌也是國家醫保局2026年的第一項工作重點內容。這意味著醫保基金省級統籌將進一步深化。

我國基本醫保制度建立初期，采取了“宜市則市、宜縣則縣”的統籌策略，除了北京、天津、上海三個直轄市實行省級統籌以外，其余各省都逐漸實行了地市級統籌。截至2025年12月，全國的基本醫保統籌地區數量超過300個。全省各地市“分灶吃飯”，也導致醫保錢包過于分散，一省之內情況也有較大不同，經濟較好的大城市基金結余充裕，其他城市可能面臨基金穿底風險。實行省級統籌則可以整合醫保基金池，優化資金的配置。據國家醫保局統計，截至2025年12月，已有20個省份發文推進省級統籌。

關鍵詞：堅決打擊欺詐騙保

報告原文：深化醫保支付方式改革，完善結余資金使用政策。堅決打擊欺詐騙保。

經觀說：近年來，政府部門持續以多種方式嚴查醫保詐騙。以2025年為例，1月，國家醫保局啟動2025年定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作，自查自糾的主體從定點醫療機構，延伸至定點零售藥店。7月起，醫保定點機構銷售藥品必須掃描藥品追溯碼，確保藥品“來源可查、去向可追”。9月，國家醫保局開展醫保基金專項整治“百日行動”，重點打擊倒賣醫保回流藥、超量開藥等行為。2025年，國家醫保局的飛行檢查都采取了“四不兩直”的檢查方式，即不發通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待、直奔基層、直插現場，覆蓋到所有統籌地區和各類醫保基金使用主體。

過去5年里，全國各級醫保部門共追回醫保資金約1200億元，在2025年上半年，全國共檢查定點醫藥機構33.5萬家，追回醫保基金161.3億元。同時，大量違法者被嚴肅追究刑事責任，據最高人民檢察院統計，2025年1月至11月，全國檢察機關共辦理醫保領域欺詐騙保犯罪審查起訴案件3500余人。

2026年初，政府工作報告繼續釋放對醫保詐騙的“零容忍”信號。保障基金安全合理使用，守好老百姓的看病錢、救命錢，仍將是未來的關鍵主題。

（作者 經濟觀察報觀健報道組）

免責聲明：本文觀點僅代表作者本人，供參考、交流，不構成任何建議。