無癥狀高脂血癥患者需要治療嗎？

今日健康提示

流行性腮腺炎四季均可發生，冬春季高發，接種疫苗是預防該病最有效的措施。流行高峰期應盡量避免前往人群密集場所；注意個人衛生，勤洗手，避免用臟手接觸口、眼、鼻；同時注意經常開窗通風，保持室內空氣流通。

不少高脂血癥患者認為，只要沒有癥狀，就不需要服藥。這種觀念是錯誤的！事實上，患者應在血脂指標異常但未出現癥狀的階段進行干預。若患者出現明顯不適，說明高脂血癥可能已經對血管造成了不可逆的損傷。

大多數患者無明顯癥狀

大多數高脂血癥患者不會出現明顯不適，這是因為早期動脈粥樣硬化通常不會影響血流。但是，若血脂持續處于較高水平，或已經發生嚴重的血管病變，患者的眼瞼周圍或關節處，可出現因脂肪沉積而形成的黃色瘤，或在眼角膜邊緣出現灰白色環。

高脂血癥可促進動脈粥樣硬化形成，患者可能會出現血管狹窄相關癥狀，如活動后胸悶、胸痛、頭暈、肢體麻木、乏力等。不穩定的動脈粥樣硬化斑塊還可能導致心肌梗死和腦梗死。此外，當患者的甘油三酯水平顯著升高時，其血液中的乳糜微粒可能會堵塞胰腺的毛細血管，引發急性胰腺炎。

血液檢查是發現血脂異常最簡單有效的方法。一旦發現異常，患者應盡快到正規醫院的心血管內科就診。

哪些人可以暫不服藥

并非所有高脂血癥患者都需要立即接受藥物治療，醫生通常會根據患者的年齡、患病情況、血脂水平，以及其他心血管危險因素，評估未來10年發生心腦血管事件的概率，進而判斷其是否需要接受藥物治療。

有些人可通過生活方式干預，如合理膳食、適度運動、控制體重、戒煙限酒等，使血脂水平恢復正常。

第一類人：沒有患冠心病、腦卒中、慢性腎病、糖尿病、高血壓等疾病，且低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）低于4.9毫摩爾/升，總膽固醇（TC）低于7.2毫摩爾/升者。

第二類人：血脂處于上述水平，合并高血壓，沒有或僅有1種危險因素者。危險因素包括吸煙、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低、年齡偏大（男性≥45歲，女性≥55歲）等。

需要注意的是，若這兩類人經過3個月的生活方式干預，血脂水平仍不達標，則需要在醫生的指導下使用降脂藥物。

另外，高脂血癥合并心血管疾病或糖尿病、血脂水平顯著升高、存在多種危險因素的人，需立即接受藥物治療，并進行生活方式干預。臨床上，雖然主要以LDL-C和TC指標來評估患者心血管疾病的發生風險，但是甘油三酯、脂蛋白（a）等指標過高，同樣提示其心血管疾病發生風險升高，醫生在制訂治療方案時會一并考慮。

總之，大家在發現血脂異常但尚無癥狀時，不可心存僥幸，應及時改變不良生活方式，并在醫生的指導下進行藥物治療，以減少高脂血癥對血管的損害，預防心腦血管事件的發生。

來源：健康報

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