讓膝關節活動度從70度“解鎖”到130度，一次手術破解患者骨折+類風濕+軟骨瘤三重難題

極目新聞通訊員 胡夢 萬凌翔

“以前膝蓋僵得彎不了，摔了一跤更是疼得直不起腿，現在能正常屈伸，終于能好好生活了！”近日，57歲的邱女士（化名）在湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）葛店院區骨傷科康復出院時，難掩激動與欣慰。該院骨傷科團隊成功為其破解重度骨質疏松、類風濕性關節炎、滑膜骨軟骨瘤三重難題，通過精準個性化手術，不僅實現了粉碎性骨折完美復位固定，更讓其膝關節活動度實現從70度到130度的飛躍。

據了解，邱女士因不慎摔傷急診入院，確診為左側股骨髁上粉碎性骨折。“不同于普通骨折，她的病情更為復雜”，接診的吳剛副主任醫師解釋，邱女士長期患有類風濕性關節炎，關節滑膜持續發炎增生，疊加左膝滑膜骨軟骨瘤病，導致關節內及髕上囊出現大量游離體，受傷前膝關節活動度已僅剩10度到70度，日常行走、上下樓梯都十分困難。

更棘手的是，邱女士還患有重度骨質疏松，骨量極差，粉碎性骨折的復位和固定難度大幅提升。若治療不當，極易出現骨折不愈合、畸形愈合、關節功能喪失等嚴重并發癥，甚至可能導致終身殘疾。股骨髁上骨折因鄰近膝關節，所以復位精度直接影響關節功能，再加上邱女士患有嚴重類風濕及滑膜骨軟骨瘤病等多重基礎病，更是讓治療陷入“難上加難”的困境。

“除了邱女士的骨折，我們希望這次能夠將她膝關節功能障礙的問題一并解決”，骨傷中心主任張志文和葛店院區創傷救治團隊吳剛主任、李明韓醫師聯合運動醫學專家胡翔宇經過全面評估、周密規劃，制定了“骨折復位堅強固定+病灶清除+關節松解+功能恢復”一體化治療策略，力求通過一次手術解決所有問題，最大限度提升患者術后生活質量。

手術中，團隊精準突破三大核心難點：針對重度骨質疏松，在脆弱的骨質條件下精細操作，實現骨折塊完美對位，采用牢固的內固定方式，為骨折愈合提供可靠保障；徹底清除關節內及髕上囊的滑膜骨軟骨瘤和增生組織，解除關節機械性阻擋，從根源上緩解關節卡頓問題；對粘連、攣縮的軟組織進行系統松解，最大限度恢復膝關節活動空間，打破“骨折愈合但關節僵硬”的困境。

術后恢復效果超出預期，邱女士的膝關節疼痛明顯緩解，骨折復位滿意且愈合趨勢良好，膝關節活動度成功拓展至0度到130度，徹底擺脫了關節僵硬的困擾，生活質量得到質的提升。

吳剛表示，對于復雜關節周圍骨折、骨質疏松性骨折的患者，該科一直遵循“不只治骨折，更重功能恢復”的診療理念，解決當下病痛很重要，患者良好的生活質量也很重要。

（來源：極目新聞）