護膚、刷酸、醫美、防曬，錢花在哪才值得？

護膚、醫美、刷酸、防曬，到底哪些是真的有用，哪些只是心理安慰？一到經期就爆痘、壓力一大皮膚就崩，到底是皮膚的問題，還是身體在報警？

這期節目，我請來了全網粉絲超200萬的皮膚科醫生——口口醫生（呂艷思），從門診里最真實的皮膚問題聊到每個人的健康生活方式。希望大家都少走彎路、少被忽悠，也少為皮膚焦慮~

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呂艷思

深圳大學總醫院皮膚科

副主任醫師

自媒體科普博主

菠蘿：關于皮膚病，你覺得老百姓最常見的一個誤區是什么？

口口醫生：我覺得不只是皮膚病，其它病也一樣，就是“根治疾病” 這個觀念實在太深入人心了。幾乎每個人都會有一個靈魂拷問：醫生，我這個病能根治嗎？

那我們先定義一下，如果是高血壓、糖尿病，在吃藥的前提下，把疾病控制得非常好，那算根治，還是不算？你依然要長期服藥去控制血壓和血糖，甚至還要定期復診、監測相關指標，判斷要不要調整治療方案，皮膚問題其實是一樣的道理。

菠蘿：我原本以為，比如長痘痘，抹點什么東西，好了就是好了。

口口醫生：痘痘，或者這類慢性炎癥性的疾病，好了之后也可能反復，就有人會過來問我：“醫生，你之前都給我治好了，怎么又長出來了？”

因為人是一直在變化的，你不是一直處于同一個狀態。而且有些疾病，干擾的因素太多了，就像一個水池，有太多通道在不斷漏水。圍追堵截如果做不好，怎么能保證它一直處于一個很滿的蓄水狀態呢？比如銀屑病（也就是常說的牛皮癬），打針、吃藥能把癥狀控制住，但一旦嗓子發炎、出現感染，身體的免疫系統被調動，炎癥因子開始波動，疾病照樣會反復。

臨床上有一些業內大佬說話就很有藝術——有些會避而不談根治，只說我們先管眼前，患者聽到也能接受；有些會說，可以達到階段性的根治；還有一些會說，如果規范用藥、規范診療，可以達到長時間不復發，但具體多長時間不會告訴你。

所以人很奇妙，疾病也很奇妙。

皮膚病也好，任何一個疾病也好，基本可以分成兩類：一類是感染性疾病，一類是非感染性疾病。感染性的疾病，如果控制得很好，某種程度上，這類感染性疾病是能達到根治效果的。但如果是非感染性疾病，尤其是和炎癥相關的，要達到根治就有點“夸大”了。

菠蘿：非感染性疾病是不是很多都和免疫、炎癥相關？

口口醫生：很多人會問：我長痘痘、得銀屑病、濕疹，是不是因為免疫力低下？其實不是，真正的問題其實是免疫力紊亂。是體內那種微妙的平衡、內環境被打亂了，才會此起彼伏、按下葫蘆浮起瓢。相應的炎癥因子一升高，相應的炎癥反應就出來了。

所以既不能說免疫力低，也不能說太強，它就是亂了。所以不管用什么方法，核心就是把它重新調回平衡。

菠蘿：我現在面對面看你，覺得你皮膚狀態特別好。作為專業皮膚科醫生，你平時自己都做些什么？

口口醫生：你如果去到皮膚科會發現：除了年紀大的教授，臉上會有自然皺紋、光老化痕跡，其他皮膚科醫生，大多狀態都很光鮮。在醫院各個科室里，皮膚科醫生整體顯年輕、皮膚好的比例真的很高。為什么呢？

第一，我們大部分不用上夜班，熬夜對皮膚傷害太大了。

第二，我們真的會把各種靠譜的醫美、護膚手段用在自己臉上。

畢竟我總不能自己一臉黃褐斑，還跟你說 “你這個黃褐斑要好好治”；自己滿臉痘痘痘坑，還跟你說 “你痘痘一定要好好控制”，那說服力也太差了。而且我們還要做醫美，如果我自己都沒做過光子這類項目，你問我 “疼不疼、什么感覺”，我怎么跟你真實描述呢？

所以不管從哪個角度，我都得自己先嘗試、先體驗。

菠蘿：對于護膚，并不是越貴的東西越好，是吧？

口口醫生：花錢有時候就是讓自己開心，那就不要踮著腳去勉強自己。如果買一萬塊錢的護膚品，對你來說就跟花一塊錢一樣輕松，那直接加入購物車結算就好了。但如果你的預算是有限的，還想把效果最大化、追求更高性價比，那錢一定要花在刀刃上。不能在護膚品上盲目砸太多錢，畢竟它的透皮吸收是很少的，真正能被皮膚吸收的營養其實沒有那么多。

很多很貴的活性成分，確實沒辦法到達皮膚特別深的層次。但有些活性成分也是有用的，不然那些大品牌也不敢賣這么貴，還能有這么多人買單。關鍵是這些活性成分，要匹配對應的研發技術，或者有實驗數據支撐，真的能淡化一部分紋路，真的能讓皮膚在同等條件、控制變量的情況下，狀態更好、更光潔亮麗，才是值得買的。

菠蘿：日常護膚，你建議大家平時該做點什么？

口口醫生：老生常談的就是六個字：保濕、清潔、防曬，這六個字貫穿了護膚的全部要領。

先說保濕。我一般就是早晚洗臉，洗完臉之后，趁皮膚半干的時候馬上涂護膚品，有什么用什么，就算是出差住酒店，房間里配的潤膚露也行，別管好壞，涂上總比不涂強。當然，如果皮膚狀態特別不穩定，那就要另說了。再比如有些人有濕疹、銀屑病（也就是牛皮癬）或者痘痘這類皮膚問題，護膚步驟也不要精簡，在掌握正確原則的前提下，該做的還是要做，潤膚和皮膚屏障關系非常大。

然后是清潔。很多人都會問我，到底洗幾遍臉合適。他強調自己就特別喜歡從早到晚洗臉，還喜歡泡澡、蒸桑拿……其實這些行為，都會對皮膚造成一定的損傷。比如一個星期蒸個三四五六次桑拿，每次還蒸 30 分鐘，那肯定不行，要掌握一定的度。比如家里儲存東西，也得監控濕度，不是越高越好。就像腳汗比較多的人，夏天走一天路，就爛腳丫了。就是因為在高溫高濕的環境下，不利于皮膚屏障的保護。而且這種環境很適合微生物生長，那些本來跟你和平共處的微生物，就開始瘋長、不老實了，想“占山為王” 了，那各種皮膚問題就跟著來了。

菠蘿：所以每天洗幾次臉合適呢？

口口醫生：早晚各一次，洗兩次就可以。但是這兩次里，要注意哪一次用潔面產品，不是非得用肥皂或者洗面奶。就好比洗碗時，用熱水沖一下，油脂就少了，要是再拿鋼絲球狂搓一通，表面那層釉就沒了。對于皮膚也是一樣的，核心是要保護好皮膚屏障。

菠蘿：冷水和熱水洗臉有區別嗎？

口口醫生：在皮膚正常的前提下，其實沒有區別。但是冬天特別冷的時候，用溫和一點的水，肯定比冷水舒服得多。那種冷熱交替洗臉法，我個人覺得沒有必要，簡單點就行。

皮膚屏障比較好、健康狀態下，你怎么洗舒服就怎么洗，只要不超過一定的度就行。但如果你皮膚本來就不好，那就別再折騰了。

最后是防曬。很多人問，冬天要不要做防曬？其實是需要的，我每天都會用防曬霜或者防曬產品，我覺得這是性價比很高的一種護膚方式。我們皮膚出現的很多問題，其實都是光老化導致的。防曬霜只需要花不到一分鐘就涂完了，保護時間卻足夠長。我們常說的 SPF 值，乘以 15，就是理論上的防曬分鐘數。你要是能及時補涂，買多少指數的都可以，過幾個小時補涂一次就行，前提是你要涂夠一個硬幣大小的量，但現實中我們很難涂夠。女生一般都想妝面輕薄，用量上會偏少。一旦量不足，防曬效果就會直線下降。

菠蘿：有人說皮膚老出問題，各種瘡、各種斑，說是因為所謂的“皮膚太薄”。你們專業上，皮膚真的有厚薄之分嗎？

口口醫生：皮膚是有厚薄之分的，不同部位厚度肯定不一樣。為什么我們能撕腳皮？因為腳底是皮膚最厚的地方。眼瞼為什么一哭就容易腫？因為它周圍組織很疏松，而且眼瞼皮膚是全身最薄的地方。你閉眼時，沖著陽光能看到紅紅的一片，就是因為毛細血管網在這兒。

在臨床上做醫美、做光電的時，很多人還會問：會不會越打激光，臉越薄？越刷酸，臉皮越薄？其實皮膚是有自我更替的，基本上是28天左右。所以大部分醫美操作，間隔都是 28天。在不傷害皮膚的前提下，適度去“鍛煉”它的韌性，某種程度上，皮膚是越變越厚的。雖然沒到起繭子那種表皮增生，但真皮層會加厚，也就是表皮下面那一層，這里才是水潤嘭彈的關鍵。為什么豬蹄那么好吃？除了脂肪真想，也是因為真皮層膠原等。我們做的各種光電刺激，不管是強脈沖光（光子）這種比較淺的，還是深層射頻類，其實都是在刺激膠原再生。包括現在有些人注射，打膠原、打透明質酸，都是作用于真皮層或者更深層次。

菠蘿：再來講點“科技與狠活”，你個人會做什么醫美項目？

口口醫生：我力所能及、能做的基本都做了。淺層的光子嫩膚打過，肉毒素打過，刷酸做過，各種去色素的調 Q 激光也打過。射頻類的，比如超聲炮。還有注射類，剛才說的透明質酸、膠原也都打過。疼是真疼，但有效。當時哭著喊著“下次再也不打了”，但一看到皺紋又出來了，就還是想補……我以前能做到臉上幾乎沒皺紋，就是靠肉毒素，過年前也會去補一補。去同學聚會當最靚的仔、最年輕的副高！

菠蘿：醫美很多項目確實有用，但它也跟皮膚病一樣，不會根治，只會延緩或者維持一段時間，馬上又得去消費是嗎？

口口醫生：對。因為我們沒辦法做到“返老還童”。抗老可以，但逆轉衰老做不到。你可以不斷修復，讓自己呈現一個比較好的狀態，但還是要接受自己一年比一年略顯疲憊、略顯老。我們能做的就是在力所能及的范圍內，不停延緩這個過程。

衰老是全層次的，不是只弄表皮就能整體健康。心理層面也會老，骨骼在改變，深層次的肌肉、脂肪墊也在變化。我們可以讓狀態稍微光鮮亮麗一點，但要盡力而為，量力而行。

菠蘿：從專業角度，你覺得這些項目大家都可以考慮嗎？

口口醫生：我是這么覺得：把專業的事交給專業的人，掌握適應癥很重要。比如你臉上問題很多，痘痘、色斑都有，但你別的問題都不太在乎，只是特別執念那兩塊色斑，就想去掉。那我們技術上就可以只解決色斑。但如果病人說：“醫生，我想要臉更光鮮亮麗，你給我設計個方案。”那我就會先問：“你最想解決什么？”抓住主要問題、主要矛盾，先解決重點。

對于醫美一定要掌握一個度，我們皮膚科醫生都是做輕醫美，不是那種動刀動槍的。無論何種醫美，一定要交給專業的人，不要貪心，少可能比多更重要。

菠蘿：關于醫美、護膚，有推薦的年齡嗎？

口口醫生：我三十多歲才開始正經做。之前沒太在意這方面，后來發現做好防曬之后，確實白了很多。七分天注定，我媽給了一個好皮囊，我再護理一下，確實能更偏冷白皮一點。然后你這方面懂得越來越多，知識儲備越來越足，就知道可以花小力氣，干大活，也就更能堅持下去。

而且我發現現在大家意識都很前置。我們醫院在大學城里面，很多大學生過來面診，現在年輕人長痘痘很正常，他們知道給自己用點藥膏、吃點藥，但藥解決不了痘印 —— 紅痘印、黑痘印，也解決不了毛孔粗大、毛細血管擴張、疤痕這些問題，就會想到醫美。他們會主動問醫生：“我能不能做這些項目？”只要經濟條件允許，我們會給他做最優化的選擇。

但如果是特別小的，十幾歲的孩子過來，我就會說總得讓爸爸媽媽同意，有的孩子說就是爸媽讓我來做的。現在家長也特別開明，他們知道自己年輕時候都吃過這個苦。

最有代表性的不是痘痘，而是狐臭、腋臭。狐臭是跟基因相關的，有明確的突變位點，基本是家族遺傳性的。有些家長自己年輕時受過白眼，等孩子進入青春期、開始出現味道時，就會很提前來問：“醫生，有哪些適合青春期前、或者適合他現在這個年齡段的處理方式？等長大了，是選手術、激光還是別的方式，我都要了解、都要安排上。自己吃過的苦，不想讓孩子再經歷一遍。”

菠蘿：這個可以在皮膚科治療嗎？能根治嗎？

口口醫生：味道能降到最低化，但要說完全一點味道都沒有，我個人覺得達不到。因為只要皮膚還在、頂泌汗腺還在，就依然會有味道。但確實能做到不影響社交。面診時我們會近距離聞一下，不是變態，就是診療的一部分，我們是有評估、有分級的。味道不是很大的話，就會告訴你不同的處理方式。

當然也要結合患者的治療意愿。可能你覺得味道很輕，但對他本人來說，已經嚴重影響生活了，那肯定還是要想辦法幫他解決。

我覺得就是那句話：惡語傷人六月寒。別人可能就是無心一句 “怎么有點味兒”，但聽在當事人耳朵里就是震耳欲聾。那既然有方法能解決，何必一直受委屈呢？

菠蘿：很多人過了青春期還是會長青春痘，背后到底是什么原因？

口口醫生：其實很多人都有這樣的困惑：“我已經不喝牛奶、不吃糖、也不碰蛋糕了，為什么還在長痘？” 要回答這個問題，原因確實很多，但最核心的機制其實特別簡單，用大白話來說就是——堵了。

一般來說，很多年輕人最早是從額頭開始冒痘的。摸上去一顆一顆、疙疙瘩瘩，有時候還能擠出小油脂粒，這其實就是毛囊皮脂腺的開口堵住了。我們常說的“尋常型痤瘡”，本質上就是一種慢性、復發性的毛囊皮脂腺問題。從患者的角度來看，最直觀的表現就是“堵了”——油脂出不來，原本和大家相安無事的痤瘡丙酸桿菌，就開始在局部瘋狂繁殖，誘發炎癥反應。

那么，為什么會堵呢？和皮脂分泌旺盛有很大關系。皮脂腺并不是從小到大都保持同一個分泌水平，進入青春期后，受雄激素影響，皮脂分泌會達到一個高峰，這也是為什么它叫“青春痘”——它就是從青春期開始爆發的。

但問題來了：為什么有些人過了25歲還在長痘？其實25歲以后還有一個“青春期后痤瘡”的小高峰。反過來看七八十歲的老人，臉上基本上不怎么長痘了，因為激素水平下降，皮脂分泌減少，許多發病機制也就不再參與了。

很多人滿臉油光、痘痘不斷，跑過來說：“我明明已經很注意飲食了，怎么還長？” 這是因為，飲食只是影響痘痘的眾多因素中比較小的一環。所以，即便你嚴格忌口，該長的痘還是可能會長。不過，如果本身痘痘就比較嚴重，那高糖、高脂的食物還是盡量控制一下，這樣對皮膚狀態會有些改善。

舉個例子，像牛皮癬、濕疹這類皮膚病，飲食控制得當確實可以減少復發、維持穩定；如果你天天大量吃紅肉、高脂飲食，也的確可能誘發炎癥波動——炎癥因子一上來，后面一連串反應也就跟著來了。

菠蘿：現在很多人為了保護皮膚在抗糖。這件事有道理嗎？

口口醫生：有一定道理，但不是唯一因素。不能指望抗糖之后，皮膚就完美無瑕。

另外，抗糖不是戒糖，更多是控制，別攝入太多。年輕人有年輕人的代謝，年紀大代謝會下降。我大學時候一天能喝兩瓶可樂，現在不敢了，最多一天限制在100～200ml。這叫控糖，不是戒糖。戒糖多難受，多不快樂。

菠蘿：對皮膚來說，熬夜肯定不太好，另外壓力、心情這些東西影響大嗎？

口口醫生：其實不只是皮膚，從整體健康的角度看，熬夜本身就是讓身體狀態違背自然節律的行為。皮膚出問題還算小事，長期熬夜累積下來，心血管系統、免疫系統都會跟著變差。

再說說壓力。我一直覺得，在疾病的發生發展過程中，精神心理因素的影響往往比肉體層面更值得關注。皮膚科里就有兩個特別典型的和精神壓力相關的疾病。

第一個是神經性皮炎。很多人本身就有過敏體質，如果再加上工作壓力大、家里瑣事多，眼角、脖子、手肘、腳踝這些地方就容易出現一片片瘙癢的紅斑、丘疹和鱗屑，然后陷入“越癢越抓、越抓越癢”的惡性循環，“苔蘚樣變”——可以從這個描述就知道皮膚增厚變粗。這種病很多時候就是精神心理因素誘發或者加重的。

第二個是玫瑰痤瘡，也就是老百姓常說的“酒糟鼻”。它主要影響年輕到中年階段的女性，而且不只是鼻子，整個面部都可能出現癥狀。玫瑰痤瘡的機制比較復雜，是神經、精神、免疫、血管多方面因素交織在一起的結果，比普通痘痘更難治。很多患者背后，其實都藏著焦慮、抑郁這類精神心理層面的問題。

某種程度上，皮膚就像一扇能窺探內在健康的窗戶。我年輕的時候還專門學過心理學，考過心理咨詢師，因為我一直覺得皮膚科和心理學的關聯非常緊密。

現在過敏性疾病的發病率越來越高，你會發現，很多有過敏性鼻炎、哮喘的人，往往也伴有皮膚問題，比如濕疹、特應性皮炎，皮膚總是干癢。尤其是患有特應性皮炎的小朋友，他們的家長大多也處于一種不太放松的狀態——孩子因為癢老抓、沒法集中注意力，家長也跟著焦慮，整個家庭氛圍都容易偏緊張。

當然這里面可能有選擇偏差，畢竟來醫院看病的本來就不是皮膚完全健康的人。但不可否認的是，這些皮膚病和精神心理壓力之間的關系確實非常大。

菠蘿：說起痘痘，后臺有朋友留言問：一到經期就爆痘，應該看皮膚科、內分泌科，還是婦科？

口口醫生：這幾個科都能看。

我們剛才聊的尋常型痤瘡，本身就帶有一定的激素背景。這一點在女生身上體現得特別明顯——經期前后，體內的雌激素、孕激素、雄激素都會出現波動，所以很多人會在這個階段發現痘痘加重了。

臨床上問診的時候，我們一定會問一句：“你的痘痘在哪個時間段波動得最厲害？”有些女生是月經前爆痘，有些是月經中爆痘，位置往往集中在下巴和下頜，長出來的痘痘通常又大又紅。如果這種情況同時伴隨月經不規律、短期內發胖、體毛增多、脫發等問題，那就要警惕是不是有多囊卵巢綜合征這類內分泌激素紊亂的可能。如果真是這樣，就需要皮膚科聯合婦科或內分泌科一起治療。

所以痤瘡其實是一個典型的交叉學科問題，這也是為什么臨床上有些痘痘會用到避孕藥來治療，用的就是它的抗雄激素作用，主要針對高雄激素狀態下的這類患者。

菠蘿：刷酸，到底是個什么東西？

口口醫生：我們一直提到的很抽象的皮膚屏障，可以把它想象成一個磚墻結構。表皮不是完全無縫的，是像磚塊一樣一層層疊起來的。如果皮膚有問題，磚就會翹邊、不平整。刷酸，就是把上面那層廢舊、翹起來的東西去掉，人為地讓皮膚變得更光滑。但一定要有度，不能把墻直接刷沒、刷爛。

很多人問，為什么醫院刷酸效果好？其實是因為濃度高，幾分鐘的效果抵得上在家刷一個星期。而且我們會掌握終點反應，知道邊界在哪里，至少不會給你刷爛、刷廢、搞成爛臉。

很多人也會在家刷酸。很多功效護膚品里也帶酸，果酸、水楊酸都有，但濃度不會高，因為要保證大部分人正常用不會爛臉。但也有人亂來，比如用水楊酸棉片敷太久，一塊方方正正的皮直接被“燒”沒，又搞出新問題，我們不建議這么做。

在家可以用含酸護膚品，先小面積、低濃度試，從短時間慢慢延長，讓皮膚建立耐受。我不建議在家操作高濃度酸，尤其是痘痘很嚴重、或者臉上已經有皮炎、濕疹、發紅刺痛這些報警信號時，就不能再強行刷酸。

菠蘿：現在有很多做醫美的機構，和你們正規三甲醫院有區別嗎？

口口醫生：我們公立醫院一般不打價格戰，價格很穩定。外面有些機構100塊就能刷酸，門門道道比較多。正規機構是可以查的，比如深圳衛健委公眾號里有個“醫美查”，能查到備案機構，資質來之不易，一般不敢亂來。

其實醫美診療的核心，始終是專業與規范。有些偏流程化的操作，可能會缺少充分的術前溝通，而正規機構或者公立醫院在操作前，一定會和大家細致交流、全面了解病史、認真評估皮膚狀態，再做合適的方案。只要認準專業的執業醫師、選擇規范的診療流程，把細節和安全放在首位，整體就是有保障的，專業才是硬道理。

菠蘿：那些所謂的診所，有備案的也是正規的是嗎？

口口醫生：有資質的醫生開的診所可以，美容院不行。美容院你去洗個臉、按個摩可以，但是清粉刺這種見血、破皮的項目絕對不行。他們沒有這個資質，會有很多安全隱患。

菠蘿：現在網上也很多所謂的藥妝，和普通護膚品有區別嗎？

口口醫生：我們現在更多稱之為醫用護膚品。“藥妝” 是比較早年的說法。它的特點是功效更明確，不會盲目添加，一般不含香精、酒精、防腐劑等高致敏成分，味道不會那么香。主要就是基礎的保濕、清潔、防曬，滿足最基本、最安全的功效。而且很多都做過臨床研究，有數據支撐。比如玫瑰痤瘡的人，經常陣發性潮紅、發熱，不能天天跑醫院靠藥物調整，護膚品就要跟上。所以就出現了有修紅、降低灼熱感這類功效的護膚品。

菠蘿：女生都知道的早C晚A，有道理沒？（本鋼鐵直男完全不懂）

口口醫生：護膚上的早 C 晚 A，指的是早上用維 C類產品，主打抗氧化；晚上用維 A類（維 A 酸、A 醇、視黃醇等），主打抗衰，這是很經典的抗老思路。抗老有很多排列組合，不一定要早 C 晚 A，只做早 C 或只做晚 A 也行。原則就是：不傷害皮膚，選適合自己的就可以。

菠蘿：現在還有很多護膚品說自己是純天然的，在你眼里，純天然和人造的有區別嗎？

口口醫生：現在我們一般不主打 “純天然” 這個概念，更看重醫用級護膚品，強調有功效、不刺激、成分溫和。很多人喜歡在家自制面膜，檸檬打碎直接敷，覺得維 C 濃度高、能美白,結果就是爛臉。把專業的事交給專業的人，比較合適。

菠蘿：面膜有用嗎？

口口醫生：面膜動不了皮膚根基，但臨時敷一片，上妝會更服帖，因為短時間內皮膚水合度明顯提升。但是就像游泳游久了，手腳會泡脹、再泡皺，面膜也是這個道理，不能長期敷，一般建議一周敷兩次就夠了。如果剛做完光電項目，比如打完光子，皮膚水分流失快，需要外源性補水，可以敷面膜。但敷完不能“裸奔”，要涂乳、霜把水鎖住。面膜的作用更多是補水，但鎖水其實更重要。預算有限的話，買潤膚乳、潤膚霜，效果比面膜更持久、更大化。

菠蘿：市面上還有很多家用美容儀，那些是智商稅嗎？

口口醫生：某種程度是，某種程度又不是。前提是：合規、器械能量穩定、選大牌子、有功能背書、有資料、有數據、有臨床依據。拿痘痘舉例：醫院的紅藍光，紅光抗炎修復，藍光殺痤瘡丙酸桿菌，是針對病因的物理治療。但去醫院來回折騰、排隊，很費時間。家用型的初衷是好的，彌補院線覆蓋不到的空白。但市面上很多產品只賣概念，不一定真有效果。還是要根據具體情況、在醫生指導下選。而且家用儀能量不夠，是靠頻率取勝，不能既要又要還要。

還是那句話：多大錢辦多大事。幾十塊的藥膏能做到 50%–60% 的效果就很好了；光電貴，是因為它能做到藥膏達不到的效果，從機制角度去“工作”帶來錦上添花的效果。

菠蘿：如果臉上痘痘很多，可以買點祛痘霜用嗎？

口口醫生：祛痘霜的市場太雜了。之前激素臉井噴式出現，很多就是因為這類產品里偷偷加了強效激素，涂上去很快消炎、痘痘消掉，短期受益；但長期用超強效激素，副作用就出來了：皮膚萎縮、多毛，甚至痘痘反而更多。所以那種來路不明的祛痘霜不能用。

正規藥膏，針對性使用，效果最大化，才是最應該的。

就拿最常見的痘痘舉例：

1. 以粉刺為主：摸起來硬硬的，能擠出油脂粒，用維 A 酸乳膏或阿達帕林凝膠，晚上點涂。有刺激性，一定要建立耐受：先涂 1–2 小時， 保護周圍皮膚，不行就擦掉 ，慢慢延長時間，能耐受再過夜。

2. 紅色小丘疹、膿皰：用過氧化苯甲酰凝膠，點涂，利用抗氧化機制處理炎癥。

3. 大紅腫痘痘：用夫西地酸乳膏，溫和不刺激；克林霉素凝膠也可以。

還有一個很多人糾結的：先護膚還是先涂藥？我建議：先涂護膚品，再涂藥膏。護膚品打底，可以減少藥膏刺激，又不會攔著藥滲透。

菠蘿：對于老年斑，現在有辦法處理嗎？

口口醫生：老年斑其實不能算普通的斑，它本質上是良性皮膚腫瘤。老年斑，其實是脂溢性角化，屬于皮膚老化、表皮良性增生。如果摸起來是粗糙、增厚的那種：可以用二氧化碳激光燒掉，屬于毀損式操作，部分地區可以走醫保。燒掉后有創面，大概一周結痂脫落修復。但這種容易留炎癥后色沉，又會留下一塊同大小的色斑，影響美觀。這時候就可以用醫美：調Q激光等，精準把色素打掉，盡量減少色沉，效果很好。

打個比方：光子像漁網，一網下去，什么魚蝦蟹都撈上來，大波段覆蓋，順帶改善整體光老化。調Q激光像魔法魚鉤，只釣目標色素，別的不動。所以中老年既有老年斑、又想整體改善的，光子也是很好的選擇。

菠蘿：還有一個跟老年人相關的：身上老長小疙瘩、小揪揪，這是什么？

口口醫生：那種大多叫軟纖維瘤，也叫皮贅。很多人會和絲狀疣搞混。絲狀疣帶個“疣” 字，是HPV（人乳頭瘤病毒）感染引起的，屬于病毒相關性疾病。美容院經常拿“會傳染”當營銷點，讓你趕緊打掉。但我們說的軟纖維瘤/皮贅：脖子、眼瞼、大腿根部都很常見，上了歲數幾乎沒人完全不長。就是皮膚老化、摩擦出來的良性小疙瘩，激光打掉就行。醫保范圍內，操作簡單、不用怎么護理，早點處理更省心。也可以不處理，除非有瘙癢、疼痛等癥狀。都是良性的，不影響壽命，主要看你是美觀需求還是健康需求，不想處理就不處理。但腋下的我還是建議處理，因為有腋毛，容易纏到皮贅，會疼。

皮膚科常見病大部分是良性。就算是惡性皮膚腫瘤，也以局部治療為主，徹底切除后，預后還是不錯的。

黑色素瘤本身不是一個常見病，相對少，咱們多是肢端型（長在手腳），和歐美因暴曬導致的類型不一樣。大家不用過度害怕臉上小黑點，但有疑慮就來皮膚科看看。黑色素瘤在皮膚科算死亡率偏高的，所以我們很重視。如果有這些情況一定要警惕、盡早來皮膚科：

• 手腳心突然出現不明原因的黑色斑片

• 短期內變大、變深、破潰

• 后背自己看不見、沒人監控的大黑痣

• 先天性巨痣（直徑 10 ～ 20cm ，像獸皮痣），基因突變，惡變風險相對高，一定要積極處理。

菠蘿：最后問兩個總結性問題：第一個，如果年輕人錢不多，30歲左右，只夠做一個醫美項目，你推薦什么？

口口醫生：30 歲左右，我選光子嫩膚。就是我剛才說的 “漁網”，廣譜抗初老，提亮、淡斑、細膩皮膚都管一點。我今年 36，會在光子和肉毒素之間糾結，肉毒素抗皺也非常強。

肉毒素一年大概打 2 次，光子可以按自己情況安排。力所能及范圍內，可以多選一兩個，不用只卡死一個。

菠蘿：最后，請給關心皮膚健康的聽眾三個建議吧~

口口醫生：我給大家四點吧：

1. 規律生活：作息規律，盡量別熬夜、別過度勞累，比什么都基礎。

2. 做好基礎護膚三件套：清潔、保濕、防曬。花小錢辦大事，先把皮膚底子穩住，別作爛。

3. 小病小災就近看皮膚科：別自己瞎查、瞎扛。醫生說沒事，你就真放心；小藥膏、小治療能解決的，就在早期控制住。

4. 接受 “ 階段性根治 ” ：皮膚科很多病不能徹底斷根，但在醫生指導下，可以控制到長期穩定、狀態好看，這就夠了。