肺結核別忽視！早識癥狀遠離傳播， 這份實用防護攻略請收好

編者按：肺結核是由結核分枝桿菌引發的慢性呼吸道傳染病，至今仍是全球公共衛生重要挑戰，每年有數百萬人群受其波及。但大眾對肺結核的認知仍存不少盲區，看不清早期癥狀、摸不透傳播渠道，也不了解科學預防方法。本文結合專業疾控知識，詳細解讀肺結核的早期癥狀、傳播途徑、預防手段與治療原則，讓科學防護理念深入人心，守護你和家人的健康。

據估算，2025年全球有1070萬新發結核病患者，發病率為131/10萬。較2020年（129/10萬）上升了1.5%。其中男性54%，女性35%，兒童11%。估算死亡123萬，死亡率15.1/10萬。TB/HIV雙重感染61.9萬，死亡15萬。耐多藥肺結核患者39萬。我國2025年新發結核病患者數69.6萬例，發病率為49/10萬。結核病死亡率1.7/10萬。2025年本市報告新發生常住人口肺結核患者4296例，較2024年的4729例下降9.2%，肺結核報告發病率為19.7/10萬，較2024年的21.6/10萬下降9.0%。

一、肺結核的早期癥狀，這些信號一定要警惕

肺結核早期癥狀極易與普通感冒、支氣管炎混淆，極易被忽視，而早發現、早識別是防控肺結核的關鍵。當身體出現以下癥狀且持續時間較長時，務必及時就醫檢查，排除感染可能：

核心呼吸道癥狀：持續咳嗽、咳痰超2周是最典型信號，痰液多為白色黏液狀，部分患者痰中帶血絲或少量咯血，還可能伴隨胸悶、氣短、胸痛。

特征性低熱表現：多為午后低熱，體溫在37.5℃～38℃之間，夜間逐漸恢復正常，低熱狀態反復出現，與普通感冒的突發高熱有明顯區別。

全身消耗癥狀：夜間盜汗，入睡后大量出汗、醒后即止；不明原因體重下降、身體消瘦；同時渾身乏力、精神萎靡，日常活動后易疲憊，休息后難快速恢復。

其他伴隨癥狀：部分患者出現食欲不振、惡心、腹脹等消化道癥狀；兒童可能發育遲緩、哭鬧不止；女性可能月經不調甚至閉經。

上述癥狀并非全部出現，部分患者早期僅表現1～2種，免疫力較強的人群癥狀可能更隱匿，需格外警惕。

二、肺結核的傳播途徑，這些渠道要嚴防

肺結核的傳播核心在于結核分枝桿菌的擴散，病菌可通過多種方式從感染者傳播至健康人群，其中空氣傳播是最主要、最常見的途徑，其他傳播方式雖發生率較低，但仍存在感染可能，需全面防范：

1、空氣傳播：最核心的傳播方式

這是肺結核最主要的傳播渠道，占所有感染案例的絕大多數。活動性肺結核患者咳嗽、打噴嚏、說話、唱歌或大笑時，會將結核分枝桿菌隨微小飛沫排到空氣中。這類飛沫直徑極小，可在空氣中懸浮數小時，還能隨空氣流動擴散，健康人吸入后，病菌會進入呼吸道并侵入肺部引發感染，封閉、通風差的環境會大幅提升感染風險。

2、密切接觸傳播：近距離接觸的高風險環節

與肺結核患者長時間、近距離密切接觸，是感染的重要誘因，尤其在家庭、辦公室、宿舍等封閉且通風不良的環境中，病菌易近距離聚集，增加傳播概率。患者的家人、朝夕相處的同事或室友，若接觸的是未治療、治療不徹底或排菌期的患者，感染風險遠高于普通人群，同吃同住、面對面交談等日常行為，都可能成為傳播契機。

3、間接接觸傳播：罕見但仍需警惕

這種傳播方式概率較低，并非主要途徑，但并非無感染可能。結核分枝桿菌附著在患者使用過的餐具、毛巾、水杯、門把手、桌面等物體表面后，健康人接觸污染物品且未及時洗手，再觸摸口鼻、眼睛等黏膜部位，病菌可能通過黏膜侵入人體引發感染。不過結核分枝桿菌在體外存活能力有限，做好物品清潔和手部衛生，就能有效規避此類風險。

4、母嬰傳播：極少數的垂直傳播

母嬰傳播屬于極罕見情況，僅發生在孕婦患有活動性肺結核且未得到有效治療時。一方面，病菌可能通過胎盤進入胎兒體內，導致宮內感染；另一方面，分娩過程中，新生兒吸入含有病菌的飛沫或分泌物，也可能被感染。孕期及時發現并規范治療肺結核，能大幅降低母嬰傳播風險。

三、科學防護肺結核，這六大方法請記牢

肺結核雖具有傳染性，但可防可控。結合其早期癥狀和傳播特點，采取科學有效的防護措施，能從源頭降低感染風險，以下六大方法，從基礎防護到主動預防，全方位筑牢健康防線：

1、及時接種卡介苗，給兒童添上“保護盾”

卡介苗（BCG疫苗）是預防肺結核的有效疫苗，對兒童保護作用尤為顯著。雖無法完全杜絕肺結核，但能大幅降低兒童患上重癥肺結核和結核性腦膜炎的風險，是兒童肺結核防護的重要手段，建議新生兒出生后及時接種。

2、養成良好衛生習慣，從源頭阻斷病菌傳播

良好的個人衛生習慣是阻斷病菌傳播的基礎。日常要勤洗手，接觸公共物品后、飯前便后需用七步洗手法徹底清潔；避免用手隨意觸摸口鼻、眼睛等黏膜部位；咳嗽、打噴嚏時，用紙巾捂住口鼻，無紙巾時用肘部遮擋，使用后的紙巾及時丟棄并再次洗手，防止飛沫擴散。

3、保持室內通風，讓病菌“無處藏身”

結核分枝桿菌在封閉、潮濕、通風不良的環境中更易聚集傳播，而充足通風能快速降低空氣中病菌濃度，減少感染概率。家庭、辦公室、學校等固定場所，以及商場、公交站等人員密集公共場所，每天至少通風2～3次，每次不少于30分鐘，保持空氣流通。

4、早診早治，既是自救也是阻斷傳播的關鍵

結合肺結核早期癥狀，一旦出現持續咳嗽咳痰、午后低熱、盜汗、體重下降等情況，需及時到正規醫院結核病專科就診檢查，做到早發現、早診斷、早治療。患者早期治療不僅能提高自身治愈率，還能快速降低排菌量、減弱傳染性，從源頭上避免將病菌傳給身邊人，是控制肺結核傳播的核心環節。

5、遠離傳染源，減少密切接觸風險

若身邊家人、同事或朋友確診肺結核，應盡量避免與其近距離、長時間密切接觸，尤其在患者未開始治療、治療初期或排菌期。同時，肺結核患者需自覺做好防護，外出及與他人接觸時佩戴醫用口罩，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時做好遮擋，減少飛沫傳播，這是對自己和他人健康的雙重負責。

6、增強自身免疫力，打造身體“抗病屏障”

免疫力低下是感染肺結核的重要誘因，老人、兒童、長期熬夜者、過度勞累者，以及患有糖尿病、艾滋病等基礎疾病的人群，均為肺結核易感人群。日常保持均衡飲食，多攝入蛋白質、維生素、礦物質等營養物質；堅持適量運動，如快走、慢跑、太極拳等，提升身體機能；保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累；遠離吸煙、過量飲酒等不良習慣，有效增強自身免疫力，提升抵御結核分枝桿菌的能力。

四、肺結核可治愈，規范治療是關鍵

很多人談“結核”色變，實則肺結核是可治愈的疾病，關鍵在于早期診斷、規范治療，這不僅能幫助患者恢復健康，更是阻斷疾病傳播的重要環節。

確診肺結核后，臨床通常采用多種抗結核藥物聯合治療的方案，目的是避免病菌產生耐藥性、提升治療效果，常用的一線抗結核藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RIF）、吡嗪酰胺（PZA）和乙胺丁醇（EMB）等。肺結核治療療程相對較長，一般為6個月及以上，具體療程需根據患者病情輕重、身體狀況和藥物反應綜合判定。

患者治療期間，必須嚴格按照醫生指導規律、全程、足量服藥，切勿因癥狀好轉、身體不適就自行停藥、減藥或中斷治療。一旦擅自停藥，極易引發耐藥性肺結核，不僅后續治療難度大幅增加、治療周期變長、醫療費用增高，患者還會持續具有傳染性，進一步危害身邊人的健康。

肺結核雖是危害人體健康的慢性傳染病，但絕非“不治之癥”，其發病有早期信號可辨，傳播有明確渠道可防，患病后有規范方案可治。只要我們主動了解肺結核相關知識，認清早期癥狀、做好及時篩查，摸清傳播途徑、做好科學防護，同時堅持接種疫苗、增強自身免疫力，做到早發現、早診斷、早治療，就能有效降低感染風險，阻斷疫情傳播。

守護健康，從科學防護開始。希望這份肺結核“防護攻略”能被更多人熟知、踐行，讓我們一起樹立肺結核防護意識，用科學的方法為自己和家人的健康筑起堅固屏障，遠離肺結核的侵害。

文/劉曦 (北京市海淀區疾病預防控制中心)

編輯/汪浩舟