1.5萬人新研究：80歲后老年人堅持吃他汀，死亡率降低31%！

他汀類藥物是用于心血管疾病預(yù)防的重要藥物，但隨著年齡的增長，對于尚無心血管疾病，但心血管疾病處于高危風險的高齡老年人，例如80歲伊桑的老年人，是否還有吃他汀或繼續(xù)吃的必要呢？

一項近日發(fā)表在權(quán)威期刊 Journal of the American Geriatrics Society 上的基于真實世界的大規(guī)模回顧性研究結(jié)果，對這個問題給出了明確的答案。該研究通過對超過1.5萬名80歲以上的老年人，進行長達4年的隨訪，系統(tǒng)評估了他汀類藥物對于高齡老年人的一級預(yù)防作用。研究結(jié)果顯示，他汀類藥物的合理應(yīng)用，進一步降低了高齡老年人死亡率。

在這項新發(fā)布的研究中，共納入了15745名80歲以上的老年人，其中8413人常規(guī)服用他汀類藥物，占比53.4%，也就是說服用他汀和不服用他汀的老年人基本對半，用藥和不用藥的高齡老年人的平均年齡分別為83.7歲和85.5歲。

在平均長達4年的隨訪期內(nèi)，研究者發(fā)現(xiàn)，使用他汀的高齡老年人，死亡率為20%，而未使用他汀的對照組老年人死亡率則為37%，經(jīng)過多因素風險調(diào)整后，使用他汀的高齡老年人，對比未使用他汀的對照組，相對死亡風險降低了31%。也就是說，在相同的觀察期內(nèi)，堅持使用他汀的高齡老年人，相比停用者或從未服用他汀的老年人，死亡風險降低了近三分之一。

相比這個數(shù)據(jù)，該研究中進一步證明他汀帶來降低死亡風險獲益的數(shù)據(jù)是用依從性與獲益程度具有密切相關(guān)性。研究數(shù)據(jù)顯示，用藥依從性高于80%的高齡老年人，死亡風險相比未用藥組下降得更多，高達42%，而用藥依從性小于80%的老年人，死亡風險僅下降了26%。

在心血管疾病預(yù)防方面，此次納入研究的高齡老年人，都是尚無心血管疾病，但是需要進行心血管疾病一級預(yù)防的群體，研究結(jié)果顯示，用藥組的高齡老年人，相比未服用他汀的對照組，心血管事件的發(fā)生風險降低了20%。

未用藥組的高齡老年人，可以分為兩種情況，80歲前停用了他汀，或從未使用他汀，此次研究還對這兩種情況進行了分析，相比從未使用他汀的高齡老年人，80歲前停用他汀的患者，心血管事件發(fā)生風險反而大幅增加，相對風險增加了33%，這也進一步證明了堅持服用他汀的重要性。

進一步的分析表明，無論高龍老年人的用藥依從性如何，他汀的心血管保護作用都保持了一致。這表明他汀在高齡老年人中帶來了的穩(wěn)定的和可預(yù)期的心血管疾病預(yù)防獲益。對于平均壽命延長、高齡老年人不斷增加的當今社會，這意味著通過堅持使用他汀，能夠讓有相關(guān)心血管風險因素的高齡老年人心肌梗死、冠心病等嚴重心臟病的困擾。

實際上，對于80歲以上的高齡老年人來說，有時候停用他汀，是擔心年齡增長帶來的用藥安全性風險問題，這種心態(tài)是完全可以理解的。但該研究的分析結(jié)果，可能會為很多高齡老年朋友打消顧慮。

研究對服用他汀的參與者進行了全面的不良反應(yīng)事件監(jiān)測，包括了他汀常見的肌肉副作用，新發(fā)糖尿病，還包含了癡呆癥（藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響）的風險分析。

研究結(jié)果顯示，在肌病發(fā)生率方面，他汀用藥組的發(fā)生率為3.0%，而對照組為2.7%，相對風險比高出了10%，具體發(fā)生例數(shù)為254例VS203例。

在新發(fā)糖尿病發(fā)生率方面，他汀使用者發(fā)生率4.0%，而對照組的發(fā)生率則為3.9%。在癡呆癥風險方面，他汀使用者的癡呆癥發(fā)生率為11.4%，對照組發(fā)生率為9.3%。

需要注意的是，對于這些很多朋友擔心的老年人吃他汀可能帶來的用藥安全性問題，這些對比數(shù)據(jù)雖然存在差異性，但均不具有顯著的統(tǒng)計學差異性。這表明高齡老年人使用他汀的安全性沒有出現(xiàn)顯著變化，不應(yīng)因為年齡超過80歲就盲目的拒絕他汀治療。

對于這項研究的結(jié)果，我們當然也要理性看待。

首先，該研究通過多方面的評估分析，證明了他汀類藥物在80歲以上的高齡老年人中的一級預(yù)防獲益作用，不但能降低心血管疾病發(fā)生率，還能夠降低死亡風險，而且長期用藥也能夠保障相對的安全性。但這并不代表80所以上的老年人，就一定需要趕緊吃他汀，或堅持吃他汀，只能說對于已有心血管疾病危險因素的高危風險者，本身就需要服用他汀預(yù)防心血管疾病的老年人，沒有必要因為年齡的增長而擅自停用他汀類藥物治療，堅持使用他汀，能夠帶來進一步的健康獲益。

其次，對于80歲以上的老年人，堅持服用他汀的另一個重要前提，就是用藥安全性的問題。雖然研究通過大數(shù)據(jù)分析證明了高齡老年人堅持服用他汀相對安全，但對于個體來說，能否服用他汀，他汀的用藥劑量或藥物類型是否需要調(diào)整，還應(yīng)該結(jié)合自身的實際情況，和用藥過程中的肝腎功能變化情況等，進行定期的評估分析。如果出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，已經(jīng)完全不能耐受他汀藥物治療，即使停用他汀，也是保護健康，保障用藥安全的重要手段，而死板的堅持服用他汀，反而可能會帶來不必要的健康風險。

參考文獻：

• O.Lavon, W.Hamodi, and S.Kassem, “Statin Therapy for Primary Prevention and Clinical Outcomes in Adults Aged 80 and Older: A Retrospective Comparative Cohort Study,” Journal of the American Geriatrics Society (2026): 1–5