——88歲腦出血……這一仗,怎么贏?
湘醫(yī)快報融媒體中心(通訊員/肖益安)近日,長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)神經(jīng)外科成功救治一名88歲高齡腦出血患者。31天的精心診療與護(hù)理,老人最終順利脫險,轉(zhuǎn)入普通病房。從昏迷到清醒,從肢體偏癱到功能明顯改善,這場“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”的勝利,不僅打破了“高齡腦出血即是不治之癥”的認(rèn)知,更為高齡腦血管疾病治療提供了新路徑。
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一個月前,劉爺爺在家突然左邊手腳不能動,說話也不清楚,意識模糊,家人趕緊把他送到長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)。急診CT一查,發(fā)現(xiàn)是“右基底節(jié)區(qū)腦出血并潰入腦室”,這是大腦深部的一個血管破裂,流出的血液壓迫了腦組織,還進(jìn)入了腦室,情況非常危急,隨時有生命危險。
劉爺爺年紀(jì)大,有著20多年的高血壓、糖尿病、冠心病病史,心功能也不好,還曾經(jīng)發(fā)生過房顫,因此平時吃利伐沙班這種藥用來預(yù)防血栓,但這也增加了出血風(fēng)險。以上這種種因素讓治療變得更加棘手。
為了讓家屬徹底了解情況,醫(yī)院神經(jīng)外科·NICU主任鐘治軍拿著CT片和血管三維重建圖像,指著出血的位置、出血量以及腦組織被壓迫的地方,一一解釋清楚。“這種情況,一般有兩種治療方案,一是做微創(chuàng)手術(shù),通過穿刺把積血引流出來;二是保守治療,通過藥物和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)讓血塊自己吸收。”鐘治軍介紹,綜合考慮劉爺爺?shù)纳眢w狀況,團(tuán)隊認(rèn)為先保守治療更穩(wěn)妥。
家屬聽完后,堅定地說:“我們相信你們,更相信你們專業(yè)的判斷。”雙方達(dá)成一致:先保守治療,暫停抗凝藥利伐沙班,定期復(fù)查CT,隨時觀察病情變化,萬一有需要再手術(shù)。
方案一定,神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)馬上行動起來。護(hù)士長李思琴帶著護(hù)理團(tuán)隊,為劉爺爺量身定制了精細(xì)的護(hù)理計劃:24小時專人看護(hù),動態(tài)監(jiān)測腦電圖,隨時掌握大腦功能;每2小時幫他翻一次身、拍拍背,用上防壓瘡的氣墊床,預(yù)防肺炎、下肢血栓等并發(fā)癥;發(fā)病72小時內(nèi)開始鼻飼營養(yǎng),精確計算每天需要的熱量和蛋白質(zhì),保持身體電解質(zhì)平衡;病情穩(wěn)定后,馬上在床邊做康復(fù)訓(xùn)練,為以后手腳恢復(fù)打好基礎(chǔ)。
經(jīng)過整整31天的精心治療和護(hù)理,劉爺爺一天天好起來。復(fù)查CT顯示,腦出血已經(jīng)基本吸收,氣管插管順利拔掉,能簡單說幾句話,左邊手腳也明顯靈活多了,神志完全清醒。現(xiàn)在,他已經(jīng)轉(zhuǎn)到普通病房,繼續(xù)做康復(fù)。家屬看到爺爺清醒的從重癥監(jiān)護(hù)室出來,滿是感激:“太感謝你們了!治療效果比預(yù)想的還要好!”
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長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)神經(jīng)外科主任鐘治軍提醒:
老年群體腦出血發(fā)病率高,一旦發(fā)病病情重、并發(fā)癥多,但這并不意味著只能放棄治療。通過專業(yè)醫(yī)生的科學(xué)評估、精準(zhǔn)診療與多學(xué)科協(xié)作,積極有效的治療可顯著減輕并發(fā)癥、改善預(yù)后,提升晚年生活質(zhì)量。
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