審視美國新版膳食指南：科學爭議與本土思考

【編者按】2026年1月7日，美國衛生與公眾服務部和美國農業部聯合發布了《美國膳食指南（DGA，2025-2030）》。該文件自發布以來引發了廣泛的媒體關注和科學界爭議，特別是與以前幾版DGA的圖型——“我的金字塔”和“我的餐盤”——有明顯不同。國家食品安全風險評估中心總顧問陳君石研究員應《Journal of Diabetes》（《糖尿病雜志》）之邀，撰寫了這篇評論文章，旨在解讀新版DGA的主要變化，并討論其與中國營養政策及《中國居民膳食指南》的相關性和可能的影響。核心問題是：美國新版膳食指南是否會影響中國的飲食習慣和公共衛生策略？

2026年1月7日，美國衛生與公眾服務部和美國農業部聯合發布了《美國膳食指南（DGA，2025-2030）》。新版DGA的核心內容與早期版本并沒有根本不同：總體目標——預防肥胖和其他慢性非傳染性疾病（NCDs）的增加——保持不變，大多數核心建議也一致。然而，這些核心建議中一些具體細節的變化引發了爭議：

食物圖型的呈現與食物類別的優先

全谷物雖然仍是核心建議之一，但在文件的“倒三角”圖形中被置于底部，且占據的面積較小。與此同時，蛋白質食物（肉類、禽類、海鮮、蛋類、乳制品、堅果、種子）和健康脂肪與蔬菜水果共同占據了最大的面積。這種變化被一些批評者解讀為將動物性食物提升至“首要優先”地位。“倒三角”成為批評中的主要關注點，一些人認為這種轉變并未得到同時發布的《科學報告》的充分支持。

蛋白質攝入建議

新版DGA建議蛋白質攝入目標為每天每公斤體重1.2-1.6克，較之前有所增加，引發了擔憂，認為這可能鼓勵更高的肉類消費，因為大多數植物性食物的蛋白質密度較低。批評者指出，過量肉類消費與多種非傳染性疾病（包括肥胖）風險增加相關，以及畜牧業對環境有負面影響。相比之下，《中國居民膳食營養素參考攝入量（2023）》建議成人蛋白質攝入量為每天每公斤體重1.0克。

膳食脂肪和乳制品

新版DGA建議食用“無添加糖的全脂乳制品”，并優先選擇含必需脂肪酸的油脂（如橄欖油），同時指出“其他選擇可包括黃油或牛油”。指南還建議“飽和脂肪攝入不應超過每日總能量的10%”，這與《中國居民膳食營養素參考攝入量（2023）》的建議相同。批評者質疑，全脂乳制品和黃油是飽和脂肪的重要來源，對全脂乳制品和動物脂肪的認可與10%的飽和脂肪限制相矛盾。

加工食品和添加劑

控制加工肉類、添加糖、精制碳水化合物和食品添加劑的攝入已得到廣泛認同和推薦。然而，新版DGA明確建議避免“高加工包裝、預制、即食或其他咸或甜食品”，將添加糖限制為每餐不超過10克，并避免“人工香料、石油基色素、人造防腐劑和低能量非營養性甜味劑”。批評者質疑這些建議在現代生活方式和食品環境中的可行性。

新版DGA的這些變化遭到了若干美國科學機構的挑戰。美國心臟協會（AHA）和美國營養學會（ASN）表示了重大關注。批評集中在某些建議（特別是上面提到的）的證據強度、潛在的行業影響，以及避免所有加工食品和甜味劑的實際可行性。例如，AHA評論道：“我們擔心關于食鹽調味料和紅肉消費的建議可能會導致消費者超過對鈉和飽和脂肪的限制建議，而這兩者都是心血管疾病的主要驅動因素。指南強調全脂乳制品，但心臟協會鼓勵消費低脂和脫脂乳制品，因為這對心臟健康有益。”同樣，ASN表示：“ASN擔心背離既定的科學審查程序，會削弱對DGA（2025-2030）和營養科學的信心，導致困惑和不信任，并阻礙有意義的科學討論機會。”膳食指南咨詢委員會（DGAC，2022-2024）成員Cristina Palacios教授指出：“委員會的大多數建議在制定最新膳食指南時被忽視了。”

那么，中國居民應該遵循新版DGA嗎？要回答這個問題，必須考慮在預防慢性非傳染性疾病的背景下中國人群當前的膳食模式和營養狀況，并參考《中國居民膳食指南（2022）》。

在過去30年（1982—2020年）中，中國居民的膳食模式已從傳統的植物性食物為主轉向西方膳食模式。中國人的平均膳食能量和碳水化合物攝入量分別從2491千卡/天和444克/天顯著下降至2007千卡/天和267克/天，膳食脂肪消費從48.1克/天（占總能量18.4%）大幅增加至79.1克/天（占總能量34.6%），與此同時，蛋白質攝入量在數量上保持相對穩定（從66.7克/天變為60.4克/天）。關于飽和脂肪攝入，近期全國調查數據（2017—2020年）顯示，中國4歲及以上人群的平均攝入量為17.9克/天，占總能量的8.6%——低于《中國居民膳食指南（2022）》建議的10%閾值（CFSA，未發表數據）。

以近期全國性調查數據與《中國居民膳食指南（2022）》的建議相比，中國人群目前肉類和禽類（87.9克/天vs.75克/天）、烹調油（43.2克/天vs.25克/天）、鹽（9.3克/天vs.5克/天）和精制谷物的消費量過高；全谷物（接近零vs.50-150克/天）、乳制品（25.9克/天vs.300克/天）、大豆和堅果（13.9克/天vs.25-30克/天）、新鮮蔬菜（266克/天vs.300-500克/天）和水果（38.1克/天vs.200-350克/天）的攝入不足。與這些營養失衡同時發生的是，由城市化、久坐職業和生活方式改變所驅動的各年齡組身體活動顯著下降。

這些變化是中國慢性非傳染性疾病（包括肥胖、癌癥、2型糖尿病、高血壓和心血管疾病）快速上升的主要驅動因素。《中國居民膳食指南》最近于2022年更新時重點考慮了這些普遍存在的問題。《中國居民膳食指南》提倡：富含蔬菜、水果和全谷物的飲食；適量攝入動物性食物，強調魚類和禽類；減少鹽、油和糖；傳統的大豆類食物和乳制品；規律的身體活動。

因此，雖然美國和中國的膳食指南有著共同的公共衛生目標——通過改善營養預防慢性非傳染性疾病——但兩者的具體建議因文化和飲食習慣而有所不同。簡單地將新版DGA移植到中國，會忽視本地的膳食習俗、食物可獲得性和不同的代謝性健康問題。

國家的膳食指南應鼓勵預防慢性非傳染性疾病的膳食模式。然而，有效的營養政策必須植根于具有全國代表性的科學數據和適合于當地社會文化的飲食實踐。《中國居民膳食指南》已經對中國居民的營養轉型和疾病負擔進行了量身定制的回應。與其不加批判地采納新版DGA的建議，中國公共衛生利益相關方更應關注新出現的國際證據，加強關于飲食—疾病關系的本地研究，并基于本土研究繼續完善《中國居民膳食指南》。

總之，新版DGA在全球營養討論中提供了有用的參考，但其某些具體建議不應直接轉用于中國。最佳策略是加強和動態更新中國自己基于循證、并與文化契合的膳食指南，以確保滿足中國人群不斷演變的健康需求。

（原文參見：《Journal of Diabetes》，2026; 18:e70218.https://doi.org/10.1111/1753-0407.70218）

（國家食品安全風險評估中心總顧問、研究員 陳君石）