用技術(shù)管住求醫(yī)買藥“歪技術(shù)”，不讓黑產(chǎn)鉆空子丨新聞兩點(diǎn)論

來源：川觀新聞

新聞兩點(diǎn)論 吳小玉

最近，兩個(gè)關(guān)于“求醫(yī)買藥”的新聞引發(fā)關(guān)注。專家號(hào)上線即“秒空”，實(shí)際上卻無人就診，大量號(hào)源“占而不用”……近日，上海閔行警方揪出一條利用技術(shù)手段搶號(hào)、以“陪診”為名倒賣、非法牟利數(shù)百萬元的黑色產(chǎn)業(yè)鏈，成功搗毀一個(gè)利用非法技術(shù)搶占、倒賣醫(yī)院號(hào)源的犯罪團(tuán)伙，抓獲10名嫌疑人。

那邊是醫(yī)院、患者為掛號(hào)傷神，這邊是連鎖藥店把騙保做成了“一條龍”——串藥、改方、平賬。4月21日，湖南、河南等地30余家連鎖藥店被曝存在串換藥品、偽造處方、冒名代刷等騙保行為，不少知名藥店均牽涉其中。醫(yī)?？ū划?dāng)作購物卡，化妝品、保健品、日用品被“偷梁換柱”成醫(yī)保藥品結(jié)算，涉事藥店甚至用虛假平賬掩蓋漏洞。此次曝光并非個(gè)例，部分門店更是屢罰不改，頂風(fēng)違規(guī)操作。

風(fēng)險(xiǎn)管控，看似是監(jiān)管和技術(shù)的事，其實(shí)每一件都直接關(guān)系到每個(gè)人的錢袋子、看病權(quán)和生命安全。掛號(hào)管控不嚴(yán)，號(hào)販子用腳本搶號(hào)、囤號(hào)、炒號(hào)，專家號(hào)全被搶走，普通人只能花大價(jià)錢找黃牛，緊急的時(shí)候還看不上病；藥店套現(xiàn)、刷醫(yī)保買日用品、虛假開藥，看似方便了個(gè)別人，其實(shí)花的是全體參保人的共同基金，假如醫(yī)保基金被掏空，可能導(dǎo)致未來報(bào)銷比例下降、好藥推廣受限、看病更貴。

掛號(hào)黑產(chǎn)搶號(hào)、藥店醫(yī)保套現(xiàn)，表面上看是醫(yī)療、醫(yī)保兩個(gè)場(chǎng)景，但是本質(zhì)上都是公共資源數(shù)字化了，但技術(shù)安全與風(fēng)控沒跟上，被黑產(chǎn)或營利機(jī)構(gòu)用技術(shù)手段鉆空子、謀私利，最終損害公共利益。黑產(chǎn)、騙保、倒號(hào)都會(huì)推高整個(gè)醫(yī)療體系成本，最終都會(huì)轉(zhuǎn)嫁到普通人身上。風(fēng)險(xiǎn)管控做好了，才能守住大家的“救命錢”。

這些案例對(duì)監(jiān)管部門的核心啟示就是，用更強(qiáng)的技術(shù)管住技術(shù)濫用，用數(shù)據(jù)閉環(huán)堵住人為漏洞，才能真正守護(hù)公共服務(wù)的公平與安全。

是時(shí)候展示真正的技術(shù)了。公共服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一建設(shè)智能風(fēng)控引擎，實(shí)現(xiàn)對(duì)異常行為的實(shí)時(shí)識(shí)別與阻斷；全面推行實(shí)人認(rèn)證，在掛號(hào)、結(jié)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)強(qiáng)制人臉核驗(yàn)，做到人證一致；打通全流程數(shù)據(jù)，構(gòu)建可追溯、可交叉核驗(yàn)的閉環(huán)監(jiān)管體系；從“被動(dòng)堵漏”轉(zhuǎn)向主動(dòng)攻防，用AI動(dòng)態(tài)對(duì)抗黑產(chǎn)與違規(guī)套路；建立跨部門數(shù)據(jù)共享和聯(lián)合懲戒機(jī)制，將技術(shù)防控能力納入機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，以技術(shù)剛性守住公共資源公平與安全底線。只有管住漏洞、守住底線，才能真正減輕全社會(huì)的看病負(fù)擔(dān)。

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