致人死亡率16%，為什么這場豬病，最后讓飼養員躺進了ICU？

來源：市場資訊

（來源：豬兜）

天天和豬打交道的養豬人、屠宰同行們，你有沒有過這樣的經歷：處理病豬、剖檢死胎、給豬打針時不小心被針頭扎到，切豬肉時被刀劃了小口子，或是清理豬舍污水時濺到了眼睛里？大多時候，我們貼個創可貼就繼續干活，根本沒當回事。但你可能不知道，那個我們在豬場里打交道幾十年的偽狂犬病毒，早已不是只傷害豬群的 “老對手”，它已經突破了物種屏障，能感染我們人類，輕則留下永久失明、認知障礙的終身殘疾，重則直接奪走生命。

偽狂犬病毒，也叫豬皰疹病毒 1 型，原本是公認的豬源病原體，家豬和野豬是它的主要自然宿主。在過去很長一段時間里，醫學界普遍認為人類對這種病毒不易感，即便有零星疑似感染的報告，也沒有足夠的病毒學證據支撐，從未引起廣泛關注。但這一切在 2011 年發生了徹底改變，這一年，國內豬場出現了偽狂犬病毒變異株，它能突破傳統 Bartha-K61 疫苗帶來的免疫保護，在全國豬場引發大范圍流行，也正是從這時起，國內陸續出現了人感染偽狂犬病毒的確診病例。截至 2023 年，全球累計報告 49 例人感染偽狂犬病毒病例，其中 65% 都集中在中國，31 例為實驗室確診病例，5 例救治無效死亡，病死率達 16%。

偽狂犬病的主要宿主

一、

絕大多數感染者，都是我們養豬同行

這些確診的人感染病例，幾乎都和我們養豬行業息息相關。梳理所有病例的職業信息可以發現，感染者大多是豬場飼養員、生豬屠宰工、基層獸醫、豬肉商販、病死豬處理人員，全都是和生豬、豬肉制品、豬場污染環境高頻接觸的從業者，也就是我們身邊朝夕相處的同行。

目前已有的研究明確顯示，職業接觸是人類感染偽狂犬病毒的首要風險因素，病毒的傳播，絕大多數都源于皮膚傷口或黏膜與感染豬的組織、體液、分泌物、排泄物的直接接觸。很多確診病例，都是在工作中手部出現了刀割傷、針頭扎傷、豬只踢傷等破損，接觸了病豬或病死豬后感染；也有病例是清理豬場污水時，帶毒污水濺入眼睛，最終引發了嚴重的眼部感染。值得慶幸的是，目前沒有任何證據顯示偽狂犬病毒會出現人傳人的情況，我們的家人只要沒有直接接觸帶毒生豬及相關污染物，就不會有感染風險。

二、

感染偽狂犬病毒，

對人的傷害到底有多大？

偽狂犬病毒感染人體后，是一種以中樞神經系統和眼部為主要攻擊目標的急性疾病，最突出的特點就是發病急、進展快、預后差，即便經過全力救治，也很容易留下終身殘疾，甚至失去生命。

急性病毒性腦炎，是這種感染最致命的癥狀。感染者大多會突然出現高燒、劇烈頭痛、惡心嘔吐，病情會在短時間內快速惡化，出現頻繁、難以控制的全身抽搐，意識狀態也會從嗜睡快速進展為昏迷，甚至進入持續植物人狀態。很多患者會出現腦干損傷，引發呼吸衰竭，必須轉入 ICU、氣管插管上呼吸機才能維持生命。而眼部損傷，是偽狂犬病毒感染另一個標志性的傷害，很多患者會同時出現腦炎和眼部癥狀，也有人以眼部不適為首發癥狀，主要表現為急性視網膜壞死和眼內炎，出現眼睛疼痛、發紅、突發視力下降，即便經過治療，也常常會留下永久的視力損傷，甚至雙眼完全失明。

人類偽狂犬病毒感染的臨床癥狀

就算最終扛過了急性期、保住了生命，感染者的預后也大多不容樂觀，很多人會留下伴隨終身的后遺癥。在 26 名經救治存活的確診患者中，42% 的人出現了認知障礙，15% 落下了運動功能殘疾，8% 的人患上了繼發性癲癇，還有部分患者因為呼吸功能受損，長期依賴呼吸機維持生命。眼部損傷在幸存者中更為常見，58% 的存活者都出現了視網膜損傷、視神經萎縮，最終造成不可逆的視力下降甚至永久失明。還有研究顯示，目前報告的重癥病例，可能只是人感染偽狂犬病毒的冰山一角，或許存在很多未被發現的輕癥或無癥狀感染，而這種有強神經嗜性的病毒，是否會像在豬體內一樣，在人類神經系統中形成潛伏感染，目前還是尚未明確的問題。

三、

為什么原本不感染人的偽狂犬，

現在成了健康威脅？

人感染病例的集中出現，核心原因就是 2011 年以來在國內豬群中廣泛流行的偽狂犬病毒基因 II 型變異株。和此前的經典毒株不同，這些變異株出現了明顯的抗原變異，能逃避傳統疫苗誘導的免疫保護，在國內豬群中形成了廣泛流行，也讓我們從業者接觸到病毒的概率大幅提升。

更值得警惕的是，這些國內流行的變異株，已經進化出了更強的跨物種感染能力，對人類宿主的嗜性顯著增強，國內幾乎所有的人感染確診病例，都和這些變異株相關。豬群是偽狂犬病毒最主要的儲存宿主，豬群里的病毒流行率越高，我們從業者日常接觸到病毒的機會就越多，皮膚、黏膜接觸帶毒物質后感染的風險也就越大。

對于我們養豬人來說，偽狂犬從來都不是陌生的詞，我們防控它，是為了保住豬場的仔豬成活率，保住母豬的繁殖性能，保住一年到頭的辛苦錢。但現在，我們更要清楚，做好豬場偽狂犬的防控與凈化，更是為了保住我們自己的健康，保住我們能看清世界的眼睛，保住我們和家人安穩過日子的底氣。這些年，國內已經有了能有效防控變異株的商品化疫苗，配套的檢測試劑盒也已廣泛應用，非洲豬瘟疫情后，國內很多豬場的生物安全基礎設施和管理水平也有了大幅提升，這些都為我們凈化豬群偽狂犬提供了堅實的基礎。豬群里的病毒少一分，我們身邊的風險就少一分，愿每一位同行，都能在養好豬的同時，平平安安，健健康康。