沉默的更年期：需要被看見的，不只是潮熱

每10名中年女性中，約有8人會經(jīng)歷至少一種更年期相關(guān)癥狀。

這是《中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》中的數(shù)據(jù)。然而，在這些癥狀背后，主動走進醫(yī)院診室的比例并不高。睡眠障礙、潮熱盜汗、情緒波動、關(guān)節(jié)疼痛——它們散落在身體各處，因為沒有一根理解的線把它們串起來，往往被歸因為“年紀(jì)大了”，壓著、忍著，不去看它。

雖然更年期不是一種疾病，但忽視它，會付出代價。

首先是生活質(zhì)量的下滑。一位中年女性曾在網(wǎng)絡(luò)論壇上這樣描述自己的狀態(tài)：“說不上什么時候，突然就一陣熱，臉燒得通紅，出一身汗，一天好幾次。晚上躺在床上翻來覆去，好不容易睡著，又會在半夜醒來。”這條帖子下面，有數(shù)百條回復(fù)，內(nèi)容驚人地相似：“我也是這樣”“我以為只有我這樣”“原來這叫潮熱，我一直以為是體虛”。

這些匿名的網(wǎng)絡(luò)傾訴，構(gòu)成了一幅關(guān)于更年期的集體肖像。它指向一個普遍存在卻極少被認真對待的生命階段。

身體不會沉默

前段時間，隨著《請回答1988》迎來播出10周年，再次掀起一波“1988熱”。這部豆瓣高達9.7分的韓劇，至今仍是許多人心中的經(jīng)典。它之所以歷久彌新，不只是因為青春與鄰里情，更因為它細膩地描繪了那些容易被忽視的中年女性——她們既是母親、妻子，也是普通的人。

劇中有一幕，讓很多觀眾沉默。

夜深人靜，“豹子女士”坐在房間里發(fā)呆。丈夫醒來，輕聲問：“老婆，你沒事吧？”

沉默片刻。“有事。我有事。”

《請回答1988》劇照。

那個一向強勢、干練、把家庭打理得井井有條的母親，那個在舞臺上伴隨著賣雞蛋的背景音自信起舞的“豹子女士”，在那一刻顯得格外疲憊。同樣的，那一刻很多觀眾突然安靜下來。不是因為劇情有多跌宕，而是因為這個畫面太熟悉了。

熟悉到，像是自己家客廳里的某個深夜。或許我們的母親，也曾這樣坐過。不止一次。

五月，是屬于母親的月份。我們習(xí)慣在母親節(jié)這一天送花、發(fā)祝福、回一趟家。卻很少有人在那束花遞出去之前，認真問一句：媽，你最近睡得好嗎？

“豹子女士”的那個深夜，有一個醫(yī)學(xué)上的名字。劇中對她的描寫散落在細節(jié)里：失眠、情緒起伏、莫名的疲憊。這些癥狀指向的更年期，是一個被廣泛討論卻又極少被真正理解的生命階段。

這一階段不是突然降臨的，它是一段漫長的過渡。女性通常在46歲前后進入更年期，卵巢功能開始自然衰退，雌激素水平逐漸下降，最終走向絕經(jīng)。中國女性絕經(jīng)的平均年齡在48至52歲之間。

這意味著，一位女性生命中的三分之一甚至更長時間，將在絕經(jīng)后期度過。

約八成女性，會經(jīng)歷至少一種更年期相關(guān)癥狀。有些是顯而易見的：夜里突然一陣熱浪涌上來、面部潮紅、盜汗?jié)褚拢陆?jīng)開始變得不規(guī)律。有些則更隱蔽，也更容易被忽視：情緒莫名波動、皮膚變干變薄、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、胸悶心悸、反復(fù)尿頻尿急……

值得注意的是，睡眠障礙，是促使更年期女性就診的第一位原因。

“豹子女士”那個深夜，其實是身體發(fā)出的最清晰的求助信號。只是她，和很多媽媽一樣，沒有走出那一步。

資料圖。

但身體不會因為沉默而停止變化。

雌激素的持續(xù)缺失，悄悄累積成更深的健康風(fēng)險——骨量流失加速，絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患病率顯著高于同齡男性，輕微跌倒就可能骨折；心血管疾病風(fēng)險隨之上升，絕經(jīng)后約為未絕經(jīng)女性的2倍；代謝也在悄悄改變，腹部脂肪堆積、血脂異常、胰島素抵抗接踵而來；認知方面，絕經(jīng)后女性阿爾茨海默病的發(fā)病率是男性的1.5至3倍。

那些被忽視的深夜，都在時間里留下痕跡。

它不是“忍忍就好”的小事，而是一個可以被認真干預(yù)的健康議題。

目前，絕經(jīng)激素治療（MHT）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對更年期雌激素缺乏問題最有循證依據(jù)的干預(yù)方案。在醫(yī)生評估和指導(dǎo)下，它可以顯著緩解潮熱、失眠、情緒波動等癥狀，同時對骨骼、代謝和心血管健康都有保護作用——而且越早開始，獲益越大。

當(dāng)然，每個人的情況不同，適合的方案也不同。這不是保健品，是需要醫(yī)生評估的醫(yī)療措施。

但這一切的前提，是先走進診室。

《中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》建議，女性一旦出現(xiàn)影響日常生活的更年期癥狀，應(yīng)及時前往更年期專病門診或婦科內(nèi)分泌門診就診。目前國家正在積極推動更年期門診建設(shè)，就醫(yī)比過去更加便利，患者也會獲得更全面的診療服務(wù)。

被看見的力量

在《請回答1988》里，還有一幕很少被單獨提起。

德善的媽媽獨自坐在窗邊，手里拿著一瓶藥。旁邊有張紙條：“這是很貴的藥，一定要吃。——能幫家的二女兒。”她看著紙條，笑了。她不知道女兒什么時候買的，也不知道女兒是不是看出了什么。但那一刻，她被看見了。

《請回答1988》劇照。

媽媽絕經(jīng)進入更年期后，情緒總是低落，那段日子過得格外煎熬。德善沒有說大道理，只是悄悄地陪在身邊——帶媽媽出門吃好吃的，給媽媽買護膚品，握著她的手涂指甲油，讓媽媽美美的。細膩而直接的愛，就這樣一點一點，幫媽媽度過了那段最難熬的日子。

被看見，已經(jīng)足夠。

這個母親節(jié)，也許我們能為她做的，不只是一束花。而是認真問她一句：媽，你最近睡得好嗎？

如果她說睡不好，告訴她：這不是“正常的”，這可以去看醫(yī)生，這可以被好好處理。陪她去一次更年期專病門診。就像德善那瓶藥一樣，用行動告訴她——我看見你了。你不用一個人扛。

參考資料：

[1]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組：《中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南（2023版）》

[2] Kannel WB, Hjortland MC, McNamara PM, Gordon T. Menopause and risk of cardiovascular disease: the Framingham study. Ann Intern Med. 1976;85(4):447-452.

[3] Wang L, Yu W, Yin X, et al. Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Netw Open. 2021,2;4(8):e2121106.

[4]孫俊艷，賴東梅. 卵巢功能與絕經(jīng)激素治療對認知功能的影響. 上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）. 2016;36(9):1368-1372.

編輯 彭沖 校對 張彥君

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