孩子生病都要做檢查么？

Health for baby

前言

很多家長在孩子生病以后都需要做一些相關的檢查，為了讓孩子少抽血少受罪，檢查都需要做嗎？不做檢查可以嗎？

關于呼吸系統疾病

兒科門診最常見的是呼吸系統疾病，如急性上呼吸道感染（咽炎、扁桃體炎、喉炎）、急性支氣管炎、肺炎等，還有消化系統疾病，如小兒腹瀉等。在呼吸系統疾病中，臨床最常見的基礎檢驗是查血常規和C-反應蛋白，以此來了解孩子是否有感染，考慮病毒感染或者是細菌感染。

做了血常規以后，還要根據孩子的情況，比如最近支原體的比較多，結合癥狀體征考慮支原體，那么再做一些相關的檢查，如肺炎支原體抗體，這個抗體檢測是一種間接檢測法，我們會看到上面有抗體IgM、IgG，如果說是IgM陽性則提示是癥狀感染 ，而IgG則提示是既往感染，至于既往多久，一般是說不清楚的。但是呢，IgM陰性也不能排除感染。

如果是流感，或者新冠，或者呼吸道合胞病毒，需要做一些抗原檢測，抗原檢測抗原更具有準確性和特異性，但是，這些病毒的抗原檢測也有假陰性的可能，比如受標本采集、疾病病原載量不足（病毒剛開始病原體還不足）、操作原因等容易漏診。

那除了這兩種，我們還會遇到核酸檢測，大家前兩年都經歷過“下樓做核酸”。核酸檢測比抗原檢測能夠更早的發現患者，在疾病的早期診斷上具有重要的意義。

這幾種檢測呢，在地域、醫院差異下所做的檢查也不一樣，每種疾病都有對應的檢測方法，這些輔助檢查是幫助我們來判斷疾病的診斷和治療的，對于要不要選擇，我們可以從這些輔助檢查對疾病的診斷和治療方向是否有幫助有影響來判斷，這也是臨床上為什么生病要進行檢查的原因。如果說我們從問診、癥狀、查體能夠明確診斷的情況下，也是不需要做這些檢查的，需要根據不同的疾病情況來選擇檢查方法，那么要不要檢查就很明確了。

所有的檢查都是為臨床服務的，除了上面列出來的檢查以外還有更多或者更先進的檢測技術，但是中心點都是為臨床服務，為疾病服務，我們把握好這個中心點就可以了。

關于抽血

那有許多抽血的檢測，家長就擔心，會不會讓孩子貧血啊，或者營養不夠啊，影響孩子怎么辦？

根據我國獻血標準，年齡在 18～55 周歲的成年人，每年可獻血量為 200～400 mL，這就表示一個成年人失血量在 200～400 mL 范圍內是安全的。

而對于一個健康的兒童，全身血量占體重的 8%～10%，常規化驗每個采血管容量在 2～3.5 mL 之間，如果采集末梢血的話，所需采血量更少，每次約為 60～100 uL，這個量是很小的，這個量也不會因為采血就引起貧血，我們的血液是不斷的更新的。如果孩子是貧血的話，如果用于檢測貧血的具體情況，那也是需要檢測的，不檢測，我們無法判斷的話，那也需要查。

所以給孩子生病做檢測的事兒，還是得看疾病本身和孩子當時的身體情況，做哪些檢查，是不是最先進的檢測方法，都是為了解決疾病的問題，圍繞這個中心點來思考選擇就可以了。

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劉 鑒

個人特長

中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫結合兒科副主任醫師

中醫兒科臨床碩士學位

中華中醫藥學會會員

世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事

中華民族醫藥學會兒科分會理事

中國中西醫結合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協作組委員

陜西中西醫結合學會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業委員會委員

陜西省國際醫學交流促進會

中醫兒科專業委員會常務委員

中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設與健康傳播

專業委員會委員

陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫學會基層兒科科學會常務委員

陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經歷

2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立