雙向情感障礙是個(gè)什么病？

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在文森特·梵高的傳記里記載著這樣的片段：有時(shí)候，他能在2天內(nèi)畫完一整幅《向日葵》，夜間作畫時(shí)把蠟燭插在帽檐上；有時(shí)候，卻會突然吞下整管顏料，寫信給弟弟說"我的大腦像燃燒殆盡的灰燼"。

現(xiàn)代精神科醫(yī)生回看這些記錄時(shí)發(fā)現(xiàn)：這極可能是未經(jīng)治療的雙向情感障礙。

隨著現(xiàn)代生活的快節(jié)奏、精神壓力的增大、學(xué)習(xí)和工作的內(nèi)卷競爭，精神科或心理學(xué)科診斷出越來越多的雙向情感障礙病例。那么，雙向情感障礙到底是個(gè)什么病？

什么是雙向情感障礙

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雙相情感障礙（Bipolar Disorder），曾被稱為躁狂抑郁癥或躁郁癥，是一種精神疾病，它會導(dǎo)致一個(gè)人的情緒、精力、活動水平和注意力發(fā)生明顯變化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人群的發(fā)病率約為1.2%。

患有雙相情感障礙的人常常會經(jīng)歷一段時(shí)期極其 “高漲”、興高采烈、煩躁易怒或精力充沛的行為狀態(tài)（稱為躁狂發(fā)作），以及非常 “低落”、悲傷、冷漠或絕望的時(shí)期（稱為抑郁發(fā)作）。

當(dāng)抑郁發(fā)作時(shí)，病人會情緒低落，行動能力困難，日常生活、工作都無法開展執(zhí)行，自我感覺也會很痛苦；在躁狂發(fā)作時(shí)，又會表現(xiàn)為自我評價(jià)很高，整天感覺精力旺盛，甚至覺得自己情緒興奮無法控制，夜里都不用睡覺等情況。這種亢奮和低落循環(huán)出現(xiàn)，輕者數(shù)月、半年、一年出現(xiàn)一次循環(huán)，重者可能一天、一周、數(shù)天出現(xiàn)許多次。

雙向情感障礙有哪些癥狀

雙相情感障礙的癥狀因人而異。患有該障礙的人可能會經(jīng)歷躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或“混合”發(fā)作。混合發(fā)作同時(shí)具有躁狂和抑郁的癥狀。

在發(fā)作期間，癥狀幾乎每天都會出現(xiàn)，在兩次疾病發(fā)作之間，情緒通常會恢復(fù)到健康的基線水平。但在許多情況下，如果沒有得到充分的治療，隨著時(shí)間的推移，發(fā)作會越來越頻繁。

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1、抑郁發(fā)作：與單純的抑郁癥的癥狀是比較相似的，主要表現(xiàn)為心情低落、注意力不集中，曾經(jīng)喜歡的做的事、喜歡吃的東西索然無味。但是與抑郁癥不同的是，雙向情感障礙導(dǎo)致的抑郁發(fā)作起病較急，病程也比較短，可出現(xiàn)易激惹、精神運(yùn)動性激越、以及睡眠增加等癥狀。有研究顯示，抑郁期大腦的血清素、去甲腎上腺素水平驟降，負(fù)責(zé)記憶的中心海馬體出現(xiàn)會萎縮。

2、躁狂發(fā)作：連續(xù)幾天不睡依然精神抖擻；超級自信；話多、語速快，別人根本插不上話；可能會出現(xiàn)瘋狂購物、飆車、濫用藥物等表現(xiàn)。在躁狂期大腦的多巴胺、去甲腎上腺素水平飆升，負(fù)責(zé)理性決策前額葉皮層功能受到抑制。

3、混合發(fā)作：可同時(shí)出現(xiàn)躁狂和抑郁的情況，主要表現(xiàn)為患者在突然躁狂之后又表現(xiàn)出明顯的抑郁，精力異常充沛，但內(nèi)心卻異常焦慮。

有些雙相情感障礙患者可能癥狀較輕，在輕躁狂發(fā)作期間，自我感覺非常好，工作效率也很高；但家人和朋友可能會注意到情緒波動和活動水平的變化。

為什么會有雙向情感障礙

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雙相情感障礙的確切病因尚不清楚。然而，研究表明，多種因素的綜合作用可能促成了這種疾病的發(fā)生。

1、遺傳因素：如果父母一方患病，子女風(fēng)險(xiǎn)是普通人的5-10倍。 研究表明攜帶某些特定基因的人比其他人更容易患上雙相情感障礙。許多基因都與此相關(guān)，但沒有任何一個(gè)單一基因能夠直接導(dǎo)致這種疾病。但遺傳因素并非唯一原因。對同卵雙胞胎的研究表明，其中一個(gè)雙胞胎可能會患上雙相情感障礙，而另一個(gè)則不會。盡管有雙相情感障礙家族史的人患病的可能性更高，但并非所有有家族史的人都會患上這種疾病。

2、大腦結(jié)構(gòu)與功能異常：大腦結(jié)構(gòu)與功能研究表明，雙相情感障礙患者的大腦結(jié)構(gòu)和功能可能與那些沒有雙相情感障礙或其他精神障礙的人有所不同。負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)的杏仁核過度活躍，而前額葉皮層控制力不足。

3、壓力因素：重大生活事件，如失業(yè)、失戀，可能是該病的誘發(fā)原因。那些有雙相情感障礙遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人，在經(jīng)歷創(chuàng)傷或其他壓力性生活事件后，可能更容易發(fā)病。

雙向情感障礙不會自愈但可以治療，患病時(shí)必須及時(shí)就醫(yī)

1、藥物治療

2、心理治療：認(rèn)知行為療法（CBT）可以識別并打斷負(fù)面思維循環(huán)；家人的支持與陪伴可以幫助患者減少情緒波動。

3、生活方式調(diào)整：規(guī)律作息，避免熬夜，因?yàn)樗呶蓙y會誘發(fā)疾病的發(fā)作；規(guī)律曬太陽，調(diào)節(jié)褪黑素分泌；避免濫用酒精和藥物，以免攪亂大腦化學(xué)物質(zhì)分布；積極參加體育運(yùn)動，釋放內(nèi)啡肽，調(diào)節(jié)情緒。

當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)

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1、嚴(yán)重的失眠或過度睡眠，導(dǎo)致身體狀況惡化。

2、出現(xiàn)極度興奮、言語離奇、行為紊亂；出現(xiàn)幻覺或妄想。

3、有自傷行為、自殺意念或計(jì)劃。

4、出現(xiàn)酒精或藥物濫用情況。

5、社會功能嚴(yán)重受損，無法正常工作、學(xué)習(xí)或維持人際關(guān)系，日常生活無法自理。

雙向情感障礙不是“性格問題”，而是需要治療的精神疾病。如果有人出現(xiàn)上述癥狀或情況，應(yīng)盡快去精神科或心理科就診。早診斷、早治療可以讓病人回歸正常生活。

參考文獻(xiàn)

1.https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder

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雙向情感障礙是個(gè)什么病？-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3755帖

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