雙向情感障礙是個什么病？

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在文森特·梵高的傳記里記載著這樣的片段：有時候，他能在2天內畫完一整幅《向日葵》，夜間作畫時把蠟燭插在帽檐上；有時候，卻會突然吞下整管顏料，寫信給弟弟說"我的大腦像燃燒殆盡的灰燼"。

現代精神科醫生回看這些記錄時發現：這極可能是未經治療的雙向情感障礙。

隨著現代生活的快節奏、精神壓力的增大、學習和工作的內卷競爭，精神科或心理學科診斷出越來越多的雙向情感障礙病例。那么，雙向情感障礙到底是個什么病？

什么是雙向情感障礙

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雙相情感障礙（Bipolar Disorder），曾被稱為躁狂抑郁癥或躁郁癥，是一種精神疾病，它會導致一個人的情緒、精力、活動水平和注意力發生明顯變化。據統計，人群的發病率約為1.2%。

患有雙相情感障礙的人常常會經歷一段時期極其 “高漲”、興高采烈、煩躁易怒或精力充沛的行為狀態（稱為躁狂發作），以及非常 “低落”、悲傷、冷漠或絕望的時期（稱為抑郁發作）。

當抑郁發作時，病人會情緒低落，行動能力困難，日常生活、工作都無法開展執行，自我感覺也會很痛苦；在躁狂發作時，又會表現為自我評價很高，整天感覺精力旺盛，甚至覺得自己情緒興奮無法控制，夜里都不用睡覺等情況。這種亢奮和低落循環出現，輕者數月、半年、一年出現一次循環，重者可能一天、一周、數天出現許多次。

雙向情感障礙有哪些癥狀

雙相情感障礙的癥狀因人而異。患有該障礙的人可能會經歷躁狂發作、抑郁發作或“混合”發作。混合發作同時具有躁狂和抑郁的癥狀。

在發作期間，癥狀幾乎每天都會出現，在兩次疾病發作之間，情緒通常會恢復到健康的基線水平。但在許多情況下，如果沒有得到充分的治療，隨著時間的推移，發作會越來越頻繁。

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1、抑郁發作：與單純的抑郁癥的癥狀是比較相似的，主要表現為心情低落、注意力不集中，曾經喜歡的做的事、喜歡吃的東西索然無味。但是與抑郁癥不同的是，雙向情感障礙導致的抑郁發作起病較急，病程也比較短，可出現易激惹、精神運動性激越、以及睡眠增加等癥狀。有研究顯示，抑郁期大腦的血清素、去甲腎上腺素水平驟降，負責記憶的中心海馬體出現會萎縮。

2、躁狂發作：連續幾天不睡依然精神抖擻；超級自信；話多、語速快，別人根本插不上話；可能會出現瘋狂購物、飆車、濫用藥物等表現。在躁狂期大腦的多巴胺、去甲腎上腺素水平飆升，負責理性決策前額葉皮層功能受到抑制。

3、混合發作：可同時出現躁狂和抑郁的情況，主要表現為患者在突然躁狂之后又表現出明顯的抑郁，精力異常充沛，但內心卻異常焦慮。

有些雙相情感障礙患者可能癥狀較輕，在輕躁狂發作期間，自我感覺非常好，工作效率也很高；但家人和朋友可能會注意到情緒波動和活動水平的變化。

為什么會有雙向情感障礙

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雙相情感障礙的確切病因尚不清楚。然而，研究表明，多種因素的綜合作用可能促成了這種疾病的發生。

1、遺傳因素：如果父母一方患病，子女風險是普通人的5-10倍。 研究表明攜帶某些特定基因的人比其他人更容易患上雙相情感障礙。許多基因都與此相關，但沒有任何一個單一基因能夠直接導致這種疾病。但遺傳因素并非唯一原因。對同卵雙胞胎的研究表明，其中一個雙胞胎可能會患上雙相情感障礙，而另一個則不會。盡管有雙相情感障礙家族史的人患病的可能性更高，但并非所有有家族史的人都會患上這種疾病。

2、大腦結構與功能異常：大腦結構與功能研究表明，雙相情感障礙患者的大腦結構和功能可能與那些沒有雙相情感障礙或其他精神障礙的人有所不同。負責情緒調節的杏仁核過度活躍，而前額葉皮層控制力不足。

3、壓力因素：重大生活事件，如失業、失戀，可能是該病的誘發原因。那些有雙相情感障礙遺傳風險的人，在經歷創傷或其他壓力性生活事件后，可能更容易發病。

雙向情感障礙不會自愈但可以治療，患病時必須及時就醫

1、藥物治療

2、心理治療：認知行為療法（CBT）可以識別并打斷負面思維循環；家人的支持與陪伴可以幫助患者減少情緒波動。

3、生活方式調整：規律作息，避免熬夜，因為睡眠紊亂會誘發疾病的發作；規律曬太陽，調節褪黑素分泌；避免濫用酒精和藥物，以免攪亂大腦化學物質分布；積極參加體育運動，釋放內啡肽，調節情緒。

當出現下列情況時應立即就醫

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1、嚴重的失眠或過度睡眠，導致身體狀況惡化。

2、出現極度興奮、言語離奇、行為紊亂；出現幻覺或妄想。

3、有自傷行為、自殺意念或計劃。

4、出現酒精或藥物濫用情況。

5、社會功能嚴重受損，無法正常工作、學習或維持人際關系，日常生活無法自理。

雙向情感障礙不是“性格問題”，而是需要治療的精神疾病。如果有人出現上述癥狀或情況，應盡快去精神科或心理科就診。早診斷、早治療可以讓病人回歸正常生活。

參考文獻

1.https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder

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雙向情感障礙是個什么病？-----蘭世亭醫學健康科普第3755帖

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